膝前疼痛，如何進行自我康復？

作者：范帥

來源：中國骨科康復網，已獲授權

何為膝前痛？

膝前痛，又名髕股關節綜合征、髕股關節疼痛、髕骨軟化症，主要的癥狀包括：膝關節前方疼痛（髕骨周圍），但定位不明確；剛剛活動時疼痛明顯，活動一段時間後減輕，但後半程又加重；上下樓梯疼痛加劇，下樓梯尤為明顯；長時間膝關節彎曲（如久坐，開車），膝前酸痛。

本病病因尚不明確，目前比較傾向認為:髕骨軟化症不是原發病，而是髕股關節生物力學紊亂所致:如股四頭肌角(Q角)過大、股四頭肌內側頭萎縮其肌力減弱、髕外側支持帶攣縮、髕骨發育異常等，導致髕骨半脫位、或髕骨外側關節面後旋致髕股關節外側關節面軟骨壓力高度集中，使髕股關節軟骨產生退行性改變，關節液成分改變及滑膜無菌性炎症等一系列病理改變而形成膝前痛。

如何判斷膝前痛？

a:髕骨研磨測試：卧位下膝關節伸直，將髕骨往遠端推，收縮股四頭肌，保持向遠端推以抵抗髕骨上移的力量，若產生疼痛為陽性。注意逐步增加收縮力道，雙側對比。

b：髕骨面按壓測試：將髕骨推向一側，按壓髕骨側方關節面，若出現疼痛為陽性。注意逐步增加按壓力道，雙側對比。

膝前痛的治療

1.休息：避免過度使用，減少誘發因素。休息至癥狀消失一周以上。首先應減輕髕股關節及周圍軟組織的負荷，以減輕疼痛。停止下蹲和跳躍類的運動，喜歡跑步的朋友應將運動量減少至跑步時和跑步後不產生疼痛的強度，或者選擇其他運動項目來替代（如游泳）。

2.運動治療：調整髕骨周圍及相關軟組織的張力，增強股四頭肌（尤其股內側斜肌）及其相關肌肉的力量。以下為推薦動作

肌肉的牽拉：拉伸到末端，保持10秒左右，每組5~6次。

A:牽拉腘繩肌B:牽拉股四頭肌C：牽拉髂脛束D：牽拉臀大肌

力量訓練：末端維持10秒，10次/組，慢慢的回到起始位置以達到肌肉離心收縮的目的。注意避免膝關節超過腳尖、膝關節內扣、軀幹歪斜。

E：靠牆靜蹲 F：單腳蹲起 G：螃蟹走(屈膝側步走) H：開貝殼(側卧髖外旋)

3.其他治療：

支具、肌內效貼、非甾體類消炎鎮痛葯等

如通過自我鍛煉4周，膝前疼痛仍未改善，建議前往康復科需求治療幫助。

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