「3個10分原則」 教你自辨銀屑病病情程度

　　廣州日報訊（全媒體記者何雪華通訊員宋莉萍）直至今天，都市鄉村的街頭巷尾，「牛皮癬包治」的小廣告還在到處貼著。因為銀屑病（俗稱「牛皮癬」）真的是人類十大頑症之一，全球患者超過1.25億，且目前尚無根治辦法。更要命的是，銀屑病併發症驚人，在世界衛生組織公布的人類十大死亡疾病中，超過一半都是銀屑病可能發生的併發症。

　　小廣告不可信，但到底牛皮癬該怎麼治？廣東省中醫院副院長盧傳堅教授為您詳解N種用藥治療方案的利與弊。

　　皮疹超過10個手掌面積

　　即重度銀屑病

　　隨著病情的進展，銀屑病患者的皮損會日漸增加，皮膚越來越紅，病情可分為輕、中、重三個程度，盧傳堅教路，「3個10分原則」可以幫助患者自辨病情程度，即體表面積≥10％(10個手掌的面積)、銀屑病體表面積與嚴重程度指數≥10分、皮膚病生活質量指數≥10分，只要三個條件中滿足一個，即可診斷為中重度銀屑病。

　　簡單來說，如果全身的皮疹加起來超過了患者自身10個全手掌的面積，就應考慮為重度銀屑病，需要進一步積極的治療，必須引起重視。

　　盧傳堅特別提醒，切不可病急亂投醫，一定要到正規醫院就診。重度銀屑病一旦治療不當，會增加後續治療的難度，或者會增加感染的機會和風險，更可能導致冠心病、心梗等嚴重併發症。

　　傳統葯甲氨喋呤

　　經濟實用、療效確切

　　盧傳堅指出，現代醫學對付重度銀屑病，需要採用系統治療，當單一系統治療效果欠佳時採用聯合治療。傳統的系統藥物主要是阿維A、甲氨喋呤、環孢菌素，應用臨床治療多年。

　　盧傳堅分析說，不管使用哪種藥物，都離不開密切的臨床觀察和抽血化驗安全性指標，藥物的毒副作用都是可被預知和可控制的，安全性高。但是，服用上述三種藥物時一定要遵醫囑，不可擅自停葯或加量、減量，一定要在醫生的建議劑量下使用。同時要說明的是，由於個體化的差異，每種藥物的有效率僅僅在40%左右。

　　「從目前各國指南的推薦情況，甲氨蝶呤是治療銀屑病推薦的首選系統用藥之一。」盧傳堅指出，毒副作用相對較小，加上其經濟實用、療效確切等原因，在現階段，甲氨蝶呤仍廣泛應用於銀屑病的治療中。

　　生物製劑

　　剛起步但應用迅猛

　　生物製劑治療銀屑病，在國內剛起步，不少患者只聽說「生物製劑很神」，卻不了解作用機制，且價格高昂。

　　盧傳堅說，生物製劑是針對疾病發生過程中的免疫紊亂狀態，阻斷相關免疫失衡環節發展而研發出來的靶向藥物，療效確切，見效迅速。「不過，是否使用生物製劑後可以完全治癒，從此不再複發？很可惜，答案是否定的。」盧傳堅指出，即使是每年高達5~6萬元的治療費，仍解決不了銀屑病複發的問題，並且，其安全性也有待確證。

　　最新治療「新星」

　　自體脂肪間充質幹細胞治療

　　近年來，幹細胞治療銀屑病，開始登上全球舞台。盧傳堅介紹，目前的研究已逐漸揭示間充質幹細胞與銀屑病之間的關係——脂肪原始間充質幹細胞能夠分泌大量的生長因子和免疫調節因子，抑制機體過度的免疫反應，調節機體內環境，幹細胞的這些功能為治療銀屑病提供了契機。

　　事實上，已有脂肪來源間充質幹細胞運用於銀屑病病人的報道。菲律賓Makati醫院用自體脂肪間充質幹細胞治療銀屑病，取得了顯著的臨床療效，並且未見明顯副反應發生。

　　不過，別盲目落入「山寨」幹細胞治療的陷阱！盧傳堅指出，目前在國內，幹細胞治療疾病的研究正處於起步階段，記者獲悉，廣東省中醫院是國家衛計委首批報備的國家幹細胞臨床研究機構中唯一的中醫院，也是目前國內唯一一家開展銀屑病幹細胞治療研究的機構。