一方搞定十四種常見皮膚病

文/李可 ◇◇◇ 編輯/九九

九九有話說：李可老先生中醫界盡知而無需贅筆介紹。在此想特別多說的是，以往中醫被認為是「慢郎中」，但李可先生用中醫方法治療危急重症，讓大家改變了這一傳統印象；素來有雲「內不治喘，外不治癬」，李可先生又獻出其臨床經驗方，一方可以治療十幾種常見皮膚頑症，或能使皮膚病不再那麼頑固難治。

文中更有不少李可先生的經驗用藥談，易學易用，還請諸位細品！

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皮膚病很少危及生命，但常常頑固難愈。患者痛苦纏綿，醫者焦頭爛額，確是醫學一大難題。故有「醫生不治癬，治癬丟了臉」之諺。

治皮之道，首當著眼整體，從調燮五臟氣血入手；若見皮治皮，則永無愈期。我經過多年臨床，自創「烏蛇榮皮湯」，執簡馭繁，用治多種皮膚頑症，竟獲奇效。

【經驗方】生地(酒浸)、當歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風丹60克，白蘚皮、烏蛇肉各30克(蜜丸先吞)，炙草10克，鮮生薑10片，棗10枚

【方解】方中桃紅四物合桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，通調營衛；定風丹(首烏、蒺藜對葯)滋養肝腎，烏鬚髮，定眩暈，養血驅風止癢；丹皮、紫草涼血解毒；白蘚皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚痒疹特效藥，服之可使潰爛、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈。脾胃虛寒者酌加反佐葯。白蘚皮對濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，對症方加入30克，一劑即解。烏蛇肉一味，甘咸，入肺脾二經，功能祛風、通絡、止痙，治皮毛肌肉諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風瘙隱疹、疥癬麻風、白癜風、瘰癧惡瘡、風濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實是一切皮膚頑症特效藥。諸葯相合，可增強體質，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養，則病癒。

本方可治15種常見皮膚頑症，茲舉驗案數則如下。

1、牛皮癬

【案一】劉春香，女，29歲，水頭村農民。1976年春，患全身泛發性牛皮癬2月余，頭面頸項、胸背四膚，無一處完好。皮損如老樹皮，燥裂出血，瘙癢無度，搔破則流黃水。經西醫脫敏、靜注鈣劑40餘日不效，後繼發感染，頸部、耳後、鼠蹊部淋巴結均腫大如杏，夜不成寐。

追詢病史，知其症由產前過食辛辣發物，產後過食雞魚，致血燥化風，且產後未服生化湯，舌邊尖瘀斑成片，胞宮留瘀，經前腹痛。

古謂：「治風先治血，血行風自滅。」此症毒鬱血分，非徹底透發於外，很難痊癒。乃疏經驗方烏蛇榮皮湯加二花90克，連翹30克，清熱解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒於外。

葯後，頭面部新發出皮疹幾乎滿臉，額上結痂，腫大之淋巴結消散。原方又進4劑，不再發。去二花、連翹又服7劑，凡病處皆脫殼一層而愈。愈後，其皮膚較病前細嫩、紅潤，黧黑之面色變為白嫩，人皆驚異。

【案二】韓俊芳，男，22歲，外科轉來病人，1983年6月初診：患牛皮癬2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎、抗過敏、溴化鈣靜注1周無效。癢痛夜不能寐，雙手背腫脹青紫，血痂累累，右腿內側上1/3處粗糙潰爛，惞赤腫痛，腹股溝淋巴結腫硬疼痛，舉步艱難。心煩口渴，舌紅無苔，脈沉滑數。

症由嗜酒無度，濕熱深伏血分，蘊久化熱化毒所致。

處以經驗方烏蛇榮皮湯，生地重用120克，清熱涼血；加二花45克，連翹30克，木鱉子15克，僵蠶10克，解毒散結消腫；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透發血中伏毒；蟬衣10克，引諸葯直達皮部。

上藥服5劑後諸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食魚蝦酒酪，時時複發。留有舊方，照方取葯，服三五劑又愈。

古人飲食禁忌之說，乃經驗之談。某病當忌食某物，犯禁則引發宿疾，確有至理，皮膚病之纏綿難愈多與不遵禁忌有關。

按：木鱉子為基本方偶加藥。《本草綱目》載：苦，微甘，有小毒；《中藥大辭典》載：功能消腫散結，祛毒。治癰腫，疔瘡，瘰癧，痔瘡，無名腫毒，癬瘡……余用此葯治皮病繼發感染，淋巴結腫大，煎劑極量30克(勿須搗碎)，一劑即消，中病則止。未見不良反應。

2、過敏性濕疹

【驗案】白改素，女，35歲，南王中煤礦家屬，1983年9月7日初診：患過敏性濕疹52天。初病右頭維穴處起紅疹，瘙癢極重，搔破後流黃水，浸淫成片。繼而背部及少腹起大片風團，搔破後流黃水。日輕夜重，奇癢不能入睡。近1周來繼發感染，泛發性膿皰瘡布滿少腹及背部，腹股溝及耳後淋巴結腫硬劇痛。脈細數，舌尖部有瘀點。經抗菌、抗過敏治療20日不能控制。

證屬濕熱化毒深伏血分，擬方清透。經驗方加二花90克，連翹、木鱉子各30克，苡仁45克，蒼朮、黃柏各15克，全蟲12隻，蜈蚣2條(研末沖服)，土茯苓120克，煎湯代水煎藥，3劑，日3夜1服，因劑量大，共服5日，痊癒。

按：大劑量土茯苓對重症濕疹，確有覆杯而愈之效。

3、黃褐斑

【驗案】王秀英，女，26歲，靈石車站上作人員。產後面部生出黃褐斑，雙頰、鼻眼交界處、額部，呈多個"井"形圖案，腰困多夢，年余久治不愈。脈澀，舌雙側瘀斑成條，面色灰滯欠華。

經驗方加腎四味120克，白芷、降香各10克，師通竅活血湯意，以黃酒半斤入水共煎。

上方連進6劑，經行，下黑血塊甚多。隔10多天後，一照鏡，已全部退凈。上方經治本病約300例以上，皆一診而愈。

4、白癜風

【案一】李玉生，男，17歲，靈石煤礦工人子弟，1977年7月3日初診：雙頰部白癜風呈雲團狀，中心蒼白脫色；左眉毛變白已40天，全身瘙癢。

證屬營衛失和，風毒鬱結肌膚。

經驗方加狼毒2.5克，5劑後癥狀消失而愈，追訪至婚後未發。

【案二】高廣成，男，20歲，水峪人，1976年5月3日初診：病程6年，面頰雙側斑駁如花臉，四肢滿布斑塊，中心蒼白，周圍紅暈，癢感，口渴，舌絳而干，脈沉數。

證屬血虛內燥化風，肌膚失養。

經驗方白蒺藜重用90克，加沙苑子30克，女貞子、旱蓮草各30克，狼毒3克。

經治34天，服藥31劑。服至10劑後，每隔2～3日面部即脫皮一層，面目四肢病區已了無痕迹。唯覺腰困如折，原方去狼毒，加青蛾丸(鹽補骨脂30克，核桃肉5枚)7劑補腎固本而愈，追訪3年未複發。

【案三】城關醫院會計王雅琴，女，41歲，患本病20年。面部斑駁，白一片，紅一片，黑點，黃褐斑點綴其間，猶如京劇臉譜。漸漸發展至體無完膚，睫毛、眉毛亦變白。皮癢脫屑，脈細數，舌邊瘀斑成片。

從血燥化風、氣虛夾瘀不榮肌膚論治。

積久頑疾，經驗方加狼毒3克；氣不運血，皮毛失養，加生芪100克。服10劑，癢止，病變部位蒼白處逐漸變紅。再投拙擬「克白散」一料：

沙苑子750克，九制豨薟草500克，烏蛇肉250克，定風丹300克，三七100克，藏紅花、烏賊骨、白葯子、蒼朮、蚤休、降香、紫草、甘草各50克(制粉)，每服5克，一日3次。

上藥服半年，服至45天時，皮膚色素基本均勻復常。全部服完後，面部之黑點、黃褐斑亦退凈。

按：本病是一種常見難治病，雖不危及健康，但好發於青年男女，外觀不雅，頗令患者苦惱。70年代中期，余參酌古今論著，創製"克白散"，經治多人皆愈。

方中之沙苑子補益肝腎，從近代藥理研究得知，其能增強人體免疫功能，增強新陳代謝，抗衰老，對一切整體失調類疾病均有調補作用，確是一味寶葯。

方中三七(半生用半油炸)、藏紅花(含多量維B2)益氣補虛，養血活血化瘀，旺盛血行，營養肌膚。定風丹補肝腎，養血驅風，為皮科要葯，故為本方主葯。

余葯化濕健脾，清熱涼血解毒。諸葯相合，共奏補益肝腎、祛風勝濕、益氣運血、營養肌膚功用。

藏紅花價昂，亦可倍加三七代之。

5、斑禿

【驗案】孫忠東，男，21歲，縣糧食加工廠工人。患斑禿3個月，隔幾天脫髮一塊，呈圓形。滿頭黑髮，幾乎脫光。頭皮癢，脫屑。除煩躁外別無所苦，脈舌如常，唯便干，2～3日一行。

證屬濕熱阻塞營衛，血虛內燥，不榮皮毛所致。

隨處以經驗方。烏蛇主鬚眉脫落，定風丹養血去風，桃紅四物養血清熱化瘀，當屬對症。發為血之餘，腎其華在發，加骨碎補30克；病在頭部，少佐白芷5克，通上竅。

囑服5劑，不料服後不及1周，其脫髮處已長出新發。

6、疣

【驗案】甄林燕，女，34歲，城關市民。患左頰部、左手背扁平疣2年多，挑、刺、禁(以絲線紮緊瘊子根部，使之缺血壞死)、塗(鴨膽子)，內服中藥數十劑，皆無效。日見增多，面部有黃褐斑，痛經，舌質紫暗，脈澀，黃帶。

證屬濕熱內蘊，瘀血內阻，營衛阻塞，不榮肌膚四末。

予經驗方合麻杏苡甘湯加白芷通竅，炮甲珠6克(研沖服)，7劑後瘊子全部自行脫落，黃褐斑亦退凈。

按：疣，贅生物，俗名"瘊子"，可出現於全身各部。現代醫學分為傳染性疣、扁平疣等。余曾治數十例疣症，均以經驗方合麻杏苡甘湯：麻黃10克，生苡仁45克，杏仁泥10克，白芷10克(後下)，炮甲珠5克(研末沖服)。少則3劑，多則7劑，皆自行脫落而愈。

7、過敏性紫癜

【驗案】張淑琴，52歲，張礦家屬，1984年7月19日初診：患過敏性紫癜37年。14歲時，適值經期，正在洗頭，被母追打，赤身跑出野外，遂致經斷。當晚腹痛陣作，下肢發出青紫斑塊多處。3日後喝紅糖生薑末，全身燥熱，髮際、耳、目、口、鼻、喉、前後陰癢如蟲鑽，發一身點、片、條狀紅疹而解。此後，年年不論冬夏發病3～5次、7～8次不等。連生8胎，2胎產後服生化湯3劑，竟1年未發。

今次發病3日，正在出疹之際，腹痛如絞，抓搔不已。視之，右腿有紫斑4處，左腿2處，臍上到胸，背後至胯，紅雲片片。抓耳，撓腮，揉眼，奇癢如萬蟲鑽心。診脈沉數，舌紅苔黃，邊尖瘀斑成片。

此症之來龍去脈已清。初病經期風寒外襲，邪入血室，暗結病根；日久化熱，濕熱與血凝結成毒，正邪相爭則病作。2胎服生化湯，和營活血，推陳致新，恰中病機，故1年未發。今病又作，是邪有外透之機，當因勢利導以烏蛇榮皮湯進治。方中桃紅四物合桂枝湯涼血化瘀和營，丹皮、紫草可代犀角，更加青黛10克，共奏清營化斑之效，定風丹養血驅風，白蘚皮清化血中濕熱而止奇癢，烏蛇扶正托毒治大風，加地榆30克，白蘞15克，清腸解毒斂瘡，以黑芥穗、皂刺深入血絡，透發伏毒，三七10克破瘀，直搗病巢。上方連服10劑，數十年痼疾竟得治癒。追訪3年零7個月未複發。

按：又曾治7～13歲兒童20餘例。本病為過敏性疾患，多因小兒先天腎氣未充，免疫力低下所致。「邪之所湊，其氣必虛」。故當辨證求本，不可見血止血。大約稟賦強者，從陽化熱，表現為肝不藏血，血熱妄行。症見面赤氣粗，口苦目眩，溲赤便干，急躁易怒，紫癜成團、成片，色紫黑，脈多滑數，約佔患病小兒的十之七八。

借鑒溫病發斑之理，以桃紅四物湯加丹皮、紫草、大薊、青黛，清熱解毒，涼血化斑，多數在半月內痊癒。

腹痛者加芍藥甘草湯、地榆、白蘞，清腸解毒斂瘡；加三七粉3克，行瘀止血；重用大薊30克，貫徹始終，清熱解毒，利尿止血，可有效保護腎臟。遷延失治，腎功受損者，亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之後，改方桃紅四物湯加阿膠、三七粉，養血柔肝善後。

8、花斑癬（汗斑）

【驗案】縣工商行政幹部王恩寅，45歲，1976年7月16日，因全身瘙癢來診，病已3年，百治不效。山醫二院診為花斑癬。其症見全身起紅色小丘疹，瘙癢無度，搔破後流血水，結痂。雙手掌部皮損暗紅、枯厚、脫屑。脈滑數，苔黃膩。

證屬嗜酒無度，內蘊濕熱，復感風毒，伏於血絡。類似《金鑒》外科描述之"血風瘡"。

治當涼血化瘀，清利濕熱。經驗方加苦參30克，蒼朮15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。難症痼疾，加腎四味調補先天。

上方連服6劑，癢止，不再起疹，手部脫殼一層而愈。追訪7年來發。

9、鵝掌風

【案一】段文秀，男，57歲，延安村老羊工，1976年9月初診：兩手掌龜裂出血，癢痛難忍7年，掌部粗糙如樹皮。縣醫院外科診為「手癬、掌角化症」。患者牧羊41年，外受風霜雨露之侵，雙手日日接觸畜糞，致風毒凝結肌膚，日久深伏血絡，營衛阻塞，肌膚尖養，血虛不榮四末。服經驗方7劑痊癒。

【案二】蘇風仙，女，22歲，靈石火車站工人，1977年6月7日初診：右手鵝掌風4年零3個月。龜裂，癢痛，出血，冬季加重。每月經行2次，色黑不暢。正值經前，面部滿布紅色丘疹，奇癢難忍，脈數苔黃。

證由腳癬時時搓癢傳染，濕熱內蘊，血熱而瘀，不榮肌膚。予經驗方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。

6月17日二診：上方服5劑，下黑血塊屑甚多，面部紅疹已退，右掌龜裂癒合，皮損修復，仍感癢痛。久病營衛阻塞，加麻黃5克、桔梗10克，開表閉以通皮部之氣；日久頑疾，加狼毒3克攻毒；黃帶陰癢，加生苡仁30克，黃柏15克，蒼朮15克，川牛膝30克，蛇床子30克，以清濕熱。

7劑後諸症皆愈，追訪5年未複發。

按：經驗方內暫加的狼毒，《綱目》謂有大毒。主"惡瘡，鼠瘺，疽蝕"，"積年乾癬，惡疾風瘡"。近代臨床實驗證實，對頸淋巴結核及睾丸、骨、皮膚、肺等結核有顯效，對各種頑固、積久難愈之皮膚病，煎劑加入3克，有奇效。古方末服"方寸匕"約1克。日3服則為3克，今入煎劑，又參合眾多扶正解毒群葯，絕無中毒之虞。

【案三】田玉英，25歲，土黃坡農婦，1976年9月初診：患鵝掌風5年，手足掌枯厚失榮，燥裂腫脹，流黃水，癢痛難忍，百治不效。面色萎黃不澤，經量僅能淹濕衛生紙少許，白帶亦甚微，月月超期，近半年來二三月始一行。脈細弱，舌淡齒痕。瀕臨血枯經閉之險，皮膚微恙，已屬細微末節。所幸後天健旺，能食易飢。當從調補五臟氣血入手。

經驗方生地易熟地，砂仁拌搗以防滋膩害脾；加生芪45克，紅參10克(另燉)，焦白朮、茯苓各30克。肺主一身大氣，以黃芪運大氣，黃芪又主"大風"(一切皮膚頑症的總稱)且能化腐生肌斂瘡。脾主四膚，以四君健脾運中而溉四旁，充養氣血以榮四末。7劑。

9月14日二診：上方服後，諸症均減，效不更方，7劑。

9月30日三診：腫消，患處每隔2～3日脫皮一層，龜裂癒合，皮損修復。面色紅潤，月經復常。肌膚微感癢麻，乃表氣未通。加麻黃5克，又服7劑痊癒。追訪至31歲，健康如常。

按：本法曾治癒60歲以上、75歲以下男女老人16名之全身瘙癢頑症，乃高年氣血虛衰，內燥化風，不榮四末，經驗方加生芪60克，少則3劑，多則6劑皆愈。

10、神經性皮炎

【案一】王勵生，17歲，中學生。1977年6月17日，因頸兩側、雙肘外側對稱性皮損8個月求治。患處皮膚燥裂出血，奇癢難忍，結痂厚如牛皮。頭眩，口渴，舌光紅無苔，舌中裂紋縱橫如溝，脈弦數。患者個性內向，木訥寡言。被老師訓斥後情懷抑鬱，不久發病。

證屬肝鬱氣滯，五志過極化火灼陰，血燥化風。陰傷頗甚，側重養陰，少佐疏肝。

經驗方生地重用120克，加女貞子、旱連草、黑小豆、粉葛根、阿膠各30克(化入)，柴胡3克，狼毒1.5克，7劑後諸症均愈。

【案二】張玉珍，女，41歲，延安村農民，1976年6月3日初診：全身瘙癢18個月，其面頰部、耳垂部、手腕外側呈對稱性皮膚乾燥脫屑。病起產後自汗，汗出當風，則患部腫起脫皮，癢痛如錐刺。唇色紫絳，舌色紫暗，邊尖有瘀斑。便燥，3日一行。脈沉澀。

證屬肺衛失固，血虛內燥夾瘀，復感風毒。

經驗方當歸重用90克，加玉屏風固衛(生芪30克，白朮20克，防風10克)。

上藥連服7劑，服4～5劑時，正值經行，下紫黑血甚多，經凈，諸症皆愈。

11、黃水瘡頑症

【驗案】溫夠英，女，27歲，忻縣小學教師，1983年10月31日初診：後髮際、右耳後黃水瘡11年，右頸淋巴結腫大如杏核。每年打針、服藥、外治皆無效。癢痛難忍，搔破則流黃色粘液，所到之處即浸淫成瘡。近來由於淋巴腫大，頸項僵硬，轉動不靈如"斜頸"。脈沉滑，兩關弦勁。

積久頑疾，血分必有伏毒，經驗方白蘚皮加至90克，木鱉子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克(煎湯代水煎藥)，葛根60克，蒼朮15克。

上方連服3劑而愈。從忻州來信，表示謝意。

12、皮膚劃痕症

【驗案】王萍，34歲，營業員。患本病7年。產後風寒入絡所致，久治不愈，今年入夏癢甚，夜不成寐。面部見風則腫，肌膚頑麻不仁。帶多清稀如注。腰困如折，起立則眩暈。舌淡潤，脈弱。

經驗方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮，加生芪30克，白朮20克，防風10克，麻黃、附子、細辛各10克，脫敏靈(蘇葉、浮萍、蟬衣、地龍)40克，腎四味120克，3劑。

按：治風先治血，經驗方養血活血、潤燥去風、通調營衛，烏蛇主大風、益肌膚，麻附細解久伏之風寒，玉屏風固表，腎四味固護腎氣，脫敏靈脫敏。如此中西醫理大雜燴組成一方，此病竟獲治癒，實屬僥倖。

13、臁瘡(下肢潰症)

【驗案】王翠英，女，66歲，兩渡鎮人，1977年7月25日初診：雙下肢內側潰瘍3個月，皮色青紫，滋水淋漓，癢痛不能入睡。右寸關細弱，舌淡有齒痕。

高年，氣血虛衰，脾虛氣陷，濕毒下流。

經驗方加生芪45克，白斂12克，益氣化腐、生肌斂瘡；生苡仁30克，黃柏、川牛膝各10克，苦參30克，土茯苓120克，煎湯代水煎藥，白蘚皮30克清熱燥濕、去死肌，3劑。

7月28日二診：上方每劑兩煎內服，藥渣煎湯一盆沖洗。另外貼臁瘡膏。2劑後癢痛止，已無滲出液，3劑後患處結痂，又服3劑痊癒。

附：臁瘡膏方——轉業軍人馬來友祖傳秘方

主治：臁瘡--下肢潰瘍，肢水淋漓，浸淫成片，刺癢鑽心，纏綿難愈。

組成：銅綠，輕粉，松香，乳沒，蜂蠟，本人指甲，阿魏，人頭髮各等分，量瘡面大小定量，起碼量3克。另備桑樹枝1條，香油適量。

製法：先將香油傾入鍋內煉沸，倒入葯末，煎熬1刻鐘，以桑枝頻頻攪動。煎妥後，以白麻紙7張(以瘡面大小為準)，放入藥液中蘸飽均勻，挑出晾冷，疊成一疊，以縫衣針密刺小孔。

用法：先將患處用鹽、花椒水趁熱熏洗乾淨，將制妥之油紙7張包裹患處。每晚睡前，將油紙打開，先以鹽椒湯熏洗患處，將靠腿的1張油紙剝下棄去。所剩6張仍用原法包好，每日如此，7日即愈。

余用此法治40餘人皆愈。若配以對症方葯，內服更佳。凡下部瘡瘍久不收口，上氣必虛，重用生芪立效。

14、局限性皮肌炎

張和平，男，27歲，靈石運輸社馬車工人，1979年10月27日初診：上唇木腫，2個月不消。初病上唇左側腫如大米粒，誤作唇疔，以三棱針局部放血後，半小時內腫延全唇，次日腫齊鼻翼，半月後腫勢蔓延至雙顴骨，右眼肌麻痹，不能閉合。

刻見唇腫外翻，多處迸裂出血，麻木不知痛癢。愈冷，愈覺木厚而脹。晉中二院外科診為"局限性皮肌炎"，囑患者找中醫尋求治法。脈浮弱，舌淡胖，齒痕累累。

考患者系馬車工，經年累月飽受風霜霧露外襲，營衛阻塞，大氣不運，衛外失固，寒邪趁虛襲絡，法當益氣和營活血為主。

經驗方去生地、丹皮、紫草、白蘚皮。加生芪30克，白芥子10克，去皮里膜外之痰凝，3劑。

10月31日二診：唇部變柔軟，口已可閉合。左嘴角有1結塊如杏大，質硬。自汗而涼，氣怯。加紅參10克(另燉)，炮甲珠3克，麝香0.15克(研末沖服)，通絡化瘀散結。

11月6日三診：上方連服6劑，結塊已消，全唇變軟，有皺紋出現。患者因家庭困難已帶病上班，晨起見風寒則唇部發木、發癢，勞累一日，入夜腰困如折，尺部脈極弱。想必青年不慎房室，久病及腎，固本為要。

補中益氣、陽和、桂枝湯、玉屏風合方，加腎四味鼓舞腎氣。上方共服10劑，諸症皆愈。追訪至1989年，無異常。且體質較病前大為改觀，數年來未曾感冒。

【本文摘自山西科學技術出版社《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》，轉載請註明作者及出處】

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