肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

　　1．了解肺痿、咳嗽上氣病合篇的意義。

　　2．熟悉肺痿的成因及辨證論治。

　　3．掌握咳嗽上氣的辨證論治。

　　肺痿、肺癰和咳嗽上氣病，病變均屬於肺，都有咳嗽表現，且有時存在著某些病理聯繫與轉化關係，故會為一篇。

【原文講解】

第一條

【原文】

　　問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快葯下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中闢辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。

【詞解】快葯：指作用峻猛的攻下藥。

　　濁唾涎沫：濁唾指稠痰，涎沫指稀痰。

【釋義】

　　肺痿的成因，是由耗傷津液，而致陰虧，產生虛熱，肺燥津傷而成。具體原因有：汗多；嘔吐；消渴小便利數；津虧便難加之瀉下而更傷津液。肺痿的癥狀：咳而吐濁唾涎沫，脈數虛。肺癰的癥狀也有咳，但咳而胸痛隱隱，口乾燥甚，脈滑數，其病當吐膿血。其治法應以養津益肺之法，方用麥門冬湯。方見原文第十條。

【中心思想】本條闡述肺痿病因及肺痿、肺癰的脈證和鑒別。

【按語】肺痿、肺癰的病變雖均在於肺，但虛實有別。肺痿是肺氣虛弱，枯萎不榮；肺癰則是熱邪聚肺，壅塞腐潰。病情一虛一實，迥然有別。脈象也見有脈數虛、脈數實之異。肺痿得之於傷津液而陰虧有熱，肺氣虛弱不布津液；肺癰起於溫熱毒邪，壅遏肺脈。至於吐膿血一症，自來有兩種認識：一種認為肺癰所獨有，如《心典》；另一種認為吐膿血不僅見於肺癰，亦可見於肺痿，如《外台》。

第二條

【原文】

　　問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？

　　師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

【詞解】風：感受風邪。

　　振寒：寒戰。

【釋義】

　　說明肺癰是由感受風熱毒邪入肺而成。其病可分三個階段。

　　一、肺受溫邪，病在衛分，證有發熱汗出惡寒，脈微而數；

　　二、風熱之邪，內壅傷肺，熱入於營，血脈不通，證見咳，口中闢辟燥，喘滿，不渴，痰粘稠，時時振寒發熱，此熱蓄結釀膿之勢也；

　　三、若熱傷血脈，肺葉腐敗成膿，則吐如米粥，而難救治。

　　（了解肺癰病的病理過程包括風溫表證期、毒熱釀膿期、成膿期）

【中心思想】本條論述肺癰成因，病程分段及預後。

第三、四條

【原文】

　　上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。又加利尤甚。（三）

　　上氣喘而躁者，此為肺脹，欲作風水，發汗則愈。（四）

【詞解】肩息：謂氣喘時抬肩呼吸，是呼吸極端困難的表現。

【釋義】

　　上氣若見有面浮腫，呼吸抬肩，為正虛氣脫的虛證，是氣有升無降。其脈浮大為腎虛不納，其證不治；若又見下利，為氣脫於上，陰竭於下，故病又甚焉。

　　上氣證見喘而躁，若因外感風寒，致肺氣內閉不宣，氣機不暢，水飲內停者，為實證。若肺氣鬱閉，不得外宣，通調失職，則水阻而作風水。治用汗法發散即愈。

【中心思想】以上兩條論述上氣證有虛實兩種病情。

【按語】實喘多起於暫，邪實脈實，氣粗聲高，以呼出為快；虛喘多起於漸，脈虛倦怠，喘而氣怯，聲低氣短，但得長引一息為快。三、四兩條，以虛實互參，並列比較，尤其明確。「肺脹」兩字，即是病機、病性的概括。

第五條

【原文】

　　肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

　　甘草乾薑湯方：

　　甘草 四兩，（炙）　乾薑 二兩，（炮） 上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

【詞解】眩：頭眩。

　　肺中冷：肺氣虛寒。

【釋義】

　　虛寒肺痿的癥狀：吐涎沫，不咳，不渴，氣虛不攝而有遺尿，小便數，本證由於肺中虛冷，故必有頭眩多唾涎沫。治療用溫肺益氣之法。以甘草、乾薑辛甘溫化。

【中心思想】本條論述虛寒肺痿的證治。

【按語】肺痿病臨床以陰虧虛熱者多見，但亦有因上焦陽虛，肺中虛冷而痿者。但有人認為此條乃似肺痿的肺中冷證，以其吐涎沫而不咳，與肺痿之吐涎沫而咳對勘，此說可供參考，見《金鑒》。

【教學參考】

　　[臨床應用]　根據異病同治理論，本方治療胃脘痛、遺尿、勞淋、吐血、泄瀉、眩暈等虛寒病證，有一定效果。有認為此湯乾薑服後，刺激口舌及胃粘膜，可引起反射性交感神經興奮而起對抗副交感神經的作用，甘草對胃腸平滑肌有一定解痙作用。

第六條

【原文】

　　咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

　　射干麻黃湯方：

　　射干三兩　麻黃　生薑各四兩　細辛　紫苑　款冬花各三兩　大棗七枚　半夏半升　五味半升

　　上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸葯，煮取三升，分溫三服。

【詞解】水雞：即青蛙。水雞聲，是形容喉間痰聲不絕，有如蛙鳴。

【釋義】

　　此證因外感風寒，閉塞肺氣，內發水飲，痰阻氣道，呼吸出入而痰氣搏擊，喉中故發痰鳴如水雞聲。治療以散寒宣肺，開利氣道之痹為法，用射干麻黃湯。

【中心思想】本條論述寒飲郁肺的咳喘證治。

【教學參考】

　　[臨床應用]　以射干麻黃湯治療寒飲郁肺之哮喘、久咳、百日咳等病，每能取效。關鍵在於掌握以下辨證要點：①痰多清稀、咳重、胸悶、不渴；②脈或弦或滑或濡，舌苔白膩或滑；③喉中有水雞聲，不得卧，卧則喘甚。若寒邪郁而化熱，宜去生薑、大棗、細辛，加石膏、桑白皮、魚腥草；咳喘甚者加葶藶子；食積納差者去大棗，加山楂、神曲、麥芽。

第七條

【原文】

　　咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。

　　皂莢丸方：

　　皂莢 八兩，颳去皮，酥炙。 上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。

【詞解】吐濁：吐濁痰。

【釋義】

　　上焦有熱，煎熬津液，痰熱粘稠，壅阻肺氣，不能宣降而有閉肺遏息之勢。治療要以滌痰去濁峻葯，使膠黏壅盛之濁痰排出。注意所選用藥皂莢丸，除痰去垢之力峻猛，為治濁痰閉肺的良藥，配以棗膏護正，又峻葯之必不可少也。

【中心思想】本條論述痰濁壅塞，氣道為之不利而至咳逆上氣的證治。

【按語】本條所論癥狀，較上條為重。其痰濁壅盛，而不得平卧，故用皂莢丸治療。此即徐靈胎所謂：「稠痰粘肺，不能清滌，非此不可」。其適應證是：咳喘痰多，稠粘如膠，但坐不得卧，咳唾不爽，胸滿或痛連胸脅，大便難，脈滑胎粘等。皂莢辛咸，能宣壅導滯，利竅滌痰，且藥力峻猛故如丸劑，並用棗膏之甘緩其勢，須注意其劑量和服法。

【教學參考】

　　[臨床應用]　《必效》療病氣急，喉中如水雞聲音，無論年月遠近，取肥皂莢兩挺，好酥一兩，上二味於火上炙，去火高一尺許，以酥細塗之，數翻復令得所酥盡止，以刀輕颳去黑皮，然後破之去子皮經脈，搗篩蜜和為丸，每日食後服一丸，如熟豆，日一服訖，取一行微利，如不利時，細細量加，以微利為度，日止一服。（《外台秘要》）

　　又治中風口噤不開，涎如潮，用皂莢一挺去皮，塗豬脂炙令黃色，為末，每服一錢匕，非時溫酒服。氣實脈大，調二錢匕；如牙關不開，用白梅揩齒口開即灌藥，以吐出風涎。（《簡要濟眾》）治喉閉風難治者，豬牙皂角一條，用蜜調和，水煎，如急立服，緩則露一宿尤妙。治內外吹乳，乳癰腫痛，已成未成，服之未差，牙皂燒存性，蛤粉炒過，等分為末，每服五錢，好頭生酒調之，以醇為度，熱服出汗立愈。（《壽世保元》）

　　皂莢散尚可治療小兒厭食症，取優質之皂莢，刷盡泥灰後切斷，放入鐵鍋內，先武火，後文火炒至內無生心為度。研細末，每日1g分兩次糖拌勻吞服。療程3～10日。

第八條

【原文】

　　咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。

　　厚朴麻黃湯方：

　　厚朴 五兩　麻黃 四兩　石膏 如雞子大　杏仁 半升　半夏 六升　乾薑　細辛 各二兩　小麥 一升　五味 半升

　　上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸葯，煮取三升，溫服一升，日三服。

【詞解】浮：浮脈，脈象的一種。

【釋義】

　　飲邪內阻；肺氣不宣，陽郁化熱，飲邪挾熱，故見咳喘煩滿，汗出脈浮。治療以厚朴麻黃湯，宣通肺氣，散飲降逆，止咳平喘。

【中心思想】本條論述飲邪挾熱的證治。

第九條

【原文】

　　咳而脈沉者，澤漆湯主之。

　　澤漆湯方：

　　半夏 半升　　澤漆 三斤，以東流水五斗，煮取一斗五升　　紫參　生薑　白前 各五兩　　甘草　黃芩　人蔘　桂枝 各三兩

　　上九味， 咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

【詞解】沉：沉脈，脈象的一種。

【釋義】

　　沉則主里，咳嗽者，是由於脾虛不運，水飲內結，充溢三焦，上迫於肺則咳嗽，吐痰；外溢於肌表則身腫；治用逐水溫陽，健脾利濕，止咳平喘治法。方用澤漆湯。澤漆，大戟之苗也。主消痰逐水；紫參，利大便通水道；桂枝、人蔘、生薑、甘草，健建脾胃扶正；白前平喘，黃芩清鬱熱，以成扶正驅邪之法。 本條與上條互參，以脈定證，分別表裡上下之病機差異。

【中心思想】本條論述寒飲挾熱偏里的證治。

【按語】本條與上條互參，以脈定證，分別表裡上下之病機差異。

　　《脈經·卷二》：「寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯。」《千金·咳嗽門》：「咳而大逆上氣，胸滿，喉中不利，如水雞聲，其脈浮者，厚朴麻黃湯方。」又《千金·咳嗽門》：「夫上氣，其脈沉者，澤漆湯主之。」據此，《脈經》、《千金》所載，當是舊文，可補《金匱》之不足。

第十條

【原文】

　　火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。

　　麥門冬湯方：

　　麥門冬 七升　　半夏 一升　　人蔘　甘草 各二兩　　粳米 三合　　大棗 十二枚

　　上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

【詞解】不利：乾燥不利，咯痰不爽。

【釋義】

　　肺胃津液虧損，燥火內盛，虛火上炎，故咳逆上氣；或津氣虧少，不養於肺而成肺痿。皆治以清養肺胃之法。用麥門冬湯，養胃氣，以助上焦，胃氣生，津液充足，則肺有所養，虛火咳喘自平。故此法亦治虛熱肺痿。蓋以津液虧少，不養肺氣。麥門冬湯，培土生津法也。

【中心思想】本條論述虛火上炎所致氣逆證治。

【按語】本方證前人多謂即是肺痿之屬於虛熱者。《肘後方》即用本方「治肺痿咳唾涎沫不止，咽喉燥而渴」。此外，勞嗽不愈，胃虛嘔吐，津枯噎嗝，大病差後咽燥虛喘等證，用之亦多有良效。

【教學參考】

　　[臨床應用]　用麥門冬湯主治咽喉乾燥和乾咳。如咳而痰白膠粘，脈象不滑，夜則尿多，此肺燥肝熱，為陰虛之咳，用本方輕劑多服即效；若咳嗽，吐濁唾涎沫，脈數虛者，為肺痿證，麥門冬湯允為正治之方。

　　此外，用麥門冬湯加減治療胃陰虛型潰瘍病亦有較好的近期療效。其臨床特點是：①胃痛暮甚，痛而喜按；②泛酸不明顯；③多有口乾而渴，便秘，或心煩，肛熱；④舌紅有裂隙，薄苔或無苔；⑤脈多弦細。常用藥物：麥冬、半夏、沙參、山藥、當歸、白芍、炙草、粳米、党參、阿膠、生薑、紅棗、生麥芽等。

第十一條

【原文】

　　肺癰，喘不得卧，葶藶大棗瀉肺湯主之。

　　葶藶大棗瀉肺湯方： 葶藶 熬令黃色，搗丸如彈子大　　大棗 十二枚

　　上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。

【詞解】喘不得卧：喘促不能平卧。

【釋義】

　　肺癰邪實壅閉，氣機出入受阻，咳喘不得平卧，胸痛。此正盛邪實，病在初期，癰膿微成，遂用開肺逐邪之法。用葶藶子瀉肺去實，一擊而去。

【中心思想】本條論述肺癰實證喘甚的證治。

【按語】葶藶大棗瀉肺湯為瀉肺峻劑，適用於肺癰初期，肺壅特甚，屬於形氣俱實者。如膿成轉虛，本方即當禁用。

第十二條

【原文】

　　咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

　　桔梗湯方： 桔梗 一兩　　甘草 二兩

　　上以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

【詞解】出：吐出。

【釋義】

　　肺氣壅塞，毒熱醞釀血脈，破潰成膿，病時已久，正氣大虧，治療宜用益氣托膿之法。方用桔梗湯。

【中心思想】本條論述肺癰成膿的證治。

【按語】「振寒脈數」，是肺癰成膿的特徵之一，這與一般表證的惡寒發熱顯然有所區別，故不用解表劑而用桔梗湯排膿解毒。

第十三條

【原文】

　　咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

【詞解】目如脫狀：目脹如脫。

【釋義】

　　本證為風寒外束，肺氣不宣，通調失職，而生水飲。此邪實閉肺，肺氣愈降不得。氣逆於上，證見咳喘，脈浮大，目脹如脫。脈證俱實，治用發汗透邪降逆之法。越婢湯主於發越陽氣；加半夏則降逆平喘也。

【中心思想】本條論述外寒閉郁、飲熱內作而肺氣不降之咳喘實證。

【按語】本條與前第三條同為咳喘脈浮大，而一實一虛，絕然不同。本條是飲熱之邪上逆，脈必浮大無力；前條為虛陽上脫，其脈必浮大無根。臨證時必須鑒別清楚。

本條　────┐　　　　　　　┌　實：飲熱之邪上逆，脈浮大有力

　　　　　　　├　咳喘脈浮大　┤

第三條　　──┘　　　　　　　└　虛：虛陽上脫，脈浮大無根。

第十四條

【原文】

　　肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

　　小青龍加石膏湯方：

　　麻黃　芍藥　桂枝　細辛　乾薑　甘草 各三兩　　五味　半夏 各半升　　石膏 二兩

　　上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸葯，煮取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。

【詞解】心下有水：水飲內停於心。

【釋義】

　　心下素有水飲，復感風寒，外內合邪，致使肺氣壅塞不利，而有咳喘，脈浮，飲邪生熱，故煩；心下有水，謂宿疾也，必有其證可參。治以解表化飲之法，兼以清解鬱熱，用小青龍湯。

【中心思想】本條論述寒飲挾熱之肺脹證治。

【按語】肺脹咳喘之證，原因甚多，在病機表現上，也就互有差異。如本條是由內飲外寒，飲甚於熱，故用麻黃配桂枝宣散表寒，配細辛、乾薑以散水氣，佐少量之石膏以清鬱熱；前條是飲熱互結，熱甚於飲，故重用石膏清熱，配麻黃以發越水氣。

附篇·葶藶大棗瀉肺湯的臨床運用（十五）

【原文】

　　肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞。（方見上，三日一劑，可至三四劑。先服小青龍湯一劑乃進。）

【釋義】

　　痰熱火毒，壅塞於肺，氣機被阻，故就胸滿而脹，喘鳴迫塞。肺氣壅塞，不能通調水道，水氣泛溢，故一身面目浮腫。肺氣不能主持其外竅，則鼻塞清涕出，而不能聞香臭酸辛等味。治用葶藶大棗瀉肺湯泄肺氣以除膿毒。

【按語】有謂本方所稱之肺癰，當是壅塞之壅。《素問大奇論》：「肺之雍（同『壅』，《甲乙經》、《太素》均作『癰』），喘而兩滿。」因為本方沒有載明肺癰的癥狀，只是外感兼蓄水證。先解其外感，再下其水飲，先服小青龍湯一劑，乃進瀉肺湯。這種說法，值得參考。

附方：《千金》葦莖湯方

【原文】

　　《千金》葦莖湯：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。

　　葦莖 二升　　薏苡仁 半升　　桃仁 五十枚　　瓜瓣 半升

　　上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓，內諸葯，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。

【詞解】煩滿：心煩胸滿悶。

　　胸中甲錯：胸部皮膚失養呈甲錯狀。

【釋義】

　　肺癰成膿，痰熱蓄結，氣血瘀滯，久則胸部肌膚失養而有甲錯狀。之以《千金》葦莖湯，可清肺熱，利濕排膿，祛瘀活血。

【中心思想】

　　本條論述肺癰痰瘀微熱證治。

　　附方

　　《外台》炙甘草湯：治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。方見虛勞。

　　《千金》甘草湯：甘草一味，以水三升，煮減半，分溫三服。

　　《千金》生薑甘草湯：治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

　　生薑 五兩 人蔘 三兩 甘草 四兩 大棗 十五枚 上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

　　《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯：治肺痿吐涎沫。

　　桂枝 生薑 各三兩 甘草 二兩 大棗 十枚 皂莢 一枚，去皮子，炙焦。

　　上五味，以水七升，微火煮取三升，分溫三服。

　　《外台》桔梗白散：治咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

　　桔梗 貝母 各三分 巴豆 一分，去皮，熬，研如脂。

　　上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿，在膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。

　　《千金》葦莖湯：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。

　　葦莖 二升 薏苡仁 半升 桃仁 五十枚 瓜瓣 半升

　　上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓，內諸葯，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。

病因　　　　　　　　　 主症　　　　　　 治法

┌　虛熱──津液不足、陰虛內熱──咳嗽吐濁唾涎沫，脈虛數──養陰清肺

肺痿　┤

└　虛寒──上焦陽虛，肺中虛寒──吐涎沫，不咳不渴，小便數──溫養陽氣

肺癰：感受風熱邪氣而起，病情變化約可分為三個階段：

　┌　初期有表證者──治宜辛涼解表

　┤　釀膿期──（多屬實證）治宜清熱瀉肺

　└　潰膿期──治宜排膿解毒

咳嗽上氣（既可見於肺痿、肺癰病中，亦可單獨出現，有邪正虛實之分）：

　┌　虛──肺胃津傷，虛火上炎──麥門冬湯（若為腎不納氣，元陽離根，則為危候）

　│　　　┌　痰濁上盛──皂莢丸

　┤　　　│　內飲外寒、內外俱實──射干麻黃湯

　└　實　┤　外寒兼內飲鬱熱──小青龍加石膏湯

　　　　　│　里飲挾熱──越婢加半夏湯

　　　　　└　正氣虛弱，水飲內生──澤漆湯

　　1．試述肺痿、肺癰、咳嗽上氣的病因病機？

　　答：肺痿病有虛熱和虛寒兩種病情。虛熱肺痿由於津液耗損，陰虛內熱所致，肺氣虛弱，不能敷布津液而成痰涎；虛寒肺痿則因上焦陽虛，肺中虛寒所致，肺氣虛不行治節之令，不能制約下焦，而遺尿便數。肺癰為溫熱毒邪入肺，壅塞血脈，腐潰成膿而成。咳嗽上氣為肺失宣降之職，肺氣上逆之證，有虛實之分，是肺臟疾病最常見的癥狀。

　　2．麥門冬湯和甘草乾薑湯治療肺痿的異同？

　　答：麥門冬湯治療虛熱之肺痿，其證由肺胃津傷，肺氣上逆，津液不布所致，臨床以咳嗽，咳唾痰涎，脈數虛等為特點，治療以清養肺胃，下氣降逆為宜。甘草乾薑湯治療虛寒之肺痿，其證由上焦陽虛，肺中虛寒所致，臨床以吐涎沫，不咳不渴，遺尿，或小便數，頭眩為特點，治療以溫肺復氣為宜。

　　3．試述葶藶大棗瀉肺湯與桔梗湯所治肺癰病的證治特點？

　　答：葶藶大棗瀉肺湯治療肺癰初起屬實之證，肺壅特甚，喘咳不能平卧，治以清熱瀉肺。桔梗湯治療肺癰成膿而見咳唾膿血，正氣已虛，治以解毒排膿。

　　4．試分析身干麻黃湯、越婢加半夏湯和小青龍加半夏湯所治病證的特點。

　　答：射干麻黃湯治療寒飲郁肺之咳而上氣，喉中有水雞聲，即臨證所見的哮喘病。越婢加半夏湯治療飲熱郁肺的肺脹病，因外感風熱，水飲內作，飲熱合邪，故其證見咳嗽，上氣，喘急，甚至目睛張突，脈象浮大。小青龍加石膏湯治療寒飲挾熱之肺脹病，平素內有飲邪鬱熱，由外感風寒或內傷飲冷所引發，證見咳喘而煩躁，脈浮等