劉曉安主任 細說乳腺結節

一上午門診 40位患者

一半都是因為乳房裡面有結節

這乳房裡的結節是什麼？

和我們常聽說的乳腺增生是一回事嗎？

有了結節怎麼辦？

本期節目

邀請江蘇省人民醫院婦幼分院

乳腺病科劉曉安主任醫師

細說 乳腺結節

11.7

健康新7點

乳腺結節是什麼

在醫學上對乳腺結節是這麼解釋的

乳腺結節是乳腺組織導管和乳小葉

在結構上的退行性病變

及進行性結締組織的生長

聽懂了嗎 有點專業

反正結節有時候是能摸出來的

而有時候 是B超檢查出來的

但 結節可以是良性的

也可以是惡性的

這個最嚇人 也是讓人最緊張的

惡性 那不就是癌症嗎

所以 醫生需要患者

定期做隨訪 嚴密觀察它的變化

而且要把懷疑是惡性的篩出來

良性的就不用管它

結節會在生長過程中

由良性變成惡性嗎

這種說法不完全對

因為很多時候越是良性的結節

它其實極少會惡變的

就像纖維瘤是有惡變率

但是惡變率非常得低

在影像學看到有異常的時候

有時結節即使很小也是惡性的

而並不是說 一個良性的結節

在隨訪過程當中 變成癌了

腫瘤在發生髮展的過程當中

尤其在很早期的時候

這種小的結節

其實很難區分它的良惡

它的一些惡性的典型的特徵

是隨著時間的慢慢地遷延

變得具有惡性的這種徵象出來的時候

這個時候B超就發現了

隨訪其實我們更多的是去看這個

並不是說良性腫瘤

到一定程度一定會變成癌的

醫生觸診能診斷到結節嗎

乳腺專科醫生的手是有他的敏感性的

一公分以下的結節

一般來說是摸不到的

除非它特別碰巧 長得位置非常表淺

或者質地非常硬

跟周圍質地有明顯的差別

有時候醫生觸診摸到的結節

它是正常腺體的一些增生的瘤樣變化

在做B超的時候

可能它沒提示有什麼東西

B超最後報告是乳腺增生

而影像學上 並沒有回聲上面的變化

這種其實沒關係的

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專業解答 正確指導

不同的人群應該選擇不同的檢查

乳腺常用的檢查就是兩個

B超 和 鉬靶

這兩個檢查其實適用的人群不完全一樣

B超適用於年輕人

鉬靶相對來說適用於年紀大的人

這與B超和鉬靶的成像原理有關係

因為隨著人年齡的增長

激素水平的降低

乳房腺體的密度也在降低

腺體的（實質）被脂肪來替代

在B超下 脂肪和瘤體或腫瘤都很難區分

而鉬靶就更清晰

所以建議年紀大的女性做鉬靶檢查

B超報告應該怎麼看 0-6的數據代表什麼意思

看看視頻 就明白了

乳腺增生和結節是一回事嗎

首先明確 乳腺增生不是病

女性不論年齡大小

尤其生育期的女性

月經來潮的時候

都會有乳腺增生的出現

它的主要表現是兩種

第一個是乳腺摸上去有結節

這個結節可以隨著你的周期變化而變化

可能在月經前明顯 月經來潮之後

激素水平下降這個時候結節可能就沒了

第二個是疼痛

也可能跟周期有關係

跟激素水平周期性變化有關係

女性可以自檢嗎

劉主任說其實從西方發達國家的

一些研究上面來看

如果普查體系完善的時候

並不提倡去做自檢

因為我們缺乏相對來說專業知識

它會造成一個無畏的恐慌

造成醫療資源的浪費

假如沒有的時候

我們還是提倡去做自檢

自檢就是每個月 在固定的時間

一般會建議 月經結束四到七天

這個時候乳房相對來說 比較鬆軟

洗澡打了沐浴露或者香皂後

去做一些小的結節的觸診

原則上你要把整個乳房都查到

因為腫瘤發生最多的是在外上

所以從外上開始 到外上結束

然後查乳頭 乳暈區 再查腋窩

劉主任提醒

疼痛其實不是乳腺癌的一個主要癥狀

一般來說乳腺癌都不疼的

以疼痛為主要表現的乳腺癌小於1%

乳腺癌最典型的特徵

其實是一個無痛性腫塊

等到皮膚有凹陷 有牽拉

這個已經是乳腺癌的典型癥狀了

乳腺癌真正其實發病的高峰

還是在50歲前後的女性

所以中老年女性 一定要重視乳房的檢查

本期節目連線專家

江蘇省人民醫院婦幼分院 超聲醫學科

副主任醫師 栗翠英

栗主任說 在臨床工作中

我們經常會遇到大量病人

因為乳房疼痛 焦慮不安來就診

到了醫院就會診斷為乳腺增生

實際上在我們超聲工作中

我們並不太關心 增生不增生

而是關心這個乳房上有沒有結節

關心這個結節的性質

舉個例子來說

有的時候我們看到乳房很清爽

但是病人很疼痛

有的時候腺體很紊亂

這個病人反而沒什麼癥狀

所以我們認為從超聲上

是不好診斷 乳腺增生的

從超聲影像的角度

一個結節的診斷

離不開外科醫生的手

離不開超聲和鉬靶

必要的時候還有核磁

是缺一不可的

超聲 鉬靶 核磁各有優劣

超聲

超聲更適合乳房組織緻密的女性

檢查乳房有沒有腫塊

而對於鈣化點是她的劣勢

只有在腫塊的基礎上有鈣化點

或者成簇的鈣化

我們才容易發現

鉬靶

鉬靶的優勢在於鈣化點

和不對稱影的發現

美國癌症協會推薦

40歲以上的女性

一年半到兩年

進行一次鉬靶的檢查

核磁

核磁對於超聲和鉬靶不好定性的結節

保乳病人新輔助化療的病人

還有整形的病人 可能更有優勢

專家介紹

劉曉安

主任醫師 教授

江蘇省人民醫院婦幼分院

（江蘇省婦幼保健院） 乳腺病科主任

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會 委員

中國婦幼保健協會乳腺保健專業委員會

副主任委員

中國婦幼保健協會青年工作委員會 常委

江蘇省醫學會外科學分會乳腺學組 副組長

江蘇省抗癌協會乳腺癌專業委員會 委員

栗翠英

副主任醫師 碩士生導師

江蘇省人民醫院婦幼分院

（江蘇省婦幼保健院） 超聲醫學科

從事超聲診斷工作十七年

研究方向乳腺甲狀腺結節

及引流區域淋巴結的超聲評估

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