拔罐可療疾 特定穴位

　　冬季氣溫偏低，早晚溫差加大，很多人會感覺身體不適。偶感風寒雖然不是什麼大問題，但是也讓人渾身不舒服，於是拔火罐這一傳統的中醫療法在寒冷的冬季火起來。對此，專家提醒，如今許多家庭都備有火罐，如玻璃罐、竹罐、真空抽氣罐等，但是居家拔火罐不可大意，否則，不僅影響療效，還可能適得其反。

　　南京自然醫學會養生康復專業委員會秘書長王城生副主任醫師指出，很多人在家拔火罐往往憑感覺，所以效果欠佳。中醫講究辨證施治，有的患者腰部受涼了，就只在腰部最疼痛的地方拔一個罐兒，而實際上附近穴位也要辨證地再拔一到兩個，甚至更多。但是，並不是說拔得越多效果越好，關鍵是拔的地方要正確，不能亂拔。

　　南京市中西醫結合醫院針推科主任戴奇斌介紹說，在門診給患者拔火罐時，很多患者都有這樣一個誤區，認為拔火罐的時間越長，效果會越好，其實這是錯誤的。火罐拔得時間過長，可能會導致被拔罐的皮膚出現水皰，還可能會引起皮膚感染。正確的拔火罐時間應該是10～15分鐘。如果患者身體虛弱，時間最好控制在10分鐘之內。戴奇斌提醒，冬季拔罐要選擇溫暖的房間，不要讓身體暴露太久。

　　拔完火罐後記得看看「印記」

　　江蘇省外治法研究中心主治醫師王亮提醒大家，拔火罐留下的罐印以及顏色都很有意義，很多人常常忽視了這一點。比如罐印紫黑而黯，一般表示體有血瘀，如行經不暢、痛經或心臟供血不足等，當然，如患處受寒較重，也會出現紫黑而黯的印跡。如印跡數日不退，則常表示病程已久，需要多治療一段時間。如走罐出現大面積黑紫印跡時，則提示風寒所犯面積甚大，應對症處理以驅寒除邪。罐印呈散紫點，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之證。淡紫發青伴有斑塊，一般以虛證為主，兼有血瘀。罐印鮮紅而艷，一般提示陰虛、氣陰兩虛。陰虛火旺也可出現此印跡。吸拔後沒有罐跡或雖有印記，但啟罐後立即消失，恢復常色者，則多提示病邪尚輕。罐印灰白，觸之不溫，多為虛寒和濕邪。罐印表面有紋絡且微癢，表示有風邪和濕證。罐體內有水氣，表示該部位有濕氣。罐印出現水泡，說明體內濕氣重，如果水泡內有血水，是內熱濕毒的反映。

　　拔火罐雖然是一種簡單便捷的保健方法，但在使用時同樣有禁忌人群，特別是以下五類人就不宜拔火罐：體質弱者、皮膚易過敏或體表有潰瘍的人、全身劇烈抽搐或情緒煩躁不安者、重度失血後、婦女月經期以及妊娠婦女、肺部疾病患者。

另類養生悠著點

你拔火罐了嗎？自己在網上買火罐，依照網路圖片或介紹胡亂在身上「拔」，這可不是一個兩個人在做，筆者在公交車上就聽到一群年輕女孩子在談論拔火罐，回到家跟家人一說，不說不知道，原來家人的同事、朋友很大部分都在自己拔火罐。可既不懂中醫原理，也不懂穴位，只知道拔火罐對身體不錯就盲目跟風，這實在讓人擔憂。

對此，專家提醒，如今許多家庭都備有火罐，如玻璃罐、竹罐、真空抽氣罐等，但是居家拔火罐不可大意，否則，不僅影響療效，還可能適得其反。

南京自然醫學會養生康復專業委員會秘書長王城生副主任醫師指出，很多人自己在家拔火罐的時候往往喜歡想當然，憑感覺拔火罐往往效果欠佳。因為中醫講究辨證施治，比如有的患者腰部受涼了，就只在腰部最疼的地方拔一個罐兒，而實際上附近穴位也要辯證地再拔一到兩個，甚至更多。但是，並不是說拔得越多效果越好，關鍵是要拔的是地方，不能亂拔。

針灸推拿科主任醫師戴奇斌介紹說，在門診給患者拔火罐時，很多患者都有這樣一個誤區，認為拔火罐的時間越長，效果會越好，其實這是錯誤的。火罐拔得時間過長，可能會導致被拔罐的皮膚出現水皰，還可能會引起皮膚感染。正確的拔火罐時間應該是在10-15分鐘；如果是身體不太好的患者，時間最好控制在5-10分鐘。戴主任提醒，冬季拔罐要選擇溫暖的房間，不要讓身體暴露在外太久。

江蘇省外治法研究中心主治醫師王亮提醒廣大讀者，拔火罐留下的罐印以及顏色都是有意義的，很多人卻往往忽視了這一點，比如罐印紫黑而黯，一般表示體有血瘀，如行經不暢、痛經或心臟供血不足等，當然，如患處受寒較重，也會出現紫黑而黯的印跡。如印跡數日不退，則常表示病程已久，需要多治療一段時間。如走罐出現大面積黑紫印跡時，則提示風寒所犯面積甚大，應對症處理以驅寒除邪。罐印呈散紫點，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之證。淡紫發青伴有斑塊，一般以虛症為主，兼有血瘀。罐印鮮紅而艷，一般提示陰虛、氣陰兩虛。陰虛火旺也可出現此印跡。吸拔後沒有罐跡或雖有但啟罐後立即消失，恢復常色者，則多提示病邪尚輕。罐印灰白，觸之不溫，多為虛寒和濕邪。罐印表面有紋絡且微癢，表示風邪和濕症。罐體內有水氣，表示該部位有濕氣。罐印出現水泡，說明體內濕氣重，如果水泡內有血水，是熱濕毒的反映。通過看罐後印記可知自身身體狀況及療效，從而能更好地對症辨治。

拔火罐雖然是一種簡單便捷的保健方法，但在使用時同樣有相對應的禁忌人群，特別是以下五類人，就不宜拔火罐：體質弱者、皮膚容易過敏或有潰瘍的人、全身劇烈抽搐或情緒煩躁不安者、剛重度失血後，婦女月經期以及妊娠婦女、肺部基礎病患者。

特定穴位是指十四經中具有特殊治療作用，並有特定稱號的腧穴。包括在四肢肘、膝以下的五腧穴、原穴、絡穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；在四肢、軀幹部的八會穴等。

(1)五腧穴 十二經脈在肘膝關節以下各有五個重要經穴，分別稱為井、滎、輸、經，合、合稱「五腧穴」。有關記載首見於《靈樞·九針十二原》：「以上下所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經、所人為合」，但並未指出具體穴名和部位。《靈樞·本輸》則詳細敘述了各經脈井、滎、輸、經、合的穴名和具體位置，唯獨缺手少陰心經，後經《甲乙經》補充完備。古人把經氣運行過程用自然界的水流由小到大、由淺人深的變化來形容，把五腧穴按井、滎、輸、經，合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。「井」穴多位於手足之端，比喻為水的源頭，是經氣所出的部位，即「所山為井」；「滎」穴多位於掌指或跖趾關節之前，比喻為水流尚微，未成大流，是經氣流行的部位，即「所溜為榮」：「輸」穴多位於掌指關竹或跖趾關節之後，比喻為水流由小到大、由淺注深，是經氣漸盛，由此注彼的部位，即「所注為輸」；「經」穴多位於腕踝關節以上，比喻為水流變大，暢行無阻，是徑氣正盛時運行經過的部位，即「所行為經」；「合」穴位於肘膝關節附近，比喻為江河水流江人湖海，是經氣由此深入，進而會合於臟腑的部位，即「所人為合」。 五腧穴是常用要穴，為古今醫家所重視。井穴可用於治療神志昏迷，滎穴可用於治療熱病，輸穴可用於治療關節痛，經穴可用於治療喘咳，合穴可用於治療六腑病症。如《難經·六十八難》所說：「井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄」。另外，《靈樞·順氣一日分四時》提出：「病在藏者取之井，病變於色者取之滎，病時間時甚者取之輸，病變於音者取之經，經滿而血者病在胃，及以飲食不節得病者取之於合」。還有根據季節因時而刺的記載，如《難經·七十四難》指出：「春刺井，夏刺滎、季夏刺俞，秋刺經、冬刺合」。(表1—11—12)

(2)原穴 十二經脈在腕、踝關節附近各有一個重要經穴，是臟腑原氣經過和留止的部位，稱為「原穴」，又名「十二原」，(表1—13)

原穴的名稱，在《靈樞·九針十二原》中提出了五臟原穴：肺原出於太淵，心原出於大陵，肝原出於太沖，脾原出於太白，腎原出於太溪。《靈樞·本輸》補充了六腑原穴：大腸原過於合谷，胃原過於沖陽，小腸原過於腕谷，膀胱原過於京骨，三焦原過於陽池，膽原過於丘墟；並指出了各原穴的位置，但其中尚缺心經原穴神門，後由《甲乙經》補齊。陰經五臟之原穴，即是五腧穴中的輸穴，即所說的「陰經之輸並於原」，「以輸為原」，這與陽經六腑輸穴之外另有原穴有所區別。《難經·六十二難》指出：「三焦行諸陽，故置一輸名曰原」，意思是說三焦原氣行於外，陽經脈氣盛長，故於輸穴之外另有原穴。 原氣導源於腎間動氣，是人體生命活動的原動力，通過三焦行於臟腑，是十二經的根本。原穴是臟腑原氣所留止之處，因此臟腑發生病變時，就會相應地反映到原穴上來，正如《靈樞·九針十二原》所說：「五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應而知五臟之害矣」。 在治療方面，《靈樞·九針十二原》說：「五臟有疾也，當取之十二原」。針刺原穴能使三焦原氣通達，從而發揮其維護正氣，抗禦病邪的作用，說明原穴有調整臟腑經絡虛實各證的功能。

(3)絡穴 絡脈在由經脈別出的部位各有一個穴位，稱為絡穴，它具有聯絡表裡兩經的作用。絡穴名稱首載於《靈樞·經脈》篇。十二經的絡穴都位於肘膝關節以下，加上任脈之絡穴——鳩尾穴散於腹，督脈之絡穴——長強穴散於頭上，脾之大絡——大包穴佈於胸脅，共有十五穴，故稱為「十五絡穴」。(表1—14)

絡穴各主治其絡脈的病症，如手少陰心經別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡穴通里來治療，余皆仿此。絡穴又能溝通表裡二經，故有「一絡通二經」之說，因此，絡穴不僅能夠治療本經病，也能治其表裡之經的病症，如手太陰肺經的絡穴列缺，既能治肺經的咳嗽、喘息，又能治手陽明大腸經的齒痛、頭項痛等疾患。絡穴在臨床中可單獨使用，也可與其表裡經的原穴配合使用，即謂之「原絡配穴」。 另外，《素問·平人氣象論》說：「胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也」，故又有「十六絡」之說。 (4)郄穴 郄穴是各經經氣所深聚的地方，大多分布在四肢肘膝以下。 十二經脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合而為十六郄穴。(表1—15)

郄穴的名稱和位置，首載於《甲乙》。 臨床上郄穴用於治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病症。陰經穴多治血證，如孔最治咳血，中都治崩漏等。陽經郄穴多治急性疼痛，如頸項痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，當某臟腑有病變時，又可按壓郄穴進行檢查，可作協助診斷之用。 (5)背俞穴 臟腑經氣輸注於背腰部的穴位，稱為背俞穴。背俞穴位於背腰部足太陽膀胱經的第一側線上，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。(表1—16)

背俞穴首見於《靈樞·背腧》篇，其中載有五臟背俞穴的名稱和位置。《素問·氣府論》提出「六府之俞各穴」，但未列出穴名。《脈經》才明確了肺俞、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背俞穴的名稱和位置；此後《甲乙經》又補充了三焦俞，《千金要方》又補充了厥陰俞而完備。《素問·長刺節論》說：「迫藏刺背，背俞也」，《難經·六十七難》說：「陰病行陽，……俞在陽」，《素問·陰陽應象大論》指出：「陰病治陽」等，均說明背俞穴可以治療五藏病症。 背俞穴不但可以治療與其相應的臟腑病症，也可以治療與臟腑相關的五官九竅，皮肉筋骨等病症。如肝俞既能治療肝病，又能治療與肝有關的目疾、筋脈攣急等病；腎俞既能治療腎病，也可治療與腎有關的耳鳴、耳聾、陽萎及骨病等。

(2)奇經八脈 奇經八脈是指十二經脈之外的八條經脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰踽脈、陽踽脈、陽維脈、陰維脈。奇是奇異、零奇的意思，是指這八條經脈的分布和作用有異於十二正經，是十二經之餘；又因其無絡屬臟腑的表裡配偶關係，故有人認為「奇」字應讀作「奇偶」之「奇」(音箕)。 奇經八脈的分布部位與十二經脈縱橫交互，其中督脈行於後正中線，任脈行於前正中線，各有本經所屬穴位；其餘沖脈、帶脈、蹣脈、維脈的穴位均見於以上各經。沖脈行於腹部第一側線，交會足少陰經穴；帶脈橫行於腰部，交會足少陽經穴；陽蹣脈行於下肢外側及肩、頭部，交會足太陽等經穴；陰蹣脈行於下肢內側及眼，交會足少陰經穴；陽維行於下肢外側，肩和頭頂，交會足太陽等經及督脈穴；陰維行於下肢內側、腹第三側線和頸部，交會足少陰等經及任脈穴。奇經八脈的分布部位及其交會於他經關係如下表(表1—6)：

(3)十二經別 十二經別是從十二經脈分出的別行部分，分布於胸腹和頭部，溝通表裡兩經，並加強與臟腑的聯繫，其間有「離、合、出、人」的關係。從十二經脈分出稱「離」(別)，進入胸腔和腹腔稱「人」，於頭頸部出來稱「出」，又與表裡經脈會合稱「合」。手足三陰三陽共組成六對，稱「六合」。 十二經別的分布特點是：其所行路經，都從肘、膝以上的正經別出，經過軀幹，深入內臟，上至頭、項；並於頭項之處，其陰經合於陽經，陽經合於本經而上抵頭面。例如足太陽、足少陰經別，下合於胭，人走腎與膀胱，上出於項，合於足太陽本經。足少陽、足厥陰經別，下合毛際，人走肝膽，上繫於目，合於足少陽本經。足陽明、足太陰經別，下合於髀，人走脾胃，上出鼻額，合於足陽明本經。手太陰、手太陽經別，下合於腋，人走心與小腸，下出目內眥，合於手太陽本經。手厥陰、手少陽經別，先合於胸，人走三焦，上出耳後，合於手少陽本經。手太陽、手陽明經別，溝走肺與大腸，上出缺盆，合於手陽明本經。所以，手足三陰經俞穴能治頭面範圍的疾病，就是因為經別與經脈有其內在的聯繫。十二經別分布概況如下表(表1—7)

(4)十五絡脈 十二經脈在四肢部各分出一絡，再加上軀幹部的任脈絡(身前)、督脈絡(身後)及脾之大絡(身側)，總稱為十五絡脈。四肢部的十二絡，主要溝通表裡兩經，又有循行路線補充經脈循行的不足；驅幹部的三絡，分布於身前，身後、身側，起滲灌氣血的作用。絡脈與經別都是加強表裡兩經間的關係，所不同的是：經別主內，沒有所屬穴位，也沒有所主病症；絡脈則主外，各有一絡穴，並有所主病症；十五絡脈的穴名和分布部位如下表(表1—8)：

(5)十二經筋 十二經筋是十二經脈之氣結聚散絡於筋肉關節的體系，其主要作用是聯結筋肉、骨骼，保持人體正常的運動功能。「筋」，《說文解字》解釋作「肉之力也」，意指能產生力量的肌肉；而「腱」是「筋之本」，是筋附著於骨骼的部分；由此可見經筋與肌肉系統的關係是相當密切的，所以說經筋也是按摩的主要部位，但又不是簡單的肌肉放鬆。 全身的筋肉按部位分為三陰三陽，即十二經筋。經筋各起於四肢末端，結聚於關節和骨骼部，有的進入胸腹腔，但不象經脈那樣屬絡臟腑。筋有大小，或散布成片。楊上善說：「筋有大筋、小筋、膜筋……其有起維筋、緩筋等皆是大筋別名」。 十二經筋的分布特點是：經筋聯屬於十二經脈，行於體表，不入內臟。其循行走向，都是從四肢末端走向頭身。如足三陽經筋起於足趾，行股外上行結於面部；足三陰經筋起於足趾，循股內上行結於陰器(腹部)；手三陽經筋起於手指，循腰外上行於頭部；手三陰經筋起於指，循牖內上行結於胸部。它們相互之間的聯繫，除如上述手足三陽三陰經筋在頭、面、胸、腹部分結合以外，各經循行於踝、胭、膝、股、髀、臀、腕、肘、臂、肩、頸等關節或筋肉豐滿處，並與鄰近的他經相聯結。十二經筋的分部部位，按四肢、軀幹、頭部列表如下(表1—9)：

(6)十二皮部 十二皮部是十二經脈機能活動反映於體表的部位，也是絡脈之氣散布的所在。如《素問·皮部論》說：「凡十二經脈者，皮之都也」。 十二皮部的分布區域，是以十二經脈在體表的分布範圍為依據的。如《素問·皮部論》說：「額知皮部，以經脈為紀。」由於皮部居於人體的最外層，是機體的衛外屏障。當機體衛外功能失常時，病邪可通過皮部深入絡脈、經脈以至臟腑。正如《素問·皮部論》中所說的：「邪客於皮則腠理開，開則邪人客於絡脈，絡脈滿則注入經脈，經脈滿則入合於臟腑也」。這是外邪由表人里的一個方面。反之，當機體內臟有病時，亦可通過經脈、絡脈而反應於皮部，如所說的：「其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒」。由此可見，皮部與內臟也是密切相關的。 從外部的診察和施治，則可推斷和治療內部的疾病。臨床上的皮膚針、刺絡、敷貼膏藥等法，保健按摩中的推法、擦法、拍法等直接作用於皮膚的手法，都結合了皮部理論的運用。十二皮部在診斷、治療時手足相通，所謂「上下同法」。楊上善說：「陽明之脈有手有足，手則為上，足則為下。又手陽明在手為下，在頭為上，足陽明在頭為上，在足為下，診色、行針皆同法也，余皆仿此」。十二皮部合為六經皮部，各有傳名，這在六經辨證上有重要意義。其名稱見下表(表1—10)