怎樣預防急性附件炎

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添加時間：2009/6/21

1.附件炎預防重點

（1）宣傳生殖健康及預防生殖道感染的重要性。必須保持外陰清潔。宣傳月經期性/交、人工流產的危害性。及時治療陰/道炎、細菌性陰/道病及宮頸炎等下生殖道感染性疾病。

（2）醫務人員進行婦科手術必須嚴格執行無菌操作常規。

2.圍手術期預防性應用抗生素（1）圍手術期抗生素預防用藥的原則①有明顯的術後感染的危險性，如機體存在貧血、慢性疾病、腫瘤及分娩過程中的胎膜早破、產程延長、多次陰/道檢查或肛查等易感因素。

②手術中很可能污染細菌，如陰式及腹式子宮全切除術，盆腔膿腫手術治療、婦科腫瘤根治手術及選擇性終止妊娠等。

③抗生素預防性治療必須選擇針對陰/道菌群中的G＋、G－及厭氧桿菌的廣譜抗生素。

④設計當手術中有可能污染細菌時，保證組織中已存在足夠濃度的抗生素，在手術前1h及術後3h內給葯，殺滅細菌的效果最為理想。因此，抗生素預防性給葯的療程儘可能縮短。

⑤抗生素預防性給藥方案不能作為手術後感染的治療措施。

（2）給藥方法：用藥時間是預防感染成功的關鍵。許多前瞻性研究提示，預防性抗生素的用藥療程＜24h的效果好於長療程。

①手術前給葯：目前都主張在術前30～60min或麻醉開始時單劑單次給葯。如手術時間長，術中出血量大，所用藥物的半衰期短，則宜在術中再給葯1次，例如頭孢曲松1g溶於生理鹽水或5%葡萄糖液50mL，靜滴，於30min滴完。

②手術後給葯：術後3～6h按上述劑量再給葯1次。需要時可在術後24h內再追加1次。

（3）注意事項：儘管預防性抗生素用藥對預防手術後感染有很多優點，但仍須強調，手術操作要細緻輕柔、很好止血、避免損傷組織、殘留的接扎斷端不應過長和放置適當的引流管。

護理措施：

1、體溫過高應給予物理降溫。每4h測體溫、脈搏、呼吸，觀察病情變化。

2、卧床休息，半卧位，使盆腔位置相對較低有利於膿液積聚於直腸，子宮凹陷而使炎症吸收或受局限。

3、遵醫囑準確給予抗生素並注意過敏反應。

4、給予心理支持，解釋疾病的原因、發展及預後，手術的重要性，解除病人困惑和恐懼。

5、健康教育，如休息、卧位、飲食、會陰部清潔、保持心情愉快。

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