三眩定暈湯組方分析

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　　美尼爾綜合症為一突發的非炎性迷路病變，以眩暈發作、耳嗚、耳聾為臨床表現，並具有發作性及反覆性的特點。眩暈發作突然，可在任何時間發生，甚至入睡後也可發作。眩暈有幾種形式，最常見的是當病人睜眼時感覺房子或周圍景物在轉動，閉眼時則覺自身在轉動；病人也可有身體不穩感，試圖走路時向一側傾跌或表現為前後左右搖擺。發作時病人往往伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏或快或慢，血壓多數偏低等一系列自主神經功能紊亂的癥狀。美尼耳病患者早期可在一次大發作後安然無恙，有的可數日或數周反覆發作，間歇期長短不定。早期發作過後耳鳴，耳聾亦可完全恢復正常，多次發作後就會逐漸出現不可逆的耳鳴和感音性耳聾，發作前常有耳鳴加重，發悶，甚至感覺耳後發熱和鈍痛先兆。　　中醫對美尼爾綜合症的診斷依據如下：　　1.以旋轉性眩暈為主要癥狀，閉目難睜常伴有耳鳴或輕度耳聾，會有噁心嘔吐的表現但神志淸楚。　　2.發病突然，發作時間長短不一，從數分鐘到數小時不等，發病間期為數月或更久。　　3.疲勞、思慮過度和劇烈情緒波動會引發患者發病。　　4.雖有耳鳴等農現但並無耳部病變包括鼓膜檢查等多正常，在眩暈發作期間可有自發性水平或旋轉性眼球震顫。　　5.在做聽力測試時未發病期間與常人無異，發病時會有輕度的感音神經性聾，在甘油試驗中呈陽性表現。　　以上都是診斷美尼爾綜合征即眩暈症的診斷依據。鑒於此病的特點在檢杳時要注意與暴聾、聽神經瘤、貧血、離血壓和其器官病變引起的眩暈等相鑒別避免誤診耽誤病情。美尼爾綜合徵到如今的治療進展依然是依據中醫理論總結推廣得來的，包括臨床治療的輕重緩急，如急則治其標，緩則治其本的原則始終貫穿該病的辨證論治。　　中醫辨證治療美尼爾綜合症的特色及思路：　　現代醫學認為美尼爾綜合症是由於內耳迷路水腫，平衡失調所致，以女性患者者居多。蓋因平素勞倦太過，飲食不節，過食生冷油膩，或睡眠不足、多夢、郁怒，汗出濕衣等內外因素，使脾受濕困，消化功能障礙，釀濕生痰，痰濁中阻，蒙閉清竅而發病。祖國醫學早在《內經》中就記載有"諸風掉眩，皆屬於肝"與"髓海不足，則腦轉耳鳴"。因此在治療美尼爾綜合症上主要是補虛而瀉實，調整陰陽。虛證以腎精虧虛、氣血衰少居多，精虛者填精生髓，滋補肝腎；氣血虛者宜益氣養血，調補脾腎。實證則以潛陽、瀉火、化痰、逐瘀為主要治法。　　根據患者個體差異和病因病情辨證施治，以"一人一方"為原則制定個性化治療方案，臨床應用更具針對性。　　由鄭州警備區醫院眩暈專科曹主任經過多年的篩選與臨床驗證，充分發揮中醫治療疑難病的優勢，創立中醫"熄風、化痰、補虛"三步定眩法。以"平肝熄風、化痰祛濕、益氣養血"為原則，精選地道優質中藥材合理組方：三眩定暈湯，藥性平和，不躁不滯。　　三眩定暈湯組方解析：　　眩暈的發生，與風、火、痰、虛有關。急性發作時常以風火、風痰上擾為主，本著"急則治其標"的原則，首當健脾燥濕，平肝抑陽，祛痰開竅，益氣定眩。三眩定暈湯是由二陳湯和旋覆代赭湯中的主要藥物為基本方，選用地道藥材，由多種名貴中藥，搭配合理，藥性平和，不燥不滯。二陳湯源於宋代《太平惠民和劑局方》，由半夏、陳皮、茯苓、生薑等組成，是燥濕化痰、理氣和中的常用方劑，正如《醫方集解》所云："治痰通用二陳……"，後世多首治療痰濕的方劑內均含有二陳湯的組成，如常用的藿香正氣散、杏蘇散、導痰湯、蒿芩清膽湯、半夏白朮天麻湯、保和丸等，方中用茯苓、陳皮、半夏、生薑燥濕化痰以治其標，兼以疏利氣機，和胃降逆，又能制約代赭石的寒涼之性，使其鎮降氣逆而不伐胃。旋覆代赭湯是張仲景治療呃逆的代表方劑，並非針對眩暈而設，但根據此方的組成功效，現代多家臨床報道用於眩暈症療效確切，方中以代赭石、旋覆花平抑肝陽，降氣消痰；人蔘補益氣虛之體，扶助己傷之中氣；方中當歸、川芎養血行血，活血祛瘀；黃芩清熱燥濕，化痰瀉熱。　　諸葯合用，不但治療眩暈，還對眩暈引起的相關癥狀有一定效果，如通過補益肝腎，能減輕耳鳴、耳聾；如通過降逆止嘔，消除各種原因引起的噁心、嘔吐，解除腸道平滑肌痙攣，減輕腹痛腹脹、消化不良，還有良好的調節中樞神經的作用，能促進睡眠，安定情緒，且它不同於一般鎮靜催眠葯，並不呈現催眠效應。此外，三眩定暈湯可調節植物神經功能，消除其紊亂癥狀，對其障礙引起的全身或局部癥狀療效顯著。　　三眩定暈湯治療步驟：　　第一步：平肝潛陽,祛痰逐瘀,補氣通絡能快速到達人的內耳前庭部位，改善局部的微循環，增加血液流量，使機體血氧飽和度增加，改善"神經平衡中樞"的缺血缺氧狀態，抑制眩暈產生。　　第二步：修復病灶,恢復功能調節平衡體內微循環，改善腦部新陳代謝，消除水腫，強力滲透藥物，充分彌散、吸收，深層次碎解，隔離淤毒，對病灶進行全面、徹底的清除修復前庭組織神經細胞損傷，增強機體免疫，促進人體平衡，恢復健康本能。　　第三步：增強免疫,杜絕反覆通過健脾補氣，升清降濁，調和體內陰陽平衡而達到治癒此病，防治複發的目的。　　三眩定暈湯功能主治：　　1.適用於各類眩暈症，頭昏頭痛、噁心嘔吐、耳鳴耳聾、腦供血不足、植物神經功能紊亂、美尼爾氏綜合征等引起的眩暈。　　2.症見：頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、目眩、失眠、心慌、胸悶等眩暈病症。　　服用方法：　　上藥浸泡半小時，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服。服藥期間盡量卧床休息，低脂低鹽飲食。