人民日報海外版 前列腺癌盯上「城裡人」（健康關注）

數據顯示，近10年來，我國前列腺癌發病率呈現高發趨勢，大城市更成為「重災區」，北京市前列腺癌發病率由2001年的5.53/10萬上升至2010年的116.62/10萬；天津市20年間的前列腺癌發病率增長約4倍。在近日舉行的前列腺癌高發趨勢及前沿治療溝通會上，來自中華醫學會泌尿外科分會的專家呼籲，大眾應增加對前列腺癌發病率的關注，並提高認知，「城裡人」更要注意飲食習慣。前列腺癌早期不易被發現前列腺是男性特有的性腺器官，位於男性尿道旁、膀胱下方，它能夠分泌前列液，是精液的重要組成部分。當癌細胞在前列腺組織中形成時，前列腺癌便開始滋生。天津醫科大學第二醫院院長徐勇教授表示，前列腺癌被形容為「沉默的殺手」，其早期不易被發現，通常確診時病情已發展至晚期，主要癥狀表現為尿血、尿痛及骨痛。徐勇說，男性發生前列腺癌一定跟睾丸有關，沒有睾丸就沒有前列腺癌，也沒有前列腺增生。雄激素跟睾酮有關，睾酮是前列腺癌賴以生長的激素，也就是「養料」。如果我們把這個「養料」撤掉，最簡單的辦法是把睾丸切掉，前列腺就將萎縮、變小，疾病的發展就將受到控制，從而減輕癥狀、延長生命。有些男人擔心患前列腺炎會不會增加患前列腺癌的風險。徐勇說，前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關係。早期前列腺癌可以做睾丸切除根治性治療，晚期前列腺癌則無法根治，只能以內分泌治療為主，也叫雄激素阻斷治療。三原因使前列腺癌高發前列腺癌高發主要有三個原因：一是老齡化的加劇，前列腺癌是一種和年齡密切相關的惡性疾病；二是飲食過於精細，前列腺癌往往好發於經濟較為發達的地區，這些地區的人大都吃得「太好」；三是檢測水平的不斷進步也大大增加了前列腺癌的檢出率。北京協和醫院泌尿外科主任李漢忠教授總結道。李漢忠說，目前，前列腺癌的發病率在男性泌尿系統腫瘤中位列第一。特別是我國正步入老齡化社會，老年人越來越多，未來10年很可能出現發病高峰。調查數據顯示，生活水平越好的地方，前列腺癌的發病率越高，生活水平差的地方，其發病率則較低。李漢忠表示，高脂肪、高蛋白飲食容易導致雄激素水平升高，從而引起前列腺癌，因此，雄激素水平與前列腺癌關係密切。比如黑種人的雄激素水平非常高，其前列腺癌十分常見，其次是白人，而黃種人的雄激素水平最低。此外，前列腺癌與遺傳有關，父親及兄弟中有一人患前列腺癌，則患癌風險增加一倍；父親及兄弟中有兩人以上患前列腺癌，則患癌風險增大5至11倍；有前列腺癌家族史的患者，通常會比無家族史患者早發病6至7年。前列腺癌的治療現狀目前，我國治療前列腺癌的手段包括主動監測、手術治療、放射治療、內分泌治療、免疫治療和化學治療等。北京大學第三醫院泌尿外科主任馬潞林教授指出，隨著治療理念的不斷改進，晚期前列腺癌的治療目標已經不僅局限於延長患者的生存時間，同時注重減輕患者的疾病癥狀並改善他們的生活質量。徐勇教授說：「晚期前列腺癌最主要的治療方法是內分泌治療，也叫雄激素阻斷治療，因為雄激素能夠促進腫瘤生長，而阻斷治療通過降低雄激素水平從而延緩疾病的進展。該療法雖然具有一定療效，但因多數癌細胞會發生演變，所以大部分患者的病情緩解僅能維持1至4年。」北京大學第一醫院泌尿外科主任周利群教授說，數據顯示，晚期前列腺癌患者的生存期通常小於兩年。國際研究提示，雄激素水平進一步降低，患者的生存期可進一步延長，因此，全面阻斷睾丸、腎上腺和腫瘤本身合成的雄激素，已成為前列腺癌治療的新思路。鏈接40歲男人宜提前篩查PSA歐美髮達國家，應用前列腺特異性抗原（PSA）篩查，確診的前列腺癌90%為早期，而早期前列腺癌絕大部分可獲得治癒。為此，專家提醒，40歲以上的男人應關注前列腺，而PSA是非常好的發現早期前列腺癌的指標。如果發現PSA的指標高了，再利用穿刺活檢來確診即可。
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