麥粒灸治療IgA腎病病案一例

萬某，女，45歲，湖北人。

2003年1月份因雙足踝浮腫到當地醫院檢查，查尿蛋白＋＋＋，尿隱血持續陰性，伴低蛋白血症，腎功能、血壓均正常，腎活檢診為IgA腎病，經治療後癥狀緩解。2012年2月病情複發且癥狀較前加重，眼瞼浮腫無法視物，全身浮腫，血壓增高，至某醫院查有中等量蛋白尿。給予新腎炎膠囊、厄貝沙坦片、強的松片等藥物治療，後分別於6月、8月複查，尿檢肌酐、尿常規、腎功能均正常，針對此癥狀更換藥物治療，用藥為強的松片、來氟米特片、金水寶膠囊、厄貝沙坦片、益腎丸等。隨後再於2013年1月、4月、8月及2014年1月、7月在此院複診，治療均同前。

於2014年10月29日來我處，來診時IgA腎病11年，電解質正常，無貧血，飲食正常，全身無浮腫，易乏力疲憊，失眠多夢，右肩頸冷痛，乳房偶有不適，四肢皮膚肌肉鬆軟無力，久站後腰困，另，卵巢囊腫，腎囊腫。診斷為:①IgA腎病，機體免疫力低下，氣血嚴重不足；②頸、肩、腰痹症；③乳腺增生；④卵巢囊腫、腎囊腫。對症治療取穴，艾灸大椎、膈俞、脾俞、三焦俞、腎俞、關元、足三里，並配合針刺治療。

治療至11月13日，睡眠改善，疲勞緩解，面色開始泛紅，血壓120/80mmHg減激素1片，厄貝沙坦片至半片，艾灸再加穴位膏肓、三陰交，每日監測血壓，均在正常範圍內。12月1日，減厄貝沙坦片至1/4片，血壓為110/70mmHg。12月2日查尿常規，結果顯示正常。12月6日，激素全部停完。12月25日，尿檢結果為尿液渾濁，白細胞升高（177個/uL，標準參考值0——10個/uL），考慮為婦科炎症，針對婦科炎症另治療，且囑咐下午懸灸各麥粒灸穴位以助灸瘡收口。來氟米特片減至1片。2015年1月5日來氟米特片停葯。1月14日再次查尿，1月16日結果顯示:尿色黃色，濁度清亮，有形成分分檢指標全部正常，24h尿量2200ml，一切正常。病癒，繼續鞏固治療一個療程後，停針，建議繼續艾灸以上穴位作為保健性治療。

總結：該患者治療共95天。第一療程結束後，激素開始減量，血壓平穩，降壓藥減半；第二個療程後，開始停止服用激素葯。兩次查尿尿蛋白量均為0；第三個療程開始來氟米特片減量，查尿白細胞177/ul，因患者白帶較多且尿液渾濁故考慮婦科炎症，針對性治療一個療程後複查，尿液清晰透明，白細胞未檢出，於1月5日停服來氟米特；最後一個療程即為鞏固治療療程，灸瘡開始收口，分泌物減少，雙下肢完全恢復，無紅腫現象，面部紅潤有光澤，血壓維持120/80mmHg，一切正常。

結束語:雖然尿檢指標全部正常，但據觀察，該患者氣血兩虛癥狀仍然存在，故建議回家後繼續艾灸上述穴位，以鞏固療效。後隨訪，該患者至今身體狀況良好，一切正常。

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