腎病綜合征是什麼 腎病綜合症該怎麼治療
臨床表現NS最基本的特徵是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水腫和高脂血症,即所謂的「三高一低」,及其他代謝紊亂為特徵的一組臨床症候群。1.大量蛋白尿大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現,也是腎病綜合征的最基本的病理生理機制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情況下,腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,當遠超過近曲小管回吸收量時,形成大量蛋白尿。在此基礎上,凡增加腎小球內壓力及導致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。2.低蛋白血症血漿白蛋白降至<30g/L。NS時大量白蛋白從尿中丟失,促進白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。當肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時,則出現低白蛋白血症。此外,NS患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失,也是加重低白蛋白血症的原因。除血漿白蛋白減少外,血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結合蛋白及內分泌素結合蛋白也可減少,尤其是大量蛋白尿,腎小球病理損傷嚴重和非選擇性蛋白尿時更為顯著。患者易產生感染、高凝、微量元素缺乏、內分泌紊亂和免疫功能低下等併發症。3.水腫NS時低白蛋白血症、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內進入組織間隙,是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明,約50%患者血容量正常或增加,血漿腎素水平正常或下降,提示某些原發於腎內鈉、水瀦留因素在NS水腫發生機制中起一定作用。4.高脂血症NS合併高脂血症的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)濃度增加,常與低蛋白血症並存。高膽固醇血症主要是由於肝臟合成脂蛋白增加,但是在周圍循環中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血症則主要是由於分解代謝障礙所致,肝臟合成增加為次要因素。腎病綜合症的診斷1.腎病綜合征(NS)診斷標準是(1)尿蛋白大於3.5g/d;(2)血漿白蛋白低於30g/L;(3)水腫;(4)高脂血症。其中①②兩項為診斷所必需。2.NS診斷應包括三個方面(1)確診NS。(2)確認病因:首先排除繼發性和遺傳性疾病,才能確診為原發性NS;最好進行腎活檢,做出病理診斷。(3)判斷有無併發症。鑒別診斷1.過敏性紫癜腎炎好發於青少年,有典型皮膚紫癜,常於四肢遠端對稱分布,多於出皮疹後1~4周出現血尿和(或)蛋白尿。2.系統性紅斑狼瘡性腎炎好發於中年女性及青少年,免疫學檢查可見多種自身抗體,以及多系統的損傷,可明確診斷。3.乙型肝炎病毒相關性腎炎多見於兒童及青少年,臨床主要表現為蛋白尿或NS,常見病理類型為膜性腎病。診斷依據:①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎,並且排除繼發性腎小球腎炎;③腎活檢切片找到HBV抗原。4.糖尿病腎病好發於中老年,常見於病程10年以上的糖尿病患者。早期可發現尿微量白蛋白排出增加,以後逐漸發展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特徵性眼底改變有助於鑒別診斷。5.腎澱粉樣變性病好發於中老年,腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經;繼發性澱粉樣變性常繼發於慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病,主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時體積增大,常呈NS。腎澱粉樣變性常需腎活檢確診。6.骨髓瘤性腎病好發於中老年,男性多見,患者可有多發性骨髓瘤的特徵性臨床表現,如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性,骨髓象顯示漿細胞異常增生(佔有核細胞的15%以上),並伴有質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球時可出現NS。上述骨髓瘤特徵性表現有利於鑒別診斷。併發症NS的併發症是影響患者長期預後的重要因素,應積極防治。1.感染通常在激素治療時無需應用抗生素預防感染,否則不但達不到預防目的,反而可能誘發真菌二重感染。一旦發現感染,應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應儘快去除。嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素,但需視患者具體情況決定。2.血栓及栓塞併發症一般認為,當血漿白蛋白低於20g/L(特發性膜性腎病低於25g/L)時抗凝治療可給予肝素鈉(也可選用低分子肝素)皮下注射或口服華法林。抗凝同時可輔以抗血小板葯,如雙嘧達莫或阿司匹林口服。對已發生血栓、栓塞者應儘早(6小時內效果最佳,但3天內仍可望有效)給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓,同時配合抗凝治療,抗凝葯一般應持續應用半年以上。抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導致出血。3.急性腎衰竭NS並發急性腎衰竭如處理不當可危及生命,若及時給予正確處理,大多數患者可望恢復。可採取以下措施:(1)襻利尿劑對襻利尿劑仍有效者應予以較大劑量,以沖刷阻塞的腎小管管型;(2)血液透析利尿無效,並已達到透析指征者,應給血液透析以維持生命,並在補充血漿製品後適當脫水,以減輕腎間質水腫;(3)原發病治療因其病理類型多為微小病變型腎病,應予以積極治療;(4)鹼化尿液可口服碳酸氫鈉鹼化尿液,以減少管型形成。4.蛋白質及脂肪代謝紊亂在NS緩解前常難以完全糾正代謝紊亂,但應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構,力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前,不少藥物可用於治療蛋白質及脂肪代謝紊亂。如:ACEI及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均可減少尿蛋白;有研究提示,中藥黃芪可促進肝臟白蛋白合成,並可能兼有減輕高脂血症的作用。降脂藥物可選擇降膽固醇為主的羥甲戊二酸單醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑製劑,如洛伐他汀等他汀類藥物;或降甘油三酯為主的氯貝丁酯類,如非諾貝特等。NS緩解後高脂血症可自然緩解,則無需繼續藥物治療。腎病綜合征的治療(一)一般治療凡有嚴重水腫、低蛋白血症者需卧床休息。水腫消失、一般情況好轉後,可起床活動。給予正常量0.8~1.0g/(kg·d)的優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分,每日每公斤體重不應少於30~35kcal。儘管患者丟失大量尿蛋白,但由於高蛋白飲食增加腎小球高濾過,可加重蛋白尿並促進腎臟病變進展,故目前一般不再主張應用。水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血症,應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食,而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。(二)對症治療1.利尿消腫(1)噻嗪類利尿劑主要作用於髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段,通過抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而利尿。長期服用應防止低鉀、低鈉血症。(2)瀦鉀利尿劑主要作用於遠曲小管後段,排鈉、排氯,但瀦鉀,適用於低鉀血症的患者。單獨使用時利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺內酯。長期服用需防止高鉀血症,腎功能不全患者應慎用。(3)襻利尿劑
主要作用於髓襻升支,對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時作用較呋塞米強40倍),分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應用後隨即給葯,效果更好。應用襻利尿劑時需謹防低鈉血症及低鉀、低氯血症性鹼中毒發生。(4)滲透性利尿劑通過一過性提高血漿膠體滲透壓,可使組織中水分回吸收入血。此外,它們又經過腎小球濾過,造成腎小管內液的高滲狀態,減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或澱粉代血漿(706代血漿)(分子量均為2.5~4.5萬)靜脈點滴。隨後加用襻利尿劑可增強利尿效果。但對少尿(尿量<400ml/d)患者應慎用此類藥物,因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球濾過的白蛋白一起形成管型,阻塞腎小管,並由於其高滲作用導致腎小管上皮細胞變性、壞死,誘發「滲透性腎病」,導致急性腎衰竭。(5)提高血漿膠體滲透壓血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注均可提高血漿膠體滲透壓,促進組織中水分回吸收並利尿,如再用呋塞米加於葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注,有時能獲得良好的利尿效果。但由於輸入的蛋白均將於24~48小時內由尿中排出,可引起腎小球高濾過及腎小管高代謝,造成腎小球臟層及腎小管上皮細胞損傷、促進腎間質纖維化,輕者影響糖皮質激素療效,延遲疾病緩解,重者可損害腎功能。故應嚴格掌握適應證,對嚴重低蛋白血症、高度水腫而又少尿(尿量<400ml/d)的NS患者,在必須利尿的情況下方可考慮使用,但也要避免過頻過多。心力衰竭患者應慎用。對NS患者利尿治療的原則是不宜過快過猛,以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向,誘發血栓、栓塞併發症。2.減少尿蛋白持續性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管-間質損傷、促進腎小球硬化,是影響腎小球病預後的重要因素。已證實減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),除可有效控制高血壓外,均可通過降低腎小球內壓和直接影響腎小球基底膜對大分子的通透性,有不依賴於降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白時,所用劑量一般應比常規降壓劑量大,才能獲得良好療效。(三)主要治療(抑制免疫與炎症反應)1.糖皮質激素治療糖皮質激素(下面簡稱激素)用於腎臟疾病,主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎症時的滲出,穩定溶酶體膜,減少纖維蛋白的沉著,降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反應,降低成纖維細胞活性,減輕組織修復所致的纖維化。糖皮質激素對疾病的療效反應在很大程度上取決於其病理類型,微小病變的療效最為迅速和肯定。使用原則和方案一般是:①起始足量:常用藥物為潑尼松,口服8周,必要時可延長至12周;②緩慢減葯;足量治療後每2~3周減原用量的10%,當減至20mg/d左右時癥狀易反覆,應更加緩慢減量;③長期維持:最後以最小有效劑量再維持數月至半年。激素可採取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。根據患者對糖皮質激素的治療反應,可將其分為「激素敏感型」(用藥8~12周內NS緩解)、「激素依賴型」(激素減葯到一定程度即複發)和「激素抵抗型」(激素治療無效)三類,其各自的進一步治療有所區別。長期應用激素的患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏鬆等副作用,少數病例還可能發生股骨頭無菌性缺血性壞死,需加強監測,及時處理。2.細胞毒性藥物激素治療無效,或激素依賴型或反覆發作型,可以細胞毒藥物協助治療。由於此類藥物多有性腺毒性、肝臟損傷及大劑量可誘發腫瘤的危險,因此,在用藥指征及療程上應慎重掌握。目前此類藥物中,環磷醯胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)臨床應用較多。3.免疫抑製劑目前臨床上常用的免疫抑製劑有環孢黴素A、他克莫司(FK506)、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等。既往免疫抑製劑常與糖皮質激素聯合應用治療多種不同病理類型的腎病綜合征,近年來也推薦部分患者因對糖皮質激素相對禁忌或不能耐受(如未控制糖尿病、精神因素、嚴重的骨質疏鬆),及部分患者不願接受糖皮質激素治療方案或存在禁忌證的患者,可單獨應用免疫抑製劑治療(包括作為初始方案)某些病理類型的腎病綜合征,如局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變型腎病等。應用糖皮質激素及免疫抑製劑(包括細胞毒藥物)治療NS可有多種方案,原則上應以增強療效的同時最大限度地減少副作用為宜。對於是否應用激素治療、療程長短,以及應否使用和選擇何種免疫抑製劑(細胞毒藥物)等應結合患者腎小球病的病理類型、年齡、腎功能和有否相對禁忌證等情況不同而區別對待,依據免疫抑製劑的作用靶目標,制定個體化治療方案。近年來根據循證醫學的研究結果,針對不同的病理類型,提出相應治療方案。預後NS預後的個體差異很大。決定預後的主要因素包括:1.病理類型一般說來,微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預後好。微小病變型腎病部分患者可自發緩解,治療緩解率高,但緩解後易複發。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率,晚期雖難以達到治療緩解,但病情多數進展緩慢,發生腎衰竭較晚。系膜毛細血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳,預後差,較快進入慢性腎衰竭。影響局灶節段性腎小球硬化預後的最主要因素是尿蛋白程度和對治療的反應,自然病程中非NS患者10年腎存活率為90%,NS患者為50%;而NS對激素治療緩解者10年腎存活率達90%以上,無效者僅為40%。2.臨床因素大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進腎小球硬化,上述因素如長期得不到控制,則成為預後不良的重要因素。3.存在反覆感染、血栓栓塞併發症者常影響預後引發腎病綜合征的原因腎病綜合征是一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床症群,臨床表現為大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血症和高脂血症。引起腎病綜合征的病因較多,可分為原發性和繼發性兩種。許多疾病可引起腎小球毛細血管濾過膜的損傷,導致腎病綜合征。成人的2/3和大部分兒童的腎病綜合征為原發性,包括原發性腎小球腎病急、慢性腎小球腎炎和急進性腎炎等。按病理診斷主要包括:微小病變性腎病,膜性腎小球腎炎(膜性腎病),系膜毛細血管增生性腎炎(膜增生性腎炎)和局灶節段性腎小球硬化症。繼發性腎病綜合征的原因為:感染、藥物(汞、有機金、青黴胺和海洛因等)、毒素及過敏、腫瘤(肺、胃、結腸、乳腺實體瘤和淋巴瘤等)、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜澱粉樣變及糖尿病等。成人腎病綜合征的1/3和兒童的10%可由繼發性因素引起。腎病綜合征的發病原因:情志不調,飲食失調 ,勞逸失宜,毒素作用,各種感染,外界因素等等。但是以上並非是腎臟病發病的根本原因,以上所謂的原因是腎臟病發病的一些誘發及加重因素,根據循症醫學研究發現所有腎病綜合征的患者不但伴有腎臟本身的器質性病變,而且伴有全身免疫功能的失調,全身免疫功能失調後產生大量的免疫複合物及破壞性物質導致腎臟基底膜的斷裂從而導致蛋白或潛血的漏出,很多學者至今仍舊研究不明倒底是什麼原因導致的全身免疫功能失調呢?友情提示:經過多年的臨床實踐發現很多腎病綜合征患者,往往脾氣、性格,以及對名利的追求上要比正常人高10個百分點,經過科學研究印證對人對事的過分要求是導致免疫功能失調的原因,這是我們所強調的適合於所有原發性或繼發性腎病綜合征病因,即廣義病因。腎病綜合症容易複發的原因1、用藥不當一些腎病綜合症患者家屬自作主張,縮短療程,一旦腫消、蛋白尿消失就自行停用激素,或改服中藥。這種做法極容易引起複發,還可能使激素治療變得無效。所以,腎病綜合症患者以及家屬一定要謹遵醫生叮囑,按照醫生的要求,按時服藥。2、感染一些腎病綜合症患者病情的反覆發作與感染有很大的關係,尤其與病毒性上呼吸道炎(即感冒)有關,一次感冒就會使尿蛋白呈陽性,有些還會出現水腫。感冒好轉,蛋白尿又隨之消失,這是最理想的,但也有部分患兒感冒雖愈,但蛋白尿卻不消失,非要激素加量才會消失。3、與患兒的遺傳性臨床研究表明,近15年來,各國腎病專家研究了腎病綜合征複發與白細胞抗原性的關係,發現帶有某些白細胞抗原的患者容易複發,而這種抗原性是由遺傳決定的,也就是說是先天形成的,是不能改變的,這註定了那些患兒可能要承受長期反覆複發的痛苦。4、長期大量使用潑尼松如果腎病綜合症患者長期服用潑尼松,自身腎上腺將會出現皮質萎縮的現象,所以,在停葯後不會再分泌激素,造成體內自身激素不足,在這種情況下腎病綜合征容易複發,不小心還會惹來可怕的腎上腺皮質危象。腎病綜合症的7大診斷標準腎病綜合征是比較嚴重的腎病,對患者的危害很大,那麼腎病綜合征應該要如何診斷呢?下面專家告訴你,腎病綜合征的診斷標準。1、尿常規檢查通過尿蛋白定性,尿沉渣鏡檢,可以初步判斷是否有腎小球病變存在。2、血脂測定腎病綜合征患者常有脂質代謝紊亂,血脂升高。3、腎功能檢查常做的項目為尿素氮(bun)、肌酐(scr),此為常做的項目之一,用來了解腎功能是否受損及其程度。4、血漿蛋白測定腎病綜合征時,血漿白蛋白低於30g是診斷必備條件。5、24小時尿蛋白定量腎病綜合征患者24小時尿蛋白定量超過3、5g是診斷之必備條件。6、血液流變學檢查腎病綜合征患者血液經常處於高凝狀態,血液粘稠度增加。此項檢查有助於對該情況的了解。7、電解質及co2結合力(co2-cp)測定用來了解是否有電解質紊亂及酸鹼平衡失調,以便及時糾正。腎病綜合征患者的主要表現腎病綜合征不是一個疾病名,而是一組由多種病因引起的臨床症侯群,是腎小球疾病的常見臨床表現,腎小球疾病主要包括,呂病、腎小球腎炎、狼瘡等。腎病綜合征以高蛋白尿、低蛋白血症、水腫和高血脂症為最基本的特點,臨床上常稱為「三高一低」癥狀。凡是腎小球疾病的患者幾乎都會導致腎病綜合征,通常可分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合征,是由原始病交發生在腎小球的疾病所引起的,如急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等都可引起腎病綜合征。繼發性腎病給合征,即繼發於全身性疾病,如腎澱粉樣變、系統性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病性腎病、感染、藥物性疾病及遺傳性疾病等都可引起腎病綜合征。腎病綜合征是由多種病因引起酌,所以這給治療帶來一定的困難,早期發現病變,對治療和患者的康復非常重要,腎病綜合征的表現形式多種多樣,其主要表現如下:一、幾乎所有的腎病綜合征患者都會出現程度不等的浮腫,尤以面部、下肢、陰褒最為明顯。時間可持續數周或數月,或時腫時消。二、胃腸道水腫,患者多有食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹等癥狀。三、出現蛋白尿,即腎病綜合征患者排尿後,尿液中氣泡含量多,且長時間不消失,這是本病的主要特徵之一。四、腎病綜合征患者會出現頭痛、頭暈的現象,這是由於血壓升高的原因。腎病綜合症應該如何鑒別 腎病綜合征按病因可分為原發性、繼發性和遺傳性三大類,可由不同病理類型的腎小球疾病引起。臨床上在對腎病綜合症進行診斷的過程中,應注意將其同下述幾種疾病鑒別:一、過敏性紫癜腎炎好發於青少年,有典型的皮膚紫癜,可伴關節痛、腹痛及黑糞,多在皮疹出現後1~4周左右出現血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有助於鑒別診斷。二、系統性紅斑狼瘡好發於青少年和中年女性,依據多系統受損的臨床表現和免疫學檢查可檢出多種自身抗體,一般不難明確診斷。三、糖尿病腎病好發於中老年,NS常見於病程10年以上的糖尿病患者。早期可發現尿微量白蛋白排出增加,以後逐漸發展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特徵性眼底改變有助於鑒別診斷。四、骨髓瘤性腎病好發於中老年,男性多見,患者可有多發性骨髓瘤的特徵性臨床表現,如骨痛,血清單株免疫球蛋白增高,蛋白電泳有M蛋白及尿本周蛋白陽性,骨髓象顯示漿細胞異常增生(佔有核細胞的15%以上),並伴有質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球時可出現NS。上述骨髓瘤特徵性表現有利於鑒別診斷。五、腎澱粉樣變性好發於中老年,腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經;繼發性澱粉樣變性常繼發於慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病,主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時體積增大,常呈NS。腎澱粉樣變性常需腎活檢確診。腎病綜合征臨床表現的4個特點腎病綜合征根據不同病理分為原發性腎病綜合征、先天性腎病綜合征、繼發性腎病綜合征3類。腎病綜合征患者臨床表現具有4大特點:大量蛋白尿、水腫、低蛋白血症、高脂血症。下面給大家具體介紹腎病綜合征臨床表現的特點。1、大量蛋白尿蛋白尿主要成分是白蛋白,也含有其他血漿蛋白成分。患者蛋白尿每天超過3.5克,可有脂質尿。腎小球濾過率降低時,蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血症時,尿蛋白排出量可增加,高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加。2、水腫患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫,初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫,隨著病情逐漸發展,水腫可波及全身,並出現胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫,也可出現肺水腫。3、低蛋白血症低蛋白血症是指患者血清白蛋白每升低於30克,當患者肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時,才會出現低蛋白血症。4、高脂血症高脂血症與低白蛋白血症有關,患者可呈脂質尿,尿中出現雙摺光的脂肪體,可能為內含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。腎病綜合症有哪些併發症腎病綜合症患者如若不能得到及時有效的治療的話,該病會導致一系列的併發症。那麼,腎病綜合症的併發症有哪些呢?下面小編就來為大家簡單的介紹一下。一、感染由於大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成;又由於使用激素及細胞毒藥物,使全身抵抗力下降,故易合併感染,可出現呼吸道、泌尿道、皮膚或腹腔感染。嚴重感染將危及生命。二、血栓及栓塞 由於水腫、血脂升高、血容量下降、血液濃縮、血粘滯度增加等因素,腎病綜合征很易發生血栓及栓塞併發症。最易發生在腎靜脈、股靜脈等處,出現劇烈腰痛、血尿、單側下肢極度水腫、疼痛等。如出現肺栓塞(突然咳嗽、氣緊、胸痛、咯血、呼吸困難等)或腦栓塞(突然抽搐、癲癇發作、意識障礙等)將危及生命。三、急性腎功能衰竭嚴重低蛋白血症及重度水腫者,腎間質高度水腫、腎小球濾過功能急劇下降,及大量管型堵塞腎小管,可出現嚴重少尿,急性腎功能衰竭,將危及生命。腎病綜合征患者可以吃的3種食物腎病綜合症患者如何吃才能保證營養供應?腎病綜合征患者的飲食原則是低鹽低脂優質低蛋白。如果處於腎病綜合征的緩解期,那麼飲食可相對放寬,豆腐及豆類可以少吃一點,禁止服用鈉含量較高的食物如香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳等。優質低蛋白:一般植物蛋白,如豆腐等均不屬於優質蛋白,低蛋白指0.8g/kg,即每天每公斤體重0.8克蛋白,建議您一天最多的蛋白攝入量為一個雞蛋、一袋牛奶、一兩肉。1、主食以米面為主比如小米粥、大米、麵條等等,其中所富含的熱量很多,患者應該多食。選用優質高蛋白酌量攝入。比如如奶、蛋類、瘦肉、魚等。注意蛋白質的攝入應當根據尿蛋白流失的多少酌量添加,蛋類的蛋黃最好別吃。因為蛋黃所含膽固醇比較高,不利患者的病情康復。2、選擇合適的肉類食物可選用瘦豬肉、瘦羊肉、雞肉、鴨肉等。避免食用各種肉鬆、海鮮類以及各種動物的腦肝肺之類。另外,腎功能不全患者鹽和水的攝入也應當重視,再不出現水腫的時候不必限鹽,尿少的情況不必控制攝水量。腎功能患者朋友們還要注意最好是不要吃零食,尤其是燒烤類小吃。3、多吃水果蔬菜飲食中最常見的就是蔬菜瓜果類,腎功能不全患者可以多食新鮮的蔬菜和瓜果。例如冬瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜、蘋果、梨、橘子、荔枝等等。但是西瓜子、葵花子、杏仁、干蓮子、花生仁之類的乾果、鹹菜和生藕、萵筍、金針菇之類的乾果和蔬菜不宜食用。腎功能不全患者飲食要有禁忌,該吃的吃,不該吃的不要吃。腎病治療誤區腎病,對於普通人來說,是非常可怕的,如此重要的內臟出現問題,很可能會造成很多嚴重的影響。但是在腎病治療方面,人們也容易出現一些誤區,下面具體說說這些誤區: 誤區一:蛋白尿和潛血消失就是治癒了不少人以為,只要沒有蛋白尿和潛血,身體沒有水腫,血壓也不高,就算是將腎病治癒了,這是一種比較常見的誤區。上述癥狀都是以腎損害為基礎的,但並不是說癥狀消失就意味著腎損害恢復了。通常情況是,那些癥狀是被激素暫時壓制了,腎損害並沒有得到恢復。誤區二:只要用上藥,情況就應該好轉不只是腎病,任何疾病都有一個自然的發展過程,並非藥物可以阻止。有些患者發現,自己接受治療了,反而病情越來越重了,以為是用錯了葯,或者治療方法不當,這也是一種腎病治療方面的誤區。相比於其他疾病,腎病的治療周期是比較長的,通常需要幾年甚至十幾年,有些錯過最佳治療時機的患者甚至需要終身治療,因此,不能急於求成。誤區三:壞死的腎細胞是可以激活的有些所謂的名醫宣稱,用某些藥物或某些療法,可以將壞死的腎細胞激活,從而恢復腎功能,這是不可能的。腎臟本身是一個毛細血管團,一旦出現缺血或淤塞,微血管就很容易受堵,再加上感染等原因,腎細胞會死亡,這種死亡是不可逆的,任何藥物或療法都不可能將其復活。誤區四:尿毒症只能透析透析是血液凈化技術的一種,目的是清理血液中的免疫複合物,使腎臟避免受到進一步的損害。但透析的缺點也是明顯的,第一,會使腎臟由於長期得不到正常使用而加速萎縮;第二,容易產生依賴,形成終身透析。實際上,血液凈化技術並不只是透析一種,另外還有血漿置換、免疫吸附等,效果都錯,並且不會產生依賴。誤區五:尿毒症只能進行腎移植由於傳統的透析療法,使腎臟加速萎縮,隨後只能依賴腎移植。但隨著醫療水平的提升,尤其是中西醫結合療法的大量應用,已經可以利用中藥擴張血管的原理,改善腎細胞缺血的狀況,阻止腎細胞死亡,從而達到維持腎功能的目的,使尿毒症患者可以在不依賴透析的基礎上,過上相對正常的生活。目前比較流行的中西醫結合的辦法是微化中藥滲透療法和血液凈化技術的組合運用。微化中藥是利用腎俞穴直接給葯的方式,避免胃腸道對藥物的吸收浪費,可以直達病灶,擴張血管,促進腎臟微循環,改善細胞缺血的狀況。血液凈化技術中的血漿置換,可以有效清理血液中的免疫複合物,避免其在腎臟的沉積,從而避免了腎臟的進一步損害。腎病日常生活中如何護理腎病帶來的危害是很大的。患上腎病,一定要積極做好護理,避免給自身帶來過大的危害。那麼患上腎病怎麼護理呢?專家介紹,控制飲食、保持良好心態等是很重要的一些步驟,下面給大家介紹介紹。①保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會導致酸性物質的沉積,影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質,從而預防腎病的發生。②生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使腎病遠離自己。③控制飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。飲食的酸鹼平衡對於糖尿病的治療及併發症的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性鹼的食品,少吃肉類,多吃蔬菜。恰瑪古富含植物有機活性鹼,能迅速排除體內酸毒,澄清尿液酸毒,從而真正的保護腎臟。不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品,毫無節制的抽煙喝酒,極易導致人體的酸化,使得腎病有機可乘。④參加有氧運動,適當鍛煉身體,在陽光下多做運動多出汗,可幫助排除體內多餘的酸性物質,從而預防腎病的發生。良好的心情,良好的生活規律,良好的飲食再加上適當的身體鍛煉,這樣做起來可以很好的控制腎病。學會做好腎病的護理,這些應該做到。通過以上介紹,相信大家有一定了解。學會一些護理方法是很關鍵的。有什麼問題,都可以通過我們全球醫院網,諮詢專家。讓專家來為你解答。腎病綜合症的護理四大措施腎病綜合症怎麼護理,腎病綜合症的人都會有水腫的現象,應該怎麼護理呢?全球醫院網的專家提醒你,要注意腎病綜合症水腫的護理。1、卧床休息平卧可增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉瀦留,輕度水腫病人卧床休息與活動交替進行,活動量要限制,嚴重水腫者卧床休息,並抬高水腫肢體以利於血液迴流,減輕水腫。2、保護水腫部位皮膚防止皮膚受損腎病綜合症應該要如何護理,病人應穿寬抗柔軟棉製品衣服,保持床鋪平整乾燥,經常翻身,避免骨突部位皮膚受壓。定期用溫水擦浴或淋浴,勤換內衣褲,飯前後漱口,每日沖洗會陰一次,保持皮膚清潔,防止感染。3、避免誘因慢性腎病疾病,常因上呼吸道感染或其它部位感染過度勞累,情緒變化,食水鹽過多等使病情加重,從而使水腫加重,應避免上述誘因,保持良好的心情及生活習慣,積極控制飲食,配合治療護理,促進疾病的恢復。4、限制水鈉的攝入腎病綜合症應該要如何護理,限制水鹽攝入,不用過分限水,鈉鹽限制在3g/d以內,包括含鈉食物及飲料,如香腸、鹹肉、罐頭食品等,嚴重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內,進無鹽飲食,用糖、醋、蔥等調味口以增加食慾。如何預防腎病綜合症的發生1、平時要合理安排生活作息制度,加強身體鍛煉,同時應避免過勞,保持心情輕鬆愉快,強化自我保健意識。2、保證營養均衡,增強體質和機體抵抗力。3、注意個人衛生及環境衛生的清潔,積極防治感染病灶、積極防治慢性腎病。4、注意自身監測。自覺身體不適時,如出現了夜尿多、食慾減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床後出現眼瞼顏面部浮腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫院檢查。結語:腎臟的健康對於人體是非常重要的,很多的人平時不注意保養,常常會出現許多的問題!腎病綜合征就是其中最常見的一種,相信上述介紹的這些腎病綜合症的常識能夠幫助大家更好的守護健康,也要記得分享給身邊的好朋友們哦!延伸閱讀:腎病飲食 腎病患者的日常飲食禁忌高血壓腎病預防 重在正確膳食腎病綜合症 預防要從誘發因素著手糖尿病腎病的癥狀有哪些 該如何治療腎病的早期癥狀 了解5個癥狀早預防腎病的早期癥狀 幫你預防腎病
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