內分泌科的疾病關聯全身

　　內分泌指機體組織所產生的物質不經導管而直接分泌於血液（體液）中的現象，其內分泌物稱為激素，如甲狀腺素、胰島素、雌（雄）激素等。

　　內分泌科應該是最複雜的科室了，它所管理的腺體範圍包括位於腦部的垂體、松果體，脖子上的甲狀腺、甲狀旁腺，腎臟上的腎上腺，男女性腺，腹部的胰腺，胸部的胸腺等等。這些腺體分泌高效能的有機化學物質（激素），經過血液循環而傳遞化學信息到其靶細胞、靶組織或靶器官，發揮興奮或抑制作用。

　　正因為如此，內分泌系統的疾病，都是全身疾病。

　　常見內分泌疾病

　　甲狀腺疾病

　　甲狀腺是一個與人的生長、發育、生命基礎代謝密切相關的腺體，如果甲狀腺生病，可以從女性懷孕期就開始危害嬰兒，出現呆小症，對患者心臟、皮膚、情緒等都有嚴重不良影響。對甲狀腺疾病的診斷常用甲狀腺功能檢查，B超、活檢、放射線核素甲狀腺掃描等等，要在全面完整評估的基礎上選擇正確的治療方法。

　　青春期發育延遲

　　由於無青春期啟動，第二性徵不能發育，致生長發育異常和不孕不育。性激素的長期缺乏還可導致其他內分泌代謝的異常，如骨質疏鬆、代謝綜合征、心血管疾病的潛在風險，尤為重要的是給患者及家屬造成巨大的心理壓力。

　　如果女孩13.5歲乳房仍未發育，或15歲後尚無月經初潮，或乳房發育5年後仍無月經初潮。男孩超過14歲睾丸仍未發育要考慮青春期發育延遲。需要仔細收集患者資料，結合病史，在有經驗的內分泌科醫師的指導下根據病情進行進一步篩查，如常規、生化、血脂、胰島素釋放試驗、下丘腦－垂體－性腺軸、下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸、下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能測定、生長激素、染色體檢查、性腺B超、骨密度、手及腕關節X線攝片測骨齡、GnRH興奮試驗、HCG興奮試驗、垂體MRI等。早期明確病因，及時進行干預和治療，獲得更好的治療效果。

　　糖尿病

　　糖尿病複雜的發病過程使人類至今尚未找到根治的方法，這就意味著患者需要終身接受治療，但遺憾的是，即使是在發達國家，也有約三分之二的患者得不到有效管理。

　　其實只要堅持用藥和改良生活方式，糖尿病及其併發症是完全可以控制的。

　　腎上腺疾病和骨代謝疾病

　　腎上腺由皮質層和髓質層組成，主要分泌鹽皮質激素，以醛固酮為主；糖皮質激素，以皮質醇為主；分泌性激素。對全身代謝尤其是骨代謝、性發育都有影響。

　　有效治療的原則

　　治療內分泌疾病就是要調整內分泌功能，對於功能亢進的就要使之降低，功能低下的則要使之升高，恢復正常。

　　（1）功能亢進

　　①手術切除內分泌腫瘤，或切除大部分增生的內分泌腺體。②用放射線照射或內服同位素來破壞功能亢進的腫瘤或增生的腺體，如對垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。④用激素抑制相應的促激素的分泌和製造，達到治療功能亢進的目的，如用糖皮質激素抑制垂體產生促腎上腺皮質激素來治療先天性腎上腺皮質增生症。⑤用藥物來對抗某一激素的生理作用，使之不能發揮原來的作用，如安體舒通能對抗醛固酮對腎臟保鈉排鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多症。

　　（2）對功能減退者，原則上是補充不足。

　　①補充人體在正常情況下所需要的量，即補充生理劑量激素。如甲狀腺功能減退症補充甲狀腺激素，腎上腺皮質功能減退補充氫化可的松，缺乏胰島素的糖尿病用胰島素治療。②超生理劑量補充暫時性的激素不足。③器官移植，即移植他人的內分泌器官來為病人製造激素。最後一種方法尚處於探索研究階段，目前還不能普遍開展。