你該如何對待身上的痣？－紀小龍 －紀小龍醫生－強國博客－人民網

年內時，突然發現來醫院裡切除「黑痣」的人一下子多了起來，一打聽才知道是由於看了個什麼電影，害怕「惡性黑色素瘤」的緣故（看來把健康常識拍成電影是個好辦法）。當時，我的朋友也有來問有關問題的，俺只是不願意貼這樣的「湊熱鬧」貼子而遲遲不願整理有關內容。現在，年也過了，乘周末有點空，貼上一點相關內容吧。

俗話說，人有臉，樹有皮。

其實臉不就是「皮」嗎？人的皮膚就是人的外衣，這一張人皮的作用可是不小哦。那是我們人體最精密的外衣。當然這件外衣也是由一個個的細胞組成的了，要說到細胞，奧秘可就多了。

看看這個漂亮姑娘，你說她多大？第一眼看什麼？肯定是看皮膚啊！俗話說「一白遮百丑」，皮膚白是個好姿色的元素。在這個星球上有著至少4個顏色的「人外衣」，也就是：白色人種、黃色人種、棕色人種和黑色人種！那為什麼會有這些差異呢？難道說不同的人身上的外衣真的不一樣嗎？那還得一點點說起!

總體觀， 皮膚是人體的「外衣」

皮膚總重量占體重的5%～15%，總面積為1.5～2平方米，厚度也會因人，或因部位而異，0.5～4mm不一。皮膚覆蓋全身，保護體內各種組織和器官免受外界的各種侵襲。皮膚作為機體一個有力的屏障，一方面可以防止體內水分、電解質和其他物質的丟失；另一方面阻止外界有害物質的侵入。

看結構，膚色的奧秘原來如此

皮膚，看似很薄，那可不是，家族裡人員不少的。由表皮、真皮和皮下組織構成，並含有附屬器官，像汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神經和肌肉等等。人的膚色的多種變化的奧秘在於表皮。

圖1 人體皮膚結構主要成分

表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，組成表皮的細胞叫做鱗狀上皮細胞（外觀象魚鱗），根據細胞的不同發展階段和形態特點，由外向內大概可分為5層。

第一、角質層：由數層角化細胞組成。

第二、透明層 ：由2～3層核已消失的扁平透明細胞組成，含有角母蛋白。

第三、顆粒層：由2～4層扁平梭形細胞組成，含有大量嗜鹼性透明角質顆粒。

第四、棘細胞層：由4～8層多角形的棘細胞組成，由下向上漸趨扁平。

第五、基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。這些細胞不斷分裂，逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落。

圖2 表皮基底層散在的黑色素細胞（棕色）

不得不提的是，就是在這一層，有一些神秘任務在此出沒，夾雜在其他細胞之間，也正是這種細胞決定著皮膚顏色的深淺，原因就是這種細胞可以產生黑色素（色素顆粒），它就叫黑色素細胞（又稱樹枝狀細胞），占整個基底細胞的4%～10%。黑色素細胞生產出的產品就是黑色素顆粒，這些顆粒散布到表皮的鱗狀細胞里去。色素顆粒越多，皮膚的顏色就越黑，顆粒越少，皮膚顏色就越淺。

圖3 黑色素細胞產生黑色素並釋放到鱗狀細胞中

白與黑，取決於色素的多與少

那什麼讓這個皮膚白，那個人皮膚黑呢?

當然遺傳是很有力的決定者，除此之外呢？可想而知，跑到非洲，站在太陽下晒晒，再白也得變黑了，那究竟是怎麼變黑的呢？陽光的威力還是很大啊！

抵禦陽光就得變黑啊！誰把白白的笑臉變黑了呢？莫非人也是變色龍？就是表皮基底層中的那個「黑色素細胞」在搞鬼！

黑色素細胞是皮膚里的一種特殊細胞，能產生黑色素，並傳遞給周圍的角質形成細胞。黑色素停留在這些角質形成細胞上起保護作用，防止染色體在受到光線輻射時受損。

在正常人體表皮中，一個黑色素細胞可以照顧一方，大約幾十個角質形成細胞的地盤，可以組成一個表皮的黑色素形成單位。皮膚的顏色就來自於角質形成細胞內存儲的黑色素。一般來講，存儲黑色素多的人膚色更深，也更受到保護，遠離陽光輻射。所以黑色人種，與太陽更近的地方，也是皮膚的自我保護！

如果一個皮膚白的人，晒晒也變黑，其實也不是壞事，是皮膚的自身保護機制在起作用！

痣在此

說到這裡，你會不會想到痣，不錯，就是和這個黑色素細胞有關。人體的細胞在某種原因下過度增生，都可以產生腫瘤，黑色素細胞也不例外，良性叫痣，惡性就惡性黑色素瘤（簡稱惡黑）。

看到痣不要害怕，有的天生是好痣，啥事也沒有，有的是會棄良從惡，有的痣生出來就是壞的，即為惡性。切除的時候記得要取活組織做病理切片檢查，看看究竟是不是惡性！

來看看病理分類——

按病理學分類黑痣有三種：

（1）交界痣：位於表皮和真皮交界處。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之間，呈淡棕、棕黑或藍黑色。多見於手掌、腳底、口唇及外生殖器等部位。有癌變可能，可發生為黑色素瘤。

（2）皮內痣：存在於真皮層內。表面光滑，界線清楚。大於1毫米，呈片狀生長，平坦或稍隆起。顏色較深而均勻，呈淺褐、深褐或墨黑色。一般不發生癌變。

（3）混合痣：為上述兩種混合而成，一般像皮內痣，因有交界痣的成分，故也能癌變。

圖4 黑色素細胞聚集成團並「規律」組合在一起叫痣

圖5 黑色素細胞生長紊亂並擴散叫惡性黑色素瘤

痣的良惡性

1倘若黑痣於短期內突然增大，迅速形成隆起的結節，而且顏色加深，就應提高警惕。

2黑痣不斷向外擴展，其邊界模糊，擴展到一定程度時，形成小潰瘍，表面容易出血、滲液等癥狀的

3黑痣附近的區域，可以摸到腫大的淋巴結。

以上情況應當立即就醫，最好是取活組織做病理切片檢查，以明確診斷。

處理好

大多數良性黑素細胞腫瘤無須治療。

普通後天性色素痣和普通藍痣，無須治療，若發生於易摩擦和受損的部位（手心、腳底等），最好採取手術切除。對於先天性巨痣，由於惡變率較高，而且惡變的一半發生於5歲以前，所以應於出生後儘早切除。 對於懷疑有惡變的，應及早採取手術治療，全部切除的痣記住一定要做病理檢查，若是發現惡變了，就應擴大切除並酌情結合其他治療。

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