高血壓脈壓差過大過小都不好，該這麼用藥

昨天發表了《治療高血壓，這樣聯合用藥效果好》，得到好多朋友的收藏轉發與評論。在評論中有的朋友就提到了有關脈壓差異常的用藥問題，通過查閱資料，整理出脈壓差異常的一些用藥知識，希望對大家有所幫助。

脈壓差是指收縮壓與舒張壓之間的差值，一般臨床上將正常範圍確定為40mmHg。一般大於60mmHg，稱為脈壓差增大，小於20mmHg稱為脈壓差減小。

脈壓差增大常見於：動脈瓣關閉不全、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、急性心功能不全等。而脈壓差減低常見於：低血壓、心包積液、嚴重二尖瓣狹窄、嚴重心功能不全等疾病。

脈壓差過大：血管在「變硬」

原因：脈壓差過大多見於60歲以上的老年人。是由於患者的大動脈僵硬造成壓力波反射加快，造成反射波的疊加提前到收縮期，產生較高的收縮期壓力波。而舒張時主動脈無足夠的彈性回縮來維持舒張壓，故舒張壓下降，脈壓差增大。脈壓差大是血管硬化的表現，脈壓差增大說明動脈彈性差，即動脈壁的結構和功能受損，管壁變硬。

治療：治療上以利尿劑為首選藥物。其次鈣離子阻滯劑因可減少周圍血管阻力、改善動脈的順應性，目前應用也較多。對β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)等藥物，則要根據患者具體病情酌情使用，不作為首選。還可採取一些改善動脈內皮、提高動脈彈性的藥物，加服硝酸酯類藥物、他汀類藥物、葉酸等非降壓藥等。

脈壓差過小：血管不夠「強壯」

原因：脈壓差過小多見於高血壓早期病人，年輕人較為多見。由於患者的交感神經興奮性增高，全身體表小血管痙攣，周圍血管阻力增加，以致收縮壓不高，舒張壓相對增高，脈壓差變小，比如測血壓120/100毫米汞柱、110/90毫米汞柱。這類人多與平時工作緊張、壓力大、經常熬夜、長期精神抑鬱焦慮等因素有關。

治療：治療上以β受體阻滯劑為首選。其次為血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）藥物。而鈣離子阻滯劑、利尿劑等藥物，可根據患者具體病情酌情使用。

綜上所述，脈壓差無論是過大還是過小，都說明存在潛在的疾病。如果你一旦發現自己的脈壓差異常，應增強自我保健意識，防患於未然：定期複查血壓，發現問題及時糾正，做到生活規律、起居正常、注意飲食、積極鍛煉、堅持服藥，想方設法將血壓控制在較理想的範圍之內。如果血脂高應積極降脂治療。