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春季補鈣，讓寶寶「高」人一等！ |
| 訪談時間： |
2011年3月17日 [星期四] 14:00-15:30 |
| 主題介紹： |
嬰幼兒正是身體長得最快的時候，特別是春天，嬰幼兒的生長發育更加旺盛，骨骼和肌肉發育需要大量的鈣，因而對鈣的需求量非常大。春季寶寶怎麼吃才能長個兒？什麼樣的補鈣效果最好？如何判斷寶寶是否缺鈣？本期專家訪談我們請來了北京兒童醫院保健中心副主任醫師，著名兒保專家林小軍主任為網友答疑春季補鈣與長高的問題。 |
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[專家] 林小軍：各位網友大家好！大家關於補鈣總有很多的問題，在此跟大家一起聊一聊補鈣的問題，希望能夠給大家提供一點幫助。
[網友] 浚淇：林專家！您好！我家男寶寶已經滿一周歲了，才長出一顆牙齒，現在第二顆也準備出來了。這麼遲出牙是缺鈣嗎？還有怎樣才能判斷寶寶是否缺鈣呢？謝謝！
[網友] 浚淇：補充：我現在剛給寶寶斷奶的第二天，需要給寶寶補充什麼營養呢
[專家] 林小軍：孩子正常出牙的月齡一般在4－10個月，多數情況下6－8個月出第一顆牙，有的孩子至1周歲才開始出牙。您的孩子1歲出了2顆牙，應該是正常的。
[專家] 林小軍：寶寶是否缺鈣一般根據孩子的病史（補維生素D和鈣的情況、是否是早產、多胎、體弱兒）；臨床癥狀（夜驚、多汗）；體症（方顱、顱骨軟化、肋骨串珠等）；X線檢查和血生化的檢查等。
[網友] lilymeihappy：專家，你好，我想問一下是不是小寶寶般都會缺鈣的？
[專家] 林小軍：孩子是否缺鈣視個體情況而異，一般來講一個發育正常的足月兒，奶量正常，生後半個月服用維生素D和適量鈣劑，堅持戶外活動，一般不至於發生缺鈣的情況。如果孩子奶量不夠，生長發育過快，鈣的需求量相對增加或經常患感染性疾病等，都有可能導致缺鈣。
[網友] 子杭寶寶：專家好，我家寶寶15個月了，體重21斤，身高81公分，現在吃飯一般，查微量元素有點缺鐵，春天是孩子長身體的時候我們應該給孩子補充哪方面的營養，因為我和我老公個子都不是很高，不想讓孩子也和我們一樣，想從現在給他加強營養，該從哪方面下手？
[專家] 林小軍：所謂的補充營養，我認為最重要的是均衡。蛋白質、脂肪、炭水化合物以及維生素等，日常飲食當中都應注意均衡攝取。很多家長非常關注孩子的身高問題，在這裡我也想跟家長們談一談影響孩子身告的幾個因素：
[專家] 林小軍：決定一個孩子身高主要有以下4點：先天遺傳、營養、運動、睡眠。
[專家] 林小軍：我們不可能改變孩子的先天遺傳，但可以給他提供良好的後天養育環境。如，充足、適量、均衡的營養，保證一定的活動量和良好的睡眠，都有助於兒童身高的增長。春季是兒童身高增長較快的季節，其原因主要為：生長激素的分泌在一年當中春季分泌最多，生長激素分泌的多少與兒童身高增長的速度密切相關。生長激素的分泌在一天當中分泌量是不均衡的，夜間11－1點分泌量最多，佔全天分泌量80％左右，因此保證孩子良好的睡眠狀況是很重要的。此外，孩子精神愉快對身高的增長也是非常有益的。
[網友] 艾思翠詩：林主任：您好！我家寶寶16個多月了，指甲上有白斑點，頭部還有些禿枕，補鈣的產品我一直在給他吃，效果不是很明顯，請問一下，他這個年齡段適合的補鈣食物，怎樣補鈣效果能明顯，葯補要吃到幾歲？
[專家] 林小軍：每天保證奶量大約500ML左右，可以吃一定量的豆製品、肉、蛋類等。補鈣每日可2次左右，因為一次量補的過多，吸收相對較少，因此分次服有助於提高吸收率。補鈣最好放在飯後一小時服用，有助於吸收，最好不要和奶同時服用，以免引起沉澱。鈣在酸性環境當中吸收較好。其實補鈣可以補到2歲半到3歲，以後根據孩子的發育狀況而定。
[網友] 勤勞的奶牛：你好！林老師。我家女寶寶1歲半，身高79，體重19斤。是否在正常範圍？寶寶小時候身高偏矮，長大後也會這樣嗎？二者有很大關係嗎
[專家] 林小軍：您的寶寶身高和體重都在中位線略偏低，應該是在正常範圍。身告的影響因素是很多的，請您參照前面的回答，只要您從現在開始注意孩子的均衡營養、適量運動、保證良好的睡眠，並且身心健康，就可以達到一個比較理想的最終的身高。
[網友] 筱月YY：你好，林主任，我家寶寶現在7個多月了，6個月那陣子去醫院抽過血做個檢查，有點兒缺鈣和貧血，現在已經長了兩顆下牙，我想問下春季該補充哪些才能長高個子呀？
[專家] 林小軍：您的孩子出牙的情況很正常，除了正常的奶量以上，要給孩子添加輔食，如，米粉、菜泥、魚泥、蛋黃等，適量補充維生素D和鈣劑。
[網友] 快樂的的：林主任，您好。我兒子一歲5個多月了，身高只有73厘米，體重11公斤，比同齡的孩子要矮一頭，身邊的朋友都說我兒子不見長，我很著急？該怎麼辦啊？他出生是只有45厘米，體重2.4公斤，請問他是發育慢嗎？
[專家] 林小軍：您的孩子身高73厘米，低於同齡孩子2個標準差以下，建議您帶孩子到兒童保健科做一次全面的檢查，尋找影響身高的干擾因素。體重在中位線，根據您說的孩子出生時的狀況，如果是足月生產，您的孩子應為足月小樣兒，期生長發育會較一般兒童底下，您不必過於焦慮，但應及時做相應檢查。
[網友] wusaphone：您好。孩子三歲了，一直在同齡小朋友中個子都是較低的一個。請問這個階段的孩子除了正常飲食外，需不需要額外補鈣？謝謝。
[專家] 林小軍：孩子的身高只要在同齡孩子中在正常曲線範圍內都應視為正常，關鍵是看孩子的生長速率，即每個月或每年身高的增長速度，自己和自己比，切記不要與其他孩子相比較。每個孩子的身高增長都有自己的軌跡。首先保證正常飲食，可以適量補充鈣劑。
[網友] 果果虎子：林醫生，您好!我家寶寶五個月了，最近發現寶寶的頭頂長的不圓了，左右半腦之間有點凹，這是不是馬鞍形頭啊？說是缺鈣是嗎？我們是母乳餵養，現在開始嘗試吃一些米粉、蛋黃，從滿月開始就每天吃一顆伊可新一顆乳加力，只要天氣好就出去曬太陽，目前這種情況我們應該怎樣進行補鈣啊？寶寶的頭會長圓嗎？非常迫切想得到您的指導。 另：寶寶的基本情況：男寶寶，出生時6斤，50cm，現在剛剛5個月，帶衣服8公斤，66cm
[專家] 林小軍：您的孩子除了母乳餵養外，每天應額外補充鈣200毫克，堅持每日一粒伊可欣。現在到了春季了，陽光照射比較好，建議您在天氣暖和的時候帶孩子外出，每天保證2小時的戶外活動時間。請您不要過於焦慮。
[網友] zezhixuan：林主任，您好，我女兒剛滿1歲，有關補鈣問題一直很糾結，有人說鈣一直要補，又有人說不能亂補鈣，自己對這方面又不是很了解，我女兒3個月的時候給她吃魚肝油，6個月大的時候就沒給她吃魚肝油而是一直給她吃醋酸鈣。我女兒現在 身高：73cm，體重：10kg.
[專家] 林小軍：您孩子身高、體重都在中位線，如果每日奶量有500毫升左右，建議每日補充200－300毫克鈣。堅持服用魚肝油，大家應該了解維生素D是幫助鈣的吸收的，不能只吃鈣劑而不服用維生素D。另外，孩子是否需要補鈣，也要根據每一個孩子的具體情況而定。如果體重、身高偏大的孩子，對鈣的需要量則相對較高。
[網友] 甜甜baby2009：林主任，你好！我家寶寶現在18個月了，但是還是只長了上下8顆牙，大牙只在右側露了兩個頭，是不是缺鈣的原因呀？現在需要不需要補鈣呢？謝謝。
[專家] 林小軍：您的孩子18個月出8顆牙是正常的，通常這樣計算：月齡減去6－10既得萌牙數目。如果孩子每天補足了200－300毫克鈣，又有500毫升的奶量，應該就可以了。
[網友] 中國球星卡卡：林老師，你好。我家兒子5周歲，個子只有1.03米，體重31斤。體質比較上火，有很長時間便秘，不過現在調好了。稍微動動就滿頭大汗，屬於特別愛出汗的。聽說愛出汗容易流失鈣，也不知道咋給他補補。另外特別喜歡吃指甲，問他為啥，他說他也知道不應該吃，就是幼兒園裡睡覺睡不著，沒事情做要肯。幼兒園裡以前還喜歡肯床。父母身高也不高，母：156cm 父：162cm
[專家] 林小軍：您孩子的身高、體重均在中等偏下，屬於正常範圍。如果孩子出汗非常明顯，建議帶孩子去小兒中醫進行調理，會有一定效果的。孩子咬指甲原因很多，有心理方面的因素，也有習慣所致，建議您到兒童保健科諮詢，平時不易過多指責孩子的這種行為，可採取分散注意力，減少咬指甲的頻率，給予他一個較為寬鬆的環境，避免富強化。
[網友] 張梓琪2010：林主任您好，我家寶貝現在六個半月了，最近得一個月的時間了，晚上和大人一起睡，蓋一樣的厚被，還給她裹了一個薄薄的被子，上穿棉襖，不是很厚。晚上睡覺老是醒，醒了就要吃奶，不給吃就醒了不睡覺，然後就要哭，我們沒有給補鈣，魚肝油也吃得很少，晚上睡覺背出汗，後頭也出汗，五個半月添加的蛋黃，六個月吃得米粉，您看是不是缺鈣啊？出生時身高50cm，體重3.3千克。到現在沒有給稱量多重，只是粗略的量了一下身高，大概66cm了。
[專家] 林小軍：您的孩子首先除外護理方面的原因，夜間是不是穿的、蓋的過多導致出汗、夜眠不好。身高、體重增長均為正常，飲食上需要添加菜泥。
[網友] 菲菲寶媽：專家你好，我家寶寶現在快六個月了，去體檢醫生說缺鈣，讓補，原來吃的是乳酸鈣，但下個月又去體檢，又說缺，說原來的不吸收，換健兒強骨顆粒，她是母乳餵養，我在搖籃網看了，說母鈣最好吸收，建議母親補，但醫生又說不必要，我糊塗了，望答覆！她晚上十一點睡，三點又起來吃一次奶，我想讓她斷夜奶好不？後腦那有頭髮的一圈，沒頭髮的一圈，是缺鈣嗎？該怎麼補好？
[專家] 林小軍：乳母應該補充鈣劑，保證每日的鈣量在1200毫克，除去飲食，應該補充600－800毫克的鈣。母乳餵養的孩子在4個月之內，如無特殊情況可以不必補鈣，但一定要補充維生素D，因為母乳當中缺乏維生素D。4個月之後，由於添加了輔食，奶量相對減少，在加上身高、體重的增長，因此需要補充一定的鈣劑。一般來講，7－12個月，可補充200毫克鈣。您的孩子可能存在枕突，造成枕突的原因有可能與缺鈣有關。關於斷夜奶可根據每個孩子的具體情況而定，一般母乳餵養的孩子斷夜奶可能會略晚一些，人工餵養的孩子，我們建議一般在5－6個月即可斷夜奶。
[網友] baobaojin：您好。我兒子正好滿5周歲，微量元素查出來不缺鈣。身高體重都是正常里偏低的值。平時很愛出汗，同樣的運動量別的孩子不怎麼出汗他已經頭髮也濕了。這種情況需要補鈣嗎？補鈣到底是多多益善還是過量會有危害？如果要補，他這個年齡段的是吃鈣劑為主還是食補為主？
[專家] 林小軍：孩子出汗的原因也是很多的，不完全都是由於缺鈣所致。5歲左右的孩子每天鈣的攝取量應該是600毫克，如果除去飲食當中含有的鈣量，每天應該補充300毫克鈣是適量的。食譜當中，以奶製品為主。過量補鈣不必要，因為人體對鈣的吸收是會自我調節的，補的多了，吸收的就少，通過尿液排出體外，一般不會造成什麼危害。
[網友] yucai120507：我的寶寶現在是23個月，身高才83厘米，一般的寶寶都90多厘米，我一直擔心，不知道怎樣才能讓他長得快一點？
[專家] 林小軍：您的寶寶身高在中等偏下水平，屬於正常範圍。決定一個孩子身高主要有以下4點：先天遺傳、營養、運動、睡眠。我們不可能改變孩子的先天遺傳，但可以給他提供良好的後天養育環境。如，充足、適量、均衡的營養，保證一定的活動量和良好的睡眠，都有助於兒童身高的增長。春季是兒童身高增長較快的季節，其原因主要為：生長激素的分泌在一年當中春季分泌最多，生長激素分泌的多少與兒童身高增長的速度密切相關。生長激素的分泌在一天當中分泌量是不均衡的，夜間11－1點分泌量最多，佔全天分泌量80％左右，因此保證孩子良好的睡眠狀況是很重要的。此外，孩子精神愉快對身高的增長也是非常有益的。
[網友] wxjzxj8079：專家您好，我的孩子一歲8個多月了，現在指甲上有白斑，牙齒也有白斑，頭髮分叉，一直都在給孩子補鈣，最近給孩子喝的葡萄糖酸鋅液和小施爾康，請問還要怎麼辦？
[專家] 林小軍：指甲上有白斑可能和很多原因有關，如營養等。如果孩子一般狀況都比較好，可不必在意。如果孩子缺鋅則補鋅，不缺不補，建議您帶孩子先查完微量元素後，根據結果給予相應的補充。
[網友] 370356775：林主任，你好。我寶寶現在6個月了，身長為64CM,是不是有點矮了？補鈣能改變身高嗎？補什麼鈣好呢？
[網友] 國嘟嘟：專家您好，能碰到您 我太榮幸了，很激動。我家的寶寶是女孩，10個月了，目前只長出兩顆下牙，寶寶八個月時才長出的牙，九個月的時候測過微量元素，什麼都不缺，只是鈣的含量剛達到標準值，孩子的頭髮也不是很好，而且指甲有點扁？
[專家] 林小軍：孩子的身高受很多因素的影響，一般在6個月以內的孩子，每個月增長2.5公分；7－12個月平均每月身高增長約1.2公分。您的孩子目前身高為中等偏下，只要孩子身高按照以上標準增長應視為正常。現在市面上的鈣都是可以的，它的吸收率一般都在30％左右。
[專家] 林小軍：孩子是否缺鈣主要看孩子的臨床表現和體格檢查。微量元素的鈣結果僅僅做為參考，低下、正常均不能作為孩子是否缺鈣的標準。
[專家] 林小軍：人體對鈣的調節機制：當血清中的鈣低於正常標準時，機體則會動員骨骼、組織的鈣釋放到血液中，以保持血鈣濃度，所以微量元素中的鈣值僅僅說明檢查當時血鈣的情況，血鈣是動態的，因此僅僅作為參考而已。
[專家] 林小軍：如果微量元素都正常，雖然指甲有點扁無需特殊處理。
[網友] yiqin0678：你好，我女兒26個月，飲食習慣、言語表達什麼的都挺好的！就是有兩個問題想請教你： 1、睡覺每次都是趴著睡，不管是午睡還是晚上睡，只能等她入睡後我才能把她轉過來；但只要我一轉過來，過不了一會兒，就又會回到趴著睡的狀態，這種狀態持續至少有半年多了。怎麼辦？趴著睡好嗎？以後會改過來嗎？ 2、睡著後半個小時肯定會出大量的汗！就是在大冷天里睡著後也會出汗。這是為什麼？ 每天也有給她吃鈣片呀。謝謝專家解答！
[專家] 林小軍：1、小嬰兒我們一般主張仰卧睡，主要擔心發生嬰兒猝死，這樣大的孩子俯卧位睡覺沒有什麼問題，不必為睡姿過多糾正。2、孩子入睡後出汗主要為神經調節的問題，如果沒有其他缺鈣的表現，只要注意室溫和被子的厚薄就可以了。
[網友] 艾永：林主任您好！ 我家的寶寶現在六個半月了，現在體重19斤身高70厘米，在兩個多月的時候發現他枕禿後腦勺一圈沒頭髮，以為是缺鈣了也沒去醫院化驗就吃的伊可新和蓋迪新，當時一天吃一粒伊可新，半袋蓋迪新，後來聽說補多了促進骨骼過早閉合， 嚇得我就給他停了，當時睡覺是有時嚇一跳嚇一跳的，但是晚上睡眠還挺好，所以我懷疑當時是不是沒有缺鈣是頭出汗搖頭磨掉的 ，就停了一段時間，後來發現他有時候搖頭和打冷戰似得，就又給吃上了，隔一天吃一粒伊可新，每天半袋蓋迪新，不知道是不是吃上的原因不搖了，這兩天感冒咳嗽發燒，我沒敢給吃，希望林主任能針對我家寶寶的情況指導我一下 ，還有真的很擔心當時補多了，記得他是有噁心的癥狀，我的個頭不高爸爸個高，而且奶不是很好月子的時候總好像差一頓似得，都說遺傳一部分，後天營養很重要，所以很擔心 謝謝林專家
[專家] 林小軍：您的孩子身高與體重比高於一個標準差，偏胖，母乳餵養的孩子應在生後半個即服用維生素D，伊可欣每天一粒，不會出現過量或中毒的情況，因此應該堅持服用，每日一粒。建議您帶孩子到兒童保健科做一下體檢，觀察孩子是否存在缺鈣情況，給予相應的處理。
[網友] siskinrr：林主任，您好！！八個月的寶寶補鈣每天什麼時候服用吸收的最好？補多少合適？AD什麼時候補最好？補的A、D量是多少合適？
[專家] 林小軍：要看孩子是什麼餵養，母乳餵養的孩子每天補充1粒伊可欣；配方奶餵養的孩子可考慮隔日一粒（因配方奶中含有維生素D）。鈣應在飯後1小時以後服用或兩餐之間服用，維生素D可以與鈣同時服用。如果可能鈣分次服用吸收更好。
[網友] 笑笑牛媽：林主任，你好。我寶寶快17個月了，80cm左右11公斤。從7個月就開始給他補鈣和魚肝油，聽說乳酪有很好的補鈣效果，滿一周歲以後就開始給他吃了。寶寶12個半月就會走路了。現在寶寶頭上的囟門還有兩個指頭那麼大，別的寶寶這個時候囟門已經閉合了。寶寶是不是有嚴重的缺鈣問題啊？寶寶一直是母乳餵養，10個月的時候由於我要上班就開始給他喝奶粉，但是他不肯喝，一日三餐倒是和大人一樣吃，有時我也會燉魚湯和骨頭湯給他喝，不喝奶粉是不是也會導致他缺鈣呢？光喝母乳是不是無法給他提供他所需要的營養？請林主任能夠幫忙解除困擾我的這個大問題，謝謝！
[專家] 林小軍：囟門的大小建議請醫生檢查一下在定。乳酪確實有較好補充鈣的作用，建議您還是要想辦法讓孩子每日有一定量的配方奶的攝入，如，您不在的情況下，由家人給寶寶餵奶，用被子、小勺、吸管都可以嘗試。孩子飢餓狀態下先吃奶再吃輔食，或把配方奶調的略稀一點、涼一點，使孩子容易接受。另外，魚湯和骨頭湯鈣的含量很低，孩子所需要的營養包括蛋白質、無機鹽主要都存在於肉當中，所以湯肉都應食用。孩子1歲以後母乳所能提供的營養素已非常有限，建議母乳與配方奶要有一定交叉餵養時間，逐漸過度斷掉母乳。
[網友] 豪歌：專家您好！我兒子2歲零3個月，最近這一年多感覺身高增長非常緩慢，現在只有93公分，我們基本沒有給他補過鈣，一歲以後吃飯還不錯，喝奶很少有時不喝，不知會不會營養不良呢，請問主任需不需要補鈣呢，如果補得話應該補哪種鈣片？謝謝。
[專家] 林小軍：您的孩子身高增長挺好的，在中等偏上水平。2歲以後孩子身高的增長逐漸緩慢，每年身高的增長大約在5－7公分左右。您孩子的飲食狀況和發育情況，建議每天給孩子補充300－400毫克鈣。儘可能給予一些奶製品、配方奶、酸奶或乳酪。
[網友] zglan：如何判斷孩子對鈣的是否吸收良好，比較化驗結果嗎？再像孩子對食物的吸收是否良好，作為家長怎麼判斷？謝謝
[專家] 林小軍：主要根據孩子在補充鈣劑之後臨床癥狀的改善來判斷。對食物吸收是否良好就需要根據多方面來判斷，如：根據孩子的身高、體重、血色素、微量元素等來綜合判斷孩子營養吸收的狀況。
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