談談皮膚護理中的激素應用（敏感皮注意了：）

春季是過敏性皮膚炎症以及皮膚瘙癢的多發季節，尤其在北京這種乾燥大風的環境里。在此情況下激素類葯是經常需要接觸的。所以咱整理了一些資料以及個人心得，希望對豆友們有所幫助。老習慣，先來交代前提。激素對肌體的代謝，生長，發育，繁殖，性別，性慾和性活動等起重要的調節作用。主要包括：腎上腺糖皮質激素，雌激素，孕激素，雄激素甲狀腺激素，促性腺激素等。在皮膚病領域用到的主要是糖皮質激素。可以外擦或者口服、注射。該類藥物外用可降低毛細血管的通透性、減少滲出和細胞浸潤，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗增生等作用，被譽為皮膚科醫師的兩把殺手鐧之一（還有一個是維A酸，其實它及其前驅體的應用遠超過防治青春痘，這個以後再說），只要在醫生指導下對症使用，能收到立竿見影的效果。先和大家說下外用激素藥膏。它可以分為超強效、強效、中效、弱效四個等級。超強效和強效，適用於重度、肥厚性皮損或手足部皮膚較厚的部位；中效適用於輕中度皮損部位；弱效適用於輕度皮損，可用於面部及皮膚薄嫩、褶皺部位。超強效、強效及中效激素均不能長期且大面積使用（弱效也不要長期用），老人和兒童使用激素藥膏應當比成人的為弱。分效的適應症參見下列信息：弱效~中效糖皮質激素：蟲咬，燙傷，過敏性皮炎，濕疹，白癜風，扁平苔蘚，瘙癢，顏面、外陰部皮損，多形性日光疹等 中效~強效糖皮質激素：汗皰症，皮炎，急性放射性皮炎，銀屑病，紅皮病，結節病，水皰病，環狀肉芽腫，玫瑰糠疹等

過敏源檢測。不是我的啊...

這樣介紹大家可能還是無法選擇，那我們來看看代表性藥物名： 弱效：氫化可的松、醋酸氫化可的松、地塞米松、醋酸地塞米松、強的松龍、甲基強的松龍 藥品例：四環素強的松眼膏、尤卓爾。作用溫和，刺激性小，尤其適用於面部和明顯充血的皮疹。中效：曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松、丁酸氯倍他松、丁酸氫化可的松 藥品例：艾洛松、皮炎平。作用較強，但副作用和刺激性也有相應的增加。強效：戊酸倍他米松、二丙酸倍他米松、膚輕鬆、氯氟舒松、地塞米松雙丙酸酯、去氧米松 藥品例：膚輕鬆、氯氟舒松。作用非常強，長期應用時要注意其副作用。極強：丙酸氯倍他索、鹵美他松、雙醋酸雙氟拉松 藥品例：適確得、索康、恩膚霜。有些製劑為了增加藥物對皮膚的滲透還添加了二甲基亞碸(DMSO)或氮酮等助滲劑，適用於皮損頑固對其他種類效果不滿意者。 同志們對皮質激素常有兩種態度，只要能止癢、消炎、褪紅腫，管他什麼種類強弱，醫生開了就擦或者自己去買；還有一知半解的，聽說過激素依賴性皮炎或者色素沉著，對其如臨大敵，絕對禁止。那咱們究竟該注意些什麼呢？1。激素是免疫抑製藥，可以誘發或加重感染，故其對病毒、細菌和真菌性皮膚病不適用。比如單純皰疹、皮膚結核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等皮膚病，就不能使用激素類藥膏，否則只能加重病情和耽誤治療。 2。長期大量使用激素類藥膏，用藥部位可出現程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細血管擴張、皮膚潮紅或產生淤點、淤斑，皮膚乾燥、發黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現脫髮、多毛、激素性粉刺等。 甚至通過皮膚吸收而引起全身的副作用。3。長期使用皮質激素類外用藥的患者，可產生習慣依賴性或成癮，久用後不能突然停葯。因久用皮質激素類藥膏後，機體腎上腺皮質的正常功能受到抑制，一旦突然停葯便可因機體激素分泌量不足而引起病情加重。因此，長時間使用後，倘若需要停葯，應逐步減少用藥劑量，直至完全停止。一般情況下，治療開始階段可先用高效類皮質激素外用藥，如地塞米松、倍他米松、去炎松和膚輕鬆等，待病情好轉後，可改用低效類皮質激素外用藥，如氫化可的松等。這樣可以有效地防止不良反應的發生。4。如果用激素類藥膏治療，應先在局部皮膚薄薄地塗一層葯，輕輕揉擦，藥量不宜過多，用藥時間宜短。因體表部位不同，藥物對皮膚滲透性也不同，相對而言，面部、頭皮、陰囊、腋下、腹股溝等處的用藥量應少一些，避免出現皮膚萎縮。至於口服類皮質激素，皮膚病患者只有出現嚴重急性過敏性疾病，才會系統地使用。效果可以說非常恐怖。理工男曾經因為全身硫磺過敏口服過1次，1周後全身皮膚猶如剝殼雞蛋，燈光一打閃閃發亮。但使用超過2周毛孔和體毛就可能開始不可逆地萎縮，所以絕對應該小心謹慎，遵照醫囑。最後提供2個撇步，一般人我不告訴他：雅漾的三重修護滋潤霜具有弱效激素等級的舒緩和止癢效果。可以用作激素依賴性皮炎的替代治療。在亞洲最大的皮膚科門診，上海華山醫院以及其他一些大醫院，醫生的處方里就可以開雅漾的部分產品，你在藥房就能拿到。少見的非激素抗過敏藥膏，海普林海普林軟膏為皮膚科用非處方藥品 ，其主要成分為酸性黏多糖——肝素鈉，具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗過敏和抗補體等藥理活性，在角質軟化劑和皮膚促透劑的協同作用下，能有效地阻止炎症細胞在血管壁的附著，降低血液粘度、增加血流量、改善局部血液循環並促進皮膚代謝。優點很明顯，抗炎性反應，鎮定過敏。目前在治療濕疹和神經性皮炎發表的文獻最多，有效率還是比較高的，證據強度可以認為是B級。對於激素依賴性皮炎也有不錯的效果（B級）。甚至能夠平復新生豆疤等疤痕。可惜的是，有些人對這個藥物本身就過敏。。。最後聲明下，我的科普文章不能代替醫生治療，僅供有輕微癥狀者和好學者參考：）舉報
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