臨床靜脈營養三大營養素的計算方法
曲應偉
主治醫師淄博市職業病防治院
注意：需要記住的基礎數字：·人體基礎能量需要(BEE)·Harris-Benedict公式· 男性BEE(kcal/24h)=66.4730 13.751W 5.0033H-6.7550A· 女性BEE(kcal/24h)=655.0955 9.463W 1.8496H-4.6756A·(W表體重，H表身高，A表年齡)·| · | ·男 | ·女 |
| ·維持需要量 | ·1.40×BMR | ·1.40×BMR |
| ·輕度勞動 | ·1.58×BMR | ·1.56×BMR |
| ·中度勞動 | ·1.79×BMR | 1.64×BMR |
| ·重度勞動 | ·2.10×BMR | ·1.82×BMR |
1、產熱效能：1g糖=1g蛋白質=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=4.18KJ，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情況下推薦的非蛋白熱卡和氮之比為150∶13、蛋白需要量=1g/kg/d，體內蛋白質約含氮16%，1g氮=6.25g蛋白質4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1.5/1，非蛋白熱/氮=150/1例：患者1，男，51歲，體重為70kg。危重病人（記）第一項：以較高熱卡補充：40kcal/kg/d1、每日需要的熱量：40×70=2800kcal/d2、每日蛋白需要量：1×70=70g/d3、蛋白產生的熱量：4.1×70=28.7kcal/d蛋白外補充的熱量：2800-28.7=2771.3kcal/d此熱量分別由糖和脂肪供給，其比例遵照1.5：1比例分配：糖供熱：1662.78kcal/d脂肪供熱：1108.52kcal/d4、補充葡萄糖：1662，78÷4.1=405.6g補充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g5、選擇補充液體：蛋白質可用18-復方氨基酸（由18種氨基酸組成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天門冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-組氨酸6.0，L-異亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，賴氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-絲氨酸2.20，L-蘇氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-纈氨酸4.50）補入：70÷10.36%=675ml糖用25%GS補入：405.6÷25%=1622.4ml脂肪用25%脂肪乳補入：119.2÷20%=596ml第二項：以低熱卡補充：30kcal/kg/d1、每日需要的熱量：30×70=2100kcal/d2、每日蛋白需要量：1×70=70g/d3、蛋白產生的熱量：4.1×70=28.7kcal/d蛋白外需補充的熱量：2071.3kcal/d此熱量分別由糖和脂肪供給，其比例遵照1.5：1比例分配：糖供熱：1242.78kcal/d脂肪供熱：828.52kcal/d4、補充葡萄糖：1242.78÷4.1=303.1g補充脂肪：828.52÷9.3=89.1g5、選擇補充液體：蛋白質可用18-復方氨基酸（由18種氨基酸組成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天門冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-組氨酸6.0，L-異亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，賴氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-絲氨酸2.20，L-蘇氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-纈氨酸4.50）補入：70÷10.36%=675ml糖用25%GS補入：303.1÷25%=1212.4ml脂肪用25%脂肪乳補入：119.2÷20%=445.5ml通過以上計算：臨床輸入18-復方氨基酸675ml；25%GS 1200ml—1500ml；20%脂肪乳445ml—675ml，基本上可以滿足該病人完全禁食情況下三大營養素供應。
推薦閱讀：
※孕期營養元素大評點
※獼猴桃的營養價值與保健功能
※「117營養科」脆弱的腸道，怎樣食療呢？
※糖尿病最怕的8個主食，升糖慢、飽腹強，營養更全