警惕沉默中爆發的「國人高發病」

我國是肝炎大國，發病率高，乙肝在所有肝炎患者中佔據很大比重，具有一定的傳染性，在治療上也相對棘手。除了乙肝，還有數量日益增多的非傳染性肝病，比如自身免疫性肝病、脂肪性肝病。↑在此，上海中醫藥大學附屬龍華醫院感染科主任張瑋教授為你解答各類肝病問題。為什麼肝病是「國人高發病」？張瑋主任普及肝病分為傳染性肝病以及非傳染性肝病兩類。我國肝病高發在傳染性肝病領域以乙型病毒性肝炎為高發，主要原因是存在母嬰傳播，尤其是92年以前出生的孩子，當時並沒有疫苗，導致乙肝高發。隨著乙肝疫苗的問世，乙肝的發病率明顯下降，但目前仍是我國第一大類的肝病。隨著生活水平的提高，伴隨著不健康的生活方式，在非傳染性肝病領域，脂肪肝發病率明顯上升，稱為我國的第二大肝病。乙肝患者飲食該注意什麼？乙肝的治療除藥物治療以外，張瑋主任提倡「四位一體」的治療，那就是還要注重運動、心理和飲食，飲食上建議清淡飲食為主，忌食熱性食物如羊肉、狗肉、韭菜、韭黃、韭芽、龍眼、荔枝、芒果，在肝功能不正常時，要控制脂肪和蛋白質的攝入，如甲魚、黃鱔、大閘蟹等以及辛辣刺激、煎炸的食物。如果疾病比較嚴重，達到肝硬化的程度還要軟食忌鹽。乙肝能徹底根治嗎？乙肝的治療目前來講還是個難題，雖然有核苷類以及干擾素等抗病毒的藥物，但是徹底能治癒的患者比率在8%-12%，大多數病人只能通過藥物治療，抑制病毒的複製，延緩疾病進展，所以還是要有長期治療的打算。乙肝病毒攜帶者需要定期隨訪。肝臟細胞因為病毒複製會慢慢受到損傷，有的會出現肝功能異常，但是也有患者肝功能持續正常，所以肝功能不是反應肝臟損傷的唯一指標還必須做一些B超等影像學檢查，這樣就能避免肝臟發生問題自己還不知曉，但是不要有心理陰影。肝炎病毒攜帶者該如何治療？張瑋主任建議做HBV-DNA，陰性患者一年隨訪一次，如果是陽性患者，半年隨訪一次並在生活、運動、飲食方面適當加以注意。若出現其他嚴重感染的情況或者服用一些對肝臟有損害的藥物以後，及時複查肝功能。若肝功能出現異常，及時就診。也可以在冬天服用膏方提高自身的免疫功能以延緩疾病進展，促進病毒下降。酒精性脂肪肝該如何治療？脂肪肝分為兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，如果是酒精性脂肪肝必須戒酒，如果是非酒精性脂肪肝，則要通過控制飲食、適當的鍛煉。如果肝功能不正常就要藉助藥物治療，還要調整自己的心態，不要熬夜。如果做到了以上這些，肝功能中除谷丙轉氨酶以外，谷胺醯轉肽酶以及鹼性磷酸酶持續增高的話還要排除自身免疫性肝炎的可能性，當然脂肪肝是一個排他性診斷，必須排除其他病毒性肝炎的可能性。脂肪肝有哪些嚴重危害？張瑋主任指出脂肪肝的危害不單在肝臟本身，雖然它也會隨著疾病的進展導致肝硬化或肝癌的發生，還會對心腦血管造成很大的影響，所以在提前發現脂肪肝的同時，要做頸動脈B超，以評估心腦血管風險。它和糖尿病以及高尿酸血症也是「難兄難弟」，對人體危害很大，現在把脂肪肝、糖尿病、高血壓、高尿酸血症等統稱為代謝綜合症。身體出現哪些癥狀警惕是肝病？肝病有時沒有特殊的臨床表現，如果有家族史的話張瑋主任建議要做體檢，明確有沒有感染；若沒有家族史的話，出現腹脹、乏力、身目黃染、噁心嘔吐，食用過不潔的食物，吃過損肝的藥物，接觸過肝炎病人等要去醫院做相關檢查。中藥治療肝炎有何意義？中藥在肝病的治療中有積極的意義，比如抗纖維化治療在肝病治療中有著積極的意義和療效，雖然抑制病毒複製不是中藥的優勢所在，但也有20%左右的患者通過治療達到了抑制病毒的作用，當然在符合抗病毒治療的同時可以積極選擇中西醫結合治療以提高免疫功能，提升抑制病毒的作用，減輕西藥的不良反應，控制疾病進展，提高生活質量。

（菖蒲）

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