警惕！夏天「拉肚子」不可濫用抗生素

06-07

「立夏」之後，腹瀉病人明顯增加，而其中因為自行用藥不當，導致病情加劇的患者也不在少數。廣州市第一人民醫院消化內主任醫師周永健博士介紹，春夏交接正是一些細菌和病毒快速繁殖傳播的季節，而廣州潮濕悶熱的天氣，也讓食物腐壞的速度加快，以致食物中毒引起腹瀉的病人日漸增多，建議發生腹瀉時最好看醫生，不可自己濫用藥。

腹瀉，濫用抗生素傷身

周永健稱，每日大便三次以上，並且是稀便，稱之為腹瀉，俗稱「拉肚子」。然而腹瀉病的病因較為複雜，大體可以分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。前者是指細菌性痢疾、傷寒沙門氏菌、霍亂弧菌等或病毒如輪狀病毒、腺病毒感染導致的腹瀉，這些可用抗生素或抗病毒治療，以控制病情、減少併發症等。而非感染性的腹瀉病因複雜，與消化系統腫瘤、炎症性腸病、甲狀腺功能亢進、功能性腹瀉等有關，而濫用抗生素可導致腸道菌群失調，亦可導致或加重腹瀉癥狀。

對於拉肚子之類的「小病」，很多市民習慣自己吃點黃連素、諾氟沙星等抗生素類藥物來解決問題，圖個簡單省事。這是目前腹瀉治療存在的一個重大誤區。周永健稱，不論是功能性腹瀉還是細菌造成腹瀉的癥狀都類似，許多人一拉肚子就服用止瀉藥了事，可能導致更加嚴重的脹氣或腸道阻塞，或以後的胃腸功能紊亂。所以，當出現腹瀉最好到醫院查一查大便里是否含有致病菌，以決定是否使用抗生素。否則濫用抗生素，不僅對疾病沒有療效，反而對身體造成危害。

那麼，在大便化驗結果報告未出來診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢？下列情況可考慮使用抗生素：第一，看大便性狀；第二，腹瀉、腹痛伴有發熱癥狀明顯者；第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人。當然，應該服用什麼抗生素、怎樣服用，都需在消化科醫生的指導下進行。

多次腹瀉，要保護腸道免受損傷

「在門診看病中，多數腹瀉病例都是功能性腹瀉引起的，細菌感染的比率反而很低。」周永健指出，「對於功能性腹瀉目前無特殊藥物，在治療時以對症處理為主，通常這類腹瀉的病程比較短，甚至可以自愈。」據統計，大約有70%的腹瀉患者不需要使用抗生素，這些由功能性腹瀉或病毒引起的腹瀉，並不等於不需要藥物治療，多數是對症處理，比如補充水分，保證電解質平衡，還有收斂腸道的藥物，有些葯對這部分病人的腸道有保護作用，以減少腹瀉對腸道的損傷。

周永健說，有兩類藥物可以幫助腹瀉病人減少腸道損傷：一類葯為腸黏膜保護劑，因為腹瀉一次，對腸道有一定的損傷，腸黏膜保護劑在口服後可以廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護並促進腸黏膜再生修復；另一類葯為微生態調節劑。我們知道腸道中存在很多菌群，如雙歧桿菌等，其數量為人體細胞總數的十倍，主要分布於腸道，為人體生命活動所不可缺少。如果正常細菌數量下降或比例失調，就會出現腹瀉，腹瀉又將進一步加重菌群失調。所以，補充這些以雙歧桿菌為主的正常細菌，可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的目的。

Tips

輕度腹瀉，在家該怎麼護理？

輕症患者，可在家中治療，但應注意三個問題，最重要的是喝足夠的液體以防治脫水，防治脫水的辦法有三種——

一、米湯加鹽。500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶蓋半瓶蓋。2歲以下者每天喝一瓶，2歲以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。

二、鹽糖水。白開水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加細鹽1.75克。

三、服口服補液鹽（ORS）。各大藥店均可買到，按規定配水後服用。

通常，腹瀉病人也應該繼續進食，鼓勵吃稀飯。在家治療三天後仍不見好，出現下列六大表現之一，應馬上去醫院診治：①便次增加；②不能進食；③頻繁嘔吐；④明顯口渴；⑤發熱；⑥大便帶血。如果口很乾、尿很少、聲音嘶啞、哭時無淚無聲音、皮膚彈性差，表示已發展到嚴重脫水，家屬應馬上送其去醫院。