空腹/餐前血糖升高的6個原因及對策

糖尿病患者空腹/餐前血糖超過7.0mmol/L，就是空腹或餐前血糖高。這是什麼原因導致的，如何應對?

由於降糖葯(包括胰島素)用量過大，引起凌晨發生低血糖，進而導致早晨空腹血糖反跳性升高，這就是蘇木傑反應。

對策：適當減少睡前中、長效胰島素的用量(或晚餐前口服降糖葯的用量)，避免夜間低血糖發生，空腹血糖即可恢復正常。

原因2：黎明現象

患者前半夜的血糖控制良好， 夜間也不曾發生低血糖， 但從凌晨2:00～3:00開始，血糖逐漸升高的現象，就是黎明現象。黎明現象發生的原因可能與午夜過後體內胰島素拮抗激素(如生長激素、糖皮質激素等)逐漸增多有關。

對策：可酌情增加晚餐前或睡前降糖藥物的用量。為了有效控制黎明現象，可以選擇中、長效口服降糖藥物，如：

根據血糖監測結果酌情調整用藥劑量，直至血糖得到滿意控制為止。必要時還可以使用胰島素泵，效果更佳。

患者由於頭天晚上降糖藥用量不足，使得餐後血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖較高，並一直延續到次日空腹。

對策：適當增加晚餐前或睡前降糖藥物(包括胰島素)的用量。

為了防止夜間低血糖，糖尿病病友往往需要在睡前加餐，但前提是睡前血糖≤6.0～7.0mmol/L。如果血糖不低，盲目地加餐，甚至每次起夜都吃點東西，勢必會造成空腹血糖升高。

對策：根據睡前血糖水平酌情加餐，加餐量不宜過大。另外，加餐的時間很重要，應選在低血糖發生之前加餐，一般選擇在晚上睡前10點左右;如果是低血糖發生了再去加餐，病人往往會吃得很多，不利於控制血糖。

失眠或睡眠不足，交感神經就會興奮，體內兒茶酚胺類激素(如腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增高，人體對胰島素的敏感度下降，血糖水平就會升高。

對策：保持情緒穩定，學會放鬆，避免過度焦躁，必要時可配合使用鎮靜安眠藥物。

寒冷會刺激腎上腺素分泌，後者可促進肝糖原分解，加重胰島素抵抗，導致血糖升高。

對策：居室溫度不宜過低，注意穿著保暖。

要找對原因，用對方法，遠離空腹/餐前高血糖。