中醫對慢性蕁麻疹病因病機的認識

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，是由多種原因所致的一種常見局限性水腫性伴明顯瘙癢的皮膚病。以突然發作、皮膚瘙癢、出現鮮紅色或蒼白色風團、時多時少、時隱時現、此起彼伏、消退後不留痕迹為特徵。根據病程的長短，反覆發作6周以上者稱為慢性蕁麻疹。

祖國醫學稱為「癮疹」「赤白游風」，俗稱「風疹塊」。現代醫學治療本病常選用抗組胺藥物和激素類藥物，其效果多不理想，對人體會產生毒副作用，且停葯易於複發，中醫藥治療本病具有明顯的優勢。

辯證施治、分為以下幾種類型

風寒束表型

本證好發於寒冷季節，或患者不慎乘涼飲冷，外感風寒，外襲肌膚、營衛失調發病。臨床表現為皮疹淡紅或淡白，遇風吹或寒冷刺激，皮損驟然而起，當身體轉溫，則皮損逐漸消失。

風熱犯表型

本證多由風熱或風寒之邪入里化熱，或食辛辣、葷腥等生風化熱之物而致。臨床表現為全身或暴露部位出現風團樣扁平丘疹，稍高於皮膚，疹塊色紅，劇癢，遇熱加劇，遇冷減輕。可伴有發熱、惡寒、咽喉腫痛等。

濕熱蘊膚型

本證多與風、濕、熱相關，大凡風盛則癢，濕熱郁於皮下不得透泄而發疹。臨床表現為風團反覆發作，瘙癢，色紅，遇熱增多，青壯年多見，口苦、口乾、頭身困重、煩躁易怒。

胃腸濕熱型

本證多由於食魚蝦葷腥發物，或飲食失節，胃腸食滯，導致中焦胃腸濕熱蘊結，熏蒸肌膚。臨床表現為風團色紅而癢，發作時常伴有消化道癥狀，納差、腹脹、腹痛，大便干或溏泄，甚至噁心嘔吐，全身乏力。

血虛風燥型

癮疹日久，辛散疏風、清熱利濕，以致耗傷陰血，損及肝腎，陰虛生風。本證臨床表現為肌膚乾燥，全身散布抓痕，脫屑，面，頸，胸背可見多處疹塊，皮疹驟起驟消，色呈淡紅色，皮膚劃痕征陽性，伴頭痛，頭暈、煩躁。

沖任不調型

本病多因氣血不耐邪襲，或衛外不固，遂風寒、風熱、風濕之邪客於肌表而發，同時飲食不節或情志不遂，肝脾內生濕熱之邪，蘊於肌膚而發。

肺脾氣虛型

本證肺脾氣虛為本，風邪為標。本證臨床表現多見風團色淡紅，常伴有乏力、氣短、惡風、易感冒、納呆、便溏等肺脾氣虛的癥狀。

肝鬱血熱型

多因情志不舒、情緒波動而發作。肝主疏泄，主情志，若憂思郁怒太過，致使肝氣不疏，氣機鬱結，郁而化火生風，內生風熱之邪，與氣血相搏，則發為風團、瘙癢等。臨床表現常見風團鮮紅，發無定處，伴煩躁，易怒，目眩、胸悶、脅下不適，或伴有月經不調，乳房脹痛，口苦。

脈絡淤阻型

慢性蕁麻疹病程較長，遷延難愈，久病入絡，淤阻絡脈是本病病理變化的基礎。絡脈弊阻，則會導致氣血運行遲滯，人體臟腑功能失調。

氣血虧虛型

氣血虧虛，氣不足，則衛外失固；血不足，則生風化燥，肌膚失養；氣血不足，腠理不密，風邪乘虛而入發病。臨床表現為風團反覆發作，纏綿難愈，夜間或勞累時風團加重，形瘦體弱或虛胖四肢乏力，唇甲無華。