別人來「大姨媽」，我來「小姨媽」，我是老了嗎……

姨媽隨著年紀會越來越少嗎？

杜小溪，婦科內分泌

長久以來，有一個思想根深蒂固使我們搞婦科的百思不得其解那就是：來月經啊，量越多越好！以至於門診常有出血出到站立不得面色蒼黃才來就診的患者，還如英雄般能擠出微笑，看得心疼。

一、出血多就年輕嗎？經量少就衰老啦？

符合診斷標準我就（ye bu yi ding）承認這句話，哼哼。來看 2015 年最新異常子宮出血診療指南 [Guideline on Diagnosis and Treatment of Abnormal Uterine Bleeding (AUB)]：

（註：異常子宮出血指月經周期、經期、經量任何方面存在問題的子宮出血。）

你看你看，整個經期總月經量少於 5ml 才算月經過少！什麼概念捏？就是幾天的經血加起來濕不了半片姨媽巾...誰不夠，舉手。沒有舉手的，你們的經量是正常噠不要疑神疑鬼。再有，據指南平均失血量為 20~60ml，也就是整個經期滿滿用透大概 2~6 片中號姨媽巾。題主的加長夜用還得側漏...要求這麼高姨媽會累倒的啦 /(ㄒoㄒ)/~~

二、那，經量的多少跟什麼有關呢？

咱得說說異常子宮出血的原因。讓我來裝個腔調，老師們忽略我醫學生們跟我一起讀小姑娘們自動跳過：」PALM-COEIN「。這個帥氣如爆米花的詞，來自這些個英文首字母：子宮內膜息肉、子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜不典型增生、全身凝血疾病、排卵障礙、子宮內膜局部異常、醫源性、未分類。（吐個槽，要是按中文名稱首字母就是 Zzzz...哈哈。）

不知道你們發現了沒，大多數引起的都是月！經！多！以及不規則出血，查文獻有關經量少的也是寥寥無幾。回歸嚴肅臉認真地說：給姨媽判刑的重點，首先看能否規律的來（周期，關乎排卵大業），然後是幾天能走（經期），最後是量如何（經量，而且會直接問用多少姨媽巾而不是你覺得自己經量怎麼樣哦）。

再有，不只是內膜厚才經量多，如果內膜過薄導致血管裸露，也會引發大量出血。

三、最後，「經量變少到底是不是要衰老了哇？不高興。」

子宮內膜的增厚依靠雌激素，所以經量如果多說明我雌激素多呀！雌激素多的女人嬌嫩如花呀！但別忽略了，月經的產生還有孕激素的參與。排卵後，卵子丟在卵巢中的房子形成黃體，開始製造孕激素和雌激素，孕激素把子宮內膜從傻愣增生模式切換為溫柔鬆軟模式，要是木有懷孕，雌孕激素水平驟降，內膜萎陷脫落、血管痙攣舒縮，姨媽就來了。你看，中間還有這麼多步驟，不能說長了 1cm 內膜就非得脫下來 1cm 的。

話說回來，卵巢功能減退實質上是儲備的卵泡庫存緊張，所以不捨得排卵啊，不排卵月經可不就亂了，幾個月不來甚至是閉經。但反過來不一定成立啊，幾個月不來月經的姑娘別緊張。

只要排卵正常的姑娘們，卵泡長大過程中造的雌激素都是夠用的，不然沒幹夠活兒沒長夠個兒是不會放它們出來噠。再說造出來的雌激素也不能都用到內膜上啊，身體的幾乎各個器官都需要呢，不一定哪兒分多了哪兒分少了。

那麼現在，有沒有開心些呀？ ^______^

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