【杏林知庫】醫學院校的我們，知道今天是一個什麼節日嗎？

世界過敏性疾病日2005年6月28日，WAO聯合各國變態反應機構共同發起了對抗過敏性疾病的全球倡議，將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識，共同來預防過敏反應及過敏性哮喘。

小編：竟然還有這樣的紀念日，身處醫學院校的我們如果不知道真是太沒面子啦！

一起學習下吧！過敏性疾病過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是因為病人敏感性過高，在血液中產生一種對某種特殊的過敏原過敏的特異性免疫球蛋白E抗體（IgE），這種病人有遺傳傾向。IgE敏感可導致以下幾種典型的過敏性疾病：哮喘、鼻炎、過敏性濕疹、結膜炎、食物過敏、藥物過敏和過敏性休克等。其中最常見的是由花粉、塵蟎、真菌和寵物等致敏因素引起的過敏性鼻炎和過敏性哮喘。近年來，受社會工業化的發展、現代生活方式的改變等多因素的影響，過敏反應性疾病的發生率呈逐年增長趨勢，在門診及病房前來就診過敏性疾病的患兒明顯增多。此類疾病長期影響了患者生活質量，增加家庭經濟負擔，已經成為困擾家長和醫務人員重要的問題。

常見主要過敏原1、吸入性變應原:塵蟎、花粉、真菌孢子、動物皮屑、蟑螂等等。2、食物性變應原:各種食物,以海鮮、水果、堅果多見(嬰幼兒多見雞蛋牛奶)。3、接觸性變應原:金屬、染髮劑、化妝品等。4、藥物性變應原:青黴素、頭孢類藥物、磺胺類藥物、胰島素等。5、職業性變應原等：甲醛、油漆等。常見的過敏性疾病1、季節性過敏性鼻炎(花粉症)、常年性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。2、過敏性哮喘、阿司匹林性哮喘、過敏性支氣管肺麴黴菌病、過敏性氣管炎。3、急、慢性蕁麻疹、血管性水腫、接觸性皮炎、異位性皮炎、遺傳性血管性水腫。4、藥物過敏、食物過敏(包括口腔變態反應綜合征、食物依賴運動誘發的過敏)、昆蟲過敏、職業過敏。5、過敏性皮膚病：主要常見濕疹(異位性皮炎)、接觸性皮炎等。6、過敏性休克。過敏性疾病的診斷過敏性疾病的診斷包括非特異性診斷和特異性診斷。

1、非特異性診斷：與其他疾病診斷類似，但注意發病的誘因、癥狀季節性(如花粉症有明顯的季節性)、規律性(如塵蟎過敏者多晚間或晨起發病);家中有否飼養寵物;有否對某食物或藥物過敏史;家族過敏史(過敏性疾病有遺傳性，雙親中有一個過敏史者，孩子過敏性疾病的概率為40%;雙親均為過敏病史，孩子發病危險性大60—80%)。2、特異性診斷即查找過敏原病因的診斷，是過敏性疾病的特色。包括：體內診斷和體外診斷兩種方法。體內診斷主要是皮膚皮內試驗和皮膚點刺試驗。注意事項：(1)皮試前應詢問有無嚴重不良反應史,目前是否處於過敏反應的發作狀態，如有上述情況，不宜作皮試或點刺試驗，可直接抽血做體外特異性IgE的檢測。(2)皮試前需停用抗過敏葯(例如，撲爾敏，西替利嗪，開瑞坦、仙特明等)及含有抗過敏藥物成份的藥物3天，口服或靜脈用激素者至少需停葯1周以上;雷公藤停葯3天。(3)患有銀屑病，嚴重心腦血管疾病者不應做皮試。(4)有暈針史的患者不宜做皮試，可考慮進行抽血檢測IgE。(5)皮膚試驗15分鐘看結果，做完皮試後請在皮試室等候，不得走遠以免發生意外。體外診斷：抽血檢查血清體外特異性IgE，安全，痛苦小，準確。我們醫院兒科現在使用的是Uni-CAP100過敏源檢測儀，是根據世界衛生組織(WHO)的國際標準進行標化的，是國際變態反應學術界認可的,因其高靈敏度、高特異度、高穩定性被國內外專家譽為體外過敏原檢測的「金標準」，CAPsystem是目前體外診斷最好的方法。(注意：無需空腹，只需抽靜脈血3ml)。皮膚試驗及體外sIgE檢測互為補充，不能相互替代，均為變態反應疾病特異性診斷的重要手段。臨床病史、皮膚試驗、體外診斷只有三者一致時才能做出準確的特異性診斷，不能單憑一兩項即做出過敏原的診斷。注意無論是體內還是體外都要結合臨床綜合考慮，與臨床符合是評價檢驗的唯一標準。過敏性疾病的治療

過敏性疾病目前已成為最常見的慢性疾病之一，尤其是在發達國家更為突出。其治療的主要目的：一是迅速緩解癥狀;二是預防複發;三是根治。現在提提倡：四體一位綜合治療法(避免接觸過敏原、對症藥物控制癥狀、標準化的脫敏治療、患者教育)。治療方法分為兩類：非特異性治療和特異性治療。(一)非特異性治療在癥狀明顯期，適當的用藥物對症控制癥狀：抗組胺葯(如：開瑞坦、仙特明、撲爾敏等)、糖皮質激素、輔舒良、雷諾考特、內舒拿、白三烯拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑等等。(二)特異性免疫治療即脫敏治療，是以特殊製備的變應原，按濃度遞增的方法進入人體，患者長期耐受，使臨床癥狀明顯減輕或減輕到最低限度或癥狀消失。以減少對藥物的依賴。脫敏治療是目前世界衛生組織公認的唯一可能從根本上治療過敏性疾病的方法，在歐洲西方國家已應用多年，在國內也開始廣發應用。脫敏治療的途徑包括：目前國內主要是皮下注射和舌下含服兩種脫敏治療方法。其適應症：主要是1型變態反應性疾病，且吸入致敏原明確，長期用藥物難以控制癥狀，且難以絕對避免者。包括：花粉(夏秋花粉如葎草和蒿子、春季花粉)、塵蟎、黴菌等引起的過敏性鼻炎、哮喘或過敏性結膜炎。需要注意的是脫敏必須建立在正確診斷的基礎之上。注意：食物或藥物所致的過敏反應目前不做脫敏治療，多採取避免食用或應用。脫敏療法的禁忌證：(1)非1型變態反應性疾病。(2)特異性變應原曾引起劇烈的過敏反應，脫敏可能有危險者，如有過敏性休克史患者。(3)致敏物不明確。(4)物理因素所致的變態反應，如射線(光感性皮炎)、溫度等。(5)有應用腎上腺素的禁忌證。(6)5歲以下兒童一般不予以脫敏。(7)1型變態反應性疾病嚴重發作時等。(8)有嚴重的心理障礙。(9)順應性差。舌下含服脫敏治療是將過敏的物質(塵蟎)製成不同濃度的脫敏液，用患者能適應的小劑量每日給葯(將脫敏滴劑滴於舌下，使其慢慢吸收，1～3分鐘後咽下)，以提高病人的耐受力。獲世界衛生組織認可，在歐美等發達國家得到大力推廣。過敏性疾病的預防

過敏性疾病得發生主要是由先天體質及環境共同決定的。先天體質基因因素目前尚無方法可以改變，因此過敏性疾病的預防尤為重要。只有準確的查找出過敏原，並且採取針對性的預防措施，過敏性疾病才會得到事半功倍的效果。比如：由動物皮屑引起的過敏性鼻炎或哮喘，查明原因後只要不再飼養寵物，患者的過敏癥狀就會明顯改善或消失，會發生喜劇性的效果。另外，塵土和塵蟎是引起哮喘和過敏性鼻炎最重要的過敏原，對其過敏的哮喘患者在日常生活中注意防塵防蟎是至關重要的，如室內的陳設力求簡單，養成「濕式作業」的習慣，不要用掃帚掃房、掃床、掃地，也不要用撣子撣去傢具上的浮塵.過敏性鼻炎或哮喘患者最好不要自己打掃室內衛生，若要打掃室內衛生應注意帶口罩。卧室內盡量不要堆放大量的書籍，也不要懸掛字畫，因為書上的塵土是很難清除的。建議將不常看的書單獨保存起來，室內放些常用的書就夠了。地毯對哮喘患者有百害而無一利，地毯容易藏污納垢，又不便清洗，是真菌和蟎容易滋生的地方。空調器對敏感者應在啟用前充分擦拭.否則經過一個冬天，貯存在空調器內的塵土就會隨冷風飄散，電扇仍不失為物美價廉的電器，但也要經常擦拭扇葉。對花粉過敏者，提前用藥物控制癥狀，在花粉季節注意颳風時及時關窗戶，等等。
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