中醫針炙如何治療肥胖

肥胖症，系指多種原因引起的因進食熱量多於消耗量而以脂肪形式儲存於體內的一種病症。一般以超過標準體重的10%為超重，而超過20%者為肥胖。計算標準體重kg =(身高cm-100)× 0.9。按體重超標分度，實測體重超過標準體重20%～30%為輕度肥胖，30%～50%為中度肥胖，超過標準體重50%以上為重度肥胖。亦可從體重質量指數計算，其公式為 體重(㎏)/身高2(㎡)〕× 100> 24(指華人)為肥胖。

肥胖過度，對人類健康是一個嚴重的威脅。據估計，每增加一磅脂肪就要相應長出一千米長的毛細血管。體內脂肪積累越多，心臟負擔愈重，而心肌內脂肪沉著更易致心肌勞損。肥胖可引起內分泌紊亂，血脂增高，促發動脈粥樣硬化。肥胖還可導致機體免疫及抗感染能力下降。與常人相比，胖子癌的發生率高1倍，冠心病發病率高5倍，高血壓發病率高8倍，糖尿病高7倍。

隨著物質生活的迅速提高，食物結構的改變和勞動強度的降低，我國單純性肥胖症的發生率正日趨增高。最近衛生部公布的數據表明，我國13億人口中，有6000萬胖子，超重者更達到2億之多。而大城市更為為嚴重。但這僅僅是開始，預計今後肥胖的患病率將有更大的增長。目前，對肥胖症的治療，現代西醫學多採取食慾抑製劑和代謝刺激劑等，效果並不十分理想，且有較大副作用。針灸減肥主要用於單純性肥胖，而以獲得性肥胖效果最佳。獲得性肥胖又稱成年起病型肥胖，多起病於20~25歲，與營養過度有關，以四肢肥胖為主，肥胖細胞單純肥大而無增生，飲食控制和運動的療效較好。

我國採用針刺治療肥胖症的臨床文獻，最早見於1974年，自80年代後，特別是近幾年，有關報道急劇增多。在穴位刺激方法上，最常用且受病人歡迎的是耳針(包括耳穴壓丸等各種變革之法)，尚有用體針、艾灸、電針等法。針灸減肥的效果，已基本肯定，對獲得性肥胖症的有效率在70~80%之間，肥胖度越大，療效愈明顯。對其他類型的肥胖，效果較差。關於針灸減肥的反應和副作用，已觀察到，刺激耳穴時，部分病人在消化道會出現一些異常情況，包括咽喉部緊縮感，食道下部或胃區收縮。有的病人反映，針灸後，只吃少量食物即有飽脹感，或不思飲食、便次增多、輕度腹瀉等。這些都屬於正常反應，此類患者儘管食欲不振，但精力仍充沛。副作用已發現的有頭昏、頭痛、倦怠等。

對於肥胖患者來說，減肥是一個較為漫長的過程。要持之以恆，不可半途而廢，減肥有效後還應注意堅持適當的體育鍛煉，控制脂肪和糖類的攝入，切記勿暴飲暴食，多食高纖維素食物及水果蔬菜等，晚餐少食，改掉吃零食的惡習，食鹽的攝入也應適當控制，否則仍有反彈的可能。對於體重未超標者，不要盲目減肥。

國內外學者還進一步探索了針刺減肥的機理。一些工作證實，耳針減肥與味覺變化導致進食量減少有關。研究發現，耳針可使鹹味覺過敏，從而抑制食慾。通過對體內有關生化物質和激素含量變化的測定，表明有能減退食慾的特異耳穴存在，它們能改變胰島素、促胃液素分泌量。還有認為，針刺耳穴後，產生信號，沿迷走神經傳導，同時阻斷下丘腦飢餓信息，限制了攝食而達到減肥目的。

方法

- 耳穴壓丸 -

取 穴

常用穴 外鼻、口、內分泌、耳中、大腸、緣中、胃。

備用穴 肺、脾、神門、三焦、大腸、直腸下段。

操 作

常用穴每次取3～4穴，備用穴取1～2穴。將王不留行籽1粒，置於0.7× 0.7㎝的小方膠布上。在選定耳穴上尋得敏感點後，即貼敷其上，用食、拇指捻壓至酸沉麻木或疼痛為得氣，並囑患者每日自行按壓3次，尤以飯前按壓效佳，以有上述感覺為宜。每次貼一側耳，兩耳交替。每周貼敷2次，10次為一療程。療程間隔5～7天。

效 果

療效標準 顯效 體重減輕5公斤以上 有效 體重減輕1～5公斤 無效 體重減輕不足1公斤，或未減輕，或反增重。

共治2267例，其中767例按上述標準，顯效110例，有效537例，無效120例，總有效率為84.3%。另外1540例為，體重減輕2.5公斤以上529例，0.5～2.5公斤為645例，體重無變化者為366例，有效率為76.2%。

注意事項

(1)王不留行子耳穴壓丸，法簡方便，為患者可自行操作。但本法有效率在76～85%左右，且顯效率亦不高，且多數體重減輕在1～3㎏之間。

(2)作者發現，耳壓抑減肥，開始體重減輕較快，往往至一定階段，即不再減輕，患者如能堅持治療，或醫者改換方法，還可能繼續有效。但如第一療程無效，即使再治療也不一定能減肥。為了提高療效，應囑咐患者適當控制飲食(但不宜過度節食)，多作些戶外活動，如慢跑、快速步行等。

- 電針 -

取 穴

常用穴 天樞、大橫、豐隆、支溝、三陰交。

備用穴 痰濕壅盛型配中脘、脾俞 脾胃實熱型配內庭、曲池、上巨虛 氣虛血瘀型配膈俞、足三里、氣海 伴高血壓者加風池、合谷、太沖 伴高脂血症者加足三里、太白、陽陵泉 伴冠心病者加內關、膻中、心俞、厥陰俞。

操 作

常用穴每次取2對，四對穴位交替應用。備用穴位據證型選備用穴1～3個。穴位常規消毒，用2～3寸毫針刺入所取穴位，進針應稍深，腹部常用穴斜刺約2.5寸，進針應較常人稍深，以提插補瀉手法為主。得氣後常用穴接G6805-2型電針治療儀，頻率為150～200次/分，通電刺激20min，電流強度以患者能耐受為度 備用穴留針20～25min，期間行針1～2次，每次1～2min。每日或隔日針刺1次，30次為一療程。休息3日，再作下一療程，可連續治療二個療程。

效 果

共治92例，患者治療前平均體重為74.68± 12.45kg。針刺治療後均有不同程度的減輕，減輕最多者9.5kg，最少者2.5kg，平均體重下降為67.97± 11.23kg，治療前後比較有顯著性差異。

注意事項

(1)應用本法時，一般不限制患者食量，但少進高脂和含糖高的飲食，鼓勵患者從事力所能及的體力活動和鍛煉。

(2)著者經驗，用電針刺激時頻率宜慢而強度宜大，減肥效果才較明顯。

(3)據觀察，電針法對25～50歲的肥胖症病人療效較好，且男性病人療效略佳，病程短者見效快。部分病人針刺結束後2周內體重繼續減輕。