肝細胞癌/膽管癌/轉移性腺癌的免疫組化

來源：網路

作者：劉勇；路名芝

在歐美國家，原發性肝臟惡性病變僅占所有胃腸道惡性病變的2－3％，而肝的轉移性腫瘤則大大超過此數。肝細胞癌占原發性肝惡性病變的90％。在非洲部分地區和遠東地區，肝細胞癌較為常見。

一些肝細胞癌可辨認與正常類似的肝細胞或肝小葉，但假腺樣結構、透明細胞樣變和低分化使分辨難度增加，需與膽管癌、罕見的合併肝細胞和膽管癌及轉移性癌鑒別。肝細胞癌硬化型和膽管癌類似。

對於肝細胞癌來說AFP具有特異性，但缺乏敏感性。AFP對診斷低分化肝細胞癌有用，AFP在其中陽性表達更為常見，但由於缺乏小管而不能顯示P－CEA和CD10的特異染色模式。

CD10和多抗CEA在肝細胞癌中顯示特異小管染色模式，也可聯合非小管性膜染色和胞漿染色，它們對肝細胞癌無特異性。CD10的小管免疫反應性具有特異性，但P－CEA和ISH白蛋白缺乏敏感性。如果實驗室沒有多抗CEA，它們也許有用。

ISH白蛋白並不完全具有特異性，也可偶爾在膽管癌中陽性表達。

Hep Par1對肝細胞癌也許是一個有用的標誌物，儘管一些膽管癌也表達陽性。

α-1-antitrypsin，α-1-antichymotrypsin，factorXIII，鐵蛋白血液抗原，fibrinogen白蛋白均可作為標誌物應用於肝細胞癌，但成功率不大。

組織化學小葉染色對肝細胞低敏感性（5－33％），膽管癌和轉移性腺癌常分泌mucin，肝細胞癌少見。

肝細胞癌中有關laminin免疫反應性的報道有爭議，也可在膽管癌中表達。

有關肝細胞表達factorXIII，inhibin的報道可能有錯誤。

有報道膽管癌中甲狀旁腺激素相關肽表達陽性，而在肝細胞癌和轉移性腺癌中不表達，這需要證明。乳腺癌中常陽性表達。

chromograninA在膽管癌中表達陽性，在肝細胞癌中染色很弱，但在胃腸癌中chromogranin可能表達陽性。

肝細胞癌聯合表達AFP、P-CEA、CD10的一些結果

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