治療2型糖尿病9大轉變！(3)

　　五、由使用「胰島素促泌劑」向使用「胰島素增敏劑」轉變

　　目前認為，胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病因，是血脂紊亂、高血壓、血液高凝狀態、腹型肥胖等多種代謝異常的源頭，也是導致心血管疾病等慢性併發症的罪魁禍首，它自始至終貫穿於2型糖尿病發生、發展的全過程。因此，對2型糖尿病的治療必須從源頭抓起，消除「胰島素抵抗」，進而實現對高血糖及其他各種可導致心血管疾病的危險因素的控制，保護胰島B細胞，延緩2型糖尿病的進展，減少糖尿病慢性併發症(大血管和微血管病變)的發生。

　　不恰當地過度使用胰島素促泌劑(如優降糖)，不但不能保護胰島8細胞，反而會加速胰島B細胞的衰竭，導致降糖藥物的繼發性失效。相反，胰島素增敏劑(如噻唑烷二酮類)可以應對胰島素抵抗，對胰島B細胞和大血管均有保護作用，有利於患者長期穩定地控制血糖，延緩2型糖尿病的進展，減少糖尿病微血管和大血管病變的發生。

　　六、由使用「普通胰島素促泌劑」向使用「早時相胰島素促泌劑」轉變

　　早時相(第一時相)胰島素分泌對人體內葡萄糖的正常代謝十分重要，其主要作用是抑制肝糖輸出和脂肪分解。早時相胰島素分泌的缺陷是可抑制人們進餐後的肝糖輸出，加速脂肪分解，並增強糖異生作用，由此可造成餐後高血糖和高胰島素血症，加速胰島B細胞的衰竭。現在我們已經知道，早期的2型糖尿病患者就已經出現了早時相的胰島素分泌缺陷。而早時相胰島素促泌劑(如諾和龍、唐力)具有「快進快出」的優點，可明顯地改善2型糖尿病患者胰島B細胞早時相的胰島素分泌，產生類似生理性胰島素分泌的模式，因此可以較好地降低患者餐時血糖和餐後血糖的水平，同時還可避免藥物對胰島B細胞的持續過度刺激，對胰島B細胞具有一定的保護作用。

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