實用：手足癬的藥物治療及注意事項

來源：藥店經理人作者：海浪

夏季也是手足淺表性真菌感染的高發季節，大意不得。

近日，來店問詢手、足癬用藥知識的顧客明顯增多，手、足癬屬於淺表性真菌感染，夏季也是手足淺表性真菌感染的高發季節，大意不得。

手癬又稱鵝掌風，為發生在手掌、手指外的光滑皮膚的淺部真菌感染，多繼發於足癬。

足癬，又稱腳癬或香港腳，是發生於腳掌、跖與趾間皮膚的淺部真菌感染。病原菌主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。足癬是產生手癬、體癬、股癬、甲癬的根源，應積極防治。

足癬的傳播方式主要有兩種：一是直接接觸足癬患者；二是使用足癬者的鞋襪、日常用品。

臨床表現與分型

足癖常分為5種類型

1、間擦型：第3、4趾間，也可波及全趾，趾間皮膚浸軟、脫皮，部分趾間皮膚皸裂，有時有紅色的糜爛面，有臭味，夏重冬輕。

2、水皰型：在足跖、足緣部，常有水皰成群或散在，局部皮膚潮紅，有時繼發細菌感染，水皰變為膿皰，以夏季多見。

3、鱗屑型：足跖部，損害以鱗屑為主，伴有稀疏而乾燥的小水皰，局部有紅斑、丘瘮，四季皆可發生，以夏季多見或加重。

4、角化型：足跟、足跖、足旁部，皮膚乾燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增寬，易發生皸裂，四季皆可發生，以冬季多見或加重。

5、體癬型：足背部，損害以典型的弧狀或環狀的體癖改變，常並發體癬，以夏季多見或加重。

以上往往幾型同時存在，且以某型較為顯著，手癬與腳癬表現常常相同。

藥物治療

1、足癬用藥

2.手癬用藥

治療手癬可採用睡前選用10%水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏（可任選其一）塗敷於手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好，每隔1～2日換藥1次，連續1～2周。

需提醒大家的是，治療手癬最佳方法是採用藥物封包治療，該法療效優於其他療法。

哪些人群較容易發生淺表性真菌感染？

1、多汗者：足跖部多汗，由於汗液蒸發不暢，致使表皮呈白色侵漬狀，尤其以趾間最為明顯，嚴峻多汗可導致水皰，潰爛或是甲化過度，很容易繼發真菌感染，導致足癬。　　

2、妊娠者：有些病人手足癬是在妊娠時期發病的，這可能與內分泌失調導致手足癬抵禦真菌感染的才能降低有關。

3、肥胖者：指(趾)間窄、潮濕、侵漬，易誘發間擦型手足癬。

4、損傷者：足部皮膚損傷手足肌膚遭到損害，破壞肌膚的防護屏障，真菌易侵入。

5、糖尿病患者：因體內缺乏胰島素使糖代謝紊亂，抵抗力下降，易誘發間擦型足癬。

6、長期服用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑製劑，破壞了人體內的菌群平衡，易誘發足癬。

7、工作誘發：如常常接觸化學物品、粉塵、泥土、廢物者，除增多直觸摸摸來自這些物質的致病真菌的時機外，因工作時需求常常戴手套，穿厚靴，致使不透氣，很容易誘發手足癬。

8、個人不良生活習慣：如寓居密閉、濕潤、衛生條件差，又沒有消毒設施等，喜愛搓揉手，摳腳趾，襪子替換不勤，清潔不潔凈，鞋襪太緊等。

用藥注意事項

1、角化皸裂型足癬，推薦口服抗真菌葯治療；

2、對有化膿感染的腳癬者，應同時應用抗生素治療；

3、若是深部真菌所引起的系統感染，可選用伊曲康唑，1日0.1～0.2g，一天2次，連服1周，甲癬需每月服1周，連續服用3個月，未見痊癒者療程延長至6個月。若是體股癬、手足癬和甲癬特別嚴重，其治療宜選用特比萘芬，1日0.25g，1天1次，連續服2周、4周或2～3個月；

4、在體、股癬尚未根治前，禁止應用糖皮質激素製劑，該類藥品有抑制免疫的風險，易加重真菌感染。如：曲安奈德乳膏（去炎松）、氟西奈德乳膏（膚輕鬆）應禁用；

5.當自覺瘙癢難耐時，也不要用力過猛抓撓患處，以免造成更嚴重的感染；

6、去公共浴池洗澡要做好消毒防交叉感染工作，檢查確認公共拖鞋、公共浴巾均已經過消毒後方可使用；

7、每日睡覺前用熱水泡腳，用肥皂擦洗腳後應用毛巾擦乾腳趾間隙，不要與家人混用洗腳盆、擦腳巾等。