中藥理念--補益類中藥簡介

中藥理念--補益類中藥簡介(1)

一、前言

我們維護身體的健康,只要靠活動血氣,血氣能運轉得好,經脈通順,身體沒理由不健康的。但年齡益大,血氣愈衰,祇得靠食療來達到養生的目的。若對付慢性病甚或癌症,食療更顯得非常重要,目前食療最突出的是生機飲食。天然生機飲食主要是對疾病人體減少進一步的破壞,並提供豐富的維生素及礦物質,讓身體內的抗氧化作用增加,使體細胞能生存得更久,不必經常被代謝掉。另方面要使血氣能運轉及體內能產生免疫抗體,更是要藉靠一些健康食品。然而健康食品要有誘發抗體,又能達到使身體血氣運轉良好者,莫過於中藥的補益類葯。除食物外,外源的物質對肝臟而言都是增加負擔,有的甚至還有毒性,如中藥是可治病,但吃喝過量或長期服用,都將造成負作用。但中草藥中有一類叫補益類的葯,能誘發抗體、運行血氣,就是長期服用亦不會產生負作用的。我們常揭櫫健康的基本理念在於多活動,使血氣運行正常。若也年紀大了,活動力減緩,只有靠此類補益物質,來達到養生的目的。

二、何謂補益類葯

所謂補益類葯是具有補益身體陰、陽、氣、血等諸不足的作用,用以預防及治療各種虛損之證。虛損證是指構成身體的物質或身體機能的不足,以虛損證的臨床癥候為依據,補益葯可分為(1)補氣、(2)補血、(3)補陰、(4)補陽等四類,分別用以預防及治療氣虛、血虛、陰虛及陽虛等證。

「補益葯」的應用,應遵中醫醫典《內經》所言,「虛者補之」、「損者益之」的理論運用而生的。在一些免疫性疾病或與免疫有關的疾病中,尤其是免疫功能低下者,常有虛損證的癥候表現出來,才是補益葯的適應證。因此,凡具有補益作用而又能影響免疫功能或治療與免疫有關疾病的藥物,都可稱之為補益類免疫葯。在這類藥物中,多數藥物能增強免疫功能,用以治療與免疫功能低下有關的疾病。另一部分藥物能抑制免疫功能的亢進或調節免疫功能,用於治療與免疫功能亢進或失調有關的疾病。

根據現有的研究,表明免疫系統及其有關疾病與中醫臟腑學說有較密切的關係,尤其與脾、腎、肺的關係更為密切。

1.補氣

所謂「氣虛證」是全身或身體某內髒的機能不足,常有中氣不足、懶言、語音低微、倦怠無力、食少下痢、盜汗、舌質淡白、脈虛弱等癥候。有些是白血球細胞減少症、支氣管性哮喘、重症肌無力等疾病,以及易患感冒者,大多有氣虛見症者。

2.補血

所謂「血虛證」是指營養不足,造成貧血,常有頭昏眼花、心悸征忡、臉色蒼白或萎黃、唇灰暗、指爪白、舌質淡、脈細無力等癥候,有些是溶血性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等疾病中可有血虛見症者。

3.補陰

所謂「陰虛證」是指津液或精液不足,常有口乾舌燥、皮膚乾燥、盜汗潮熱、乾咳無痰、咳血、便秘、尿短、舌苔少或無舌苔、脈細數等癥候,有些是呈過敏性紫癜、紅斑性狼瘡、風濕病、類風濕、放射性損傷、肺結核、慢性肝炎等疾病中可見到此類癥候。陰虛證者主要發生在心、肺、腎、肝、脾等臟器之問題。

4.補陽

所謂「陽虛證」是指身體陽氣不足,主要是指腎陽不足、命門火衰,常有神疲乏力、形寒肢冷、腰酸背疼、膝酸軟、氣短息微、小便清長、面色蒼白、舌質淡白,脈沉微等癥候,有些在支氣管性哮喘、喘息性氣管炎、過敏性鼻炎、重症肌無力、風濕病、類風濕、慢性腎炎、白血球細胞減少症等疾病中可見到此類癥候。陽虛證者主要發生在小腸、大腸、膀胱、膽、胃等陽經脈與五臟不協調者。

三、補益類與五臟六腑

若從中醫理論「臟腑學說」的角度來說,將補益葯進行分類,則可分為補脾、補腎、補肺、補心、補肝葯等,用於五臟虛損之證。

1.補氣葯

補氣葯都歸脾胃經,多能補脾益氣。「脾為後天之本,生化之源」的理論在免疫學中也有其重要意義。似乎可以說脾為免疫的「後天之本,生化之源。」如屬脾虛的重度營養不良者,免疫細胞及有關物質均減少,免疫功能下降;又脾虛者易患腸道感染及皮膚性軟組織感染等,故脾對維持機體免疫系統的組織及功能正常是較為重要的。補脾類免疫葯對免疫系統多具有興奮作用,少數為調節或抑制作用。張仲景先生提出的「脾旺不受邪」的理論,不僅包括了機體對外來病原體的抵抗力,也包括了預防或減少一些免疫性疾病的發生、如腸道過敏、感染性變態反應等。

2.補陰、補陽葯

在補陰、補陽類免疫葯中,多歸腎經,能補腎陰、腎陽。《內經》有「腎為先天之本」,腎藏精主生殖。「衛氣出下焦」等理論。腎在保衛肌表防止外邪入侵過程中有其重要作用,謂「肺合皮毛,毫有空竅,風邪每易乘入,必得封固閉密,風邪不得侵犯,誰為之封,誰為之固哉?是腎也。」可見中醫把機體的部分防禦功能及一切先天因素均歸屬於腎,故一些先天性免疫缺陷病可能都與腎有關,機體衛外抗邪的功能即相當於具有抗病原體作用的部分免疫防禦機能,亦與下焦─腎有關。不少資料表明:腎虛者有免疫功能低下的表現。這種功能低下可能與「腎生髓」的功能低下有關。因為「腎生髓」的功能在一定程度上包括了骨髓造血功能及免疫細胞的產生。又腎與垂體─腎上腺皮質軸關係密切,腎陽虛者有垂體─腎上腺皮質軸功能下降,免疫功能減退的表現。而補腎類免疫葯中有不少藥物能促進免疫細胞的增加、垂體─腎上腺皮質功能的增強、免疫功能的增強等;其中亦有少數藥物具有免疫抑制或調節的作用。

在補益類免疫葯中,部分藥物有補肺、利肺、潤肺等作用。肺合皮毛,衛氣開發於上焦(胸部),當肺虛衛外功能不足時,則虛邪賊風乘虛從鼻及皮毛而入,可導致皮膚、呼吸道、肺部的感染,或過敏性疾病(如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等)的發生。在本類藥物中,有的能增強免疫功能,有的能抗過敏。

四、免疫抗體與補益中藥

現代大量資料說明,在虛證患者中有不少白血球細胞數量滅少,干擾素降低,呼吸道、消化道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)降低,易患感冒及其它感染性疾病。對這類病人的治療宜用補益葯或以補益葯為主,配以適量袪邪葯以扶正袪邪。如氣虛感冒用黃耆、党參之屬,方如玉屏風散等;瘡瘍潰後久不收口、冷性膿瘍等,多為虛證,用人蔘、黃耆、白朮、甘草等補益葯治療;腎虛型氣管炎用羊藿葉、五味子之類治療,……這些藥物不在袪邪而在扶正,起到扶正以佑邪的作用。現代藥理研究證實這些方葯,雖沒有抗病原體的作用,或在體內遠遠達不到有效的抗病原體濃度,但有顯著提高機體免疫功能的作用,故疾病的獲愈與免疫功能的增強是不可分割的。

五、誘發抗體對付癌症

腫瘤的發生、發展與機體免疫功能降低及體內環磷酸腺甘、環磷酸鳥甘含量和比值的改變均有一定關係,在本類藥物中,有不少藥物能增強機體免疫功能,有些藥物能促進環磷酸腺甘的含量升高或起調節作用。這些都有利於機體抗腫瘤作用的發揮,與放射治療、化學治療等合用可有增效減毒作用。目前對腫瘤的治療多主張採用綜合措施,免疫治療就是其中之一。

中藥理念--補益類中藥簡介(2)中藥免疫及機體調理總論

一、與免疫相關的臟器

某些補益類藥物中,多數藥物能增強免疫功能,用以治療與免疫功能低下有關的疾病。另一部分藥物能抑制免疫功能的亢進或調節免疫功能,用於治療與免疫功能亢進或失調有關的疾病。中醫理論指出正氣與肺、脾、腎等臟器有很大的相關,而正氣又具有免疫系統的功能,所以肺、脾、腎等臟器與免疫關係密切。但三個臟器中顯示其免疫相關性的大小,系依次為腎臟>脾臟>肺臟,故要促進動物免疫功能,當以補腎臟功能為主,次而照顧脾臟、肺臟等器官。

「補益葯」應用在免疫及機體調理時,應遵中醫醫典《內經》所言,「虛者補之」、「損者益之」的理論運用而生的。在一些免疫性疾病或與免疫有關的疾病中,尤其是免疫功能低下者,常有虛損證的癥候表現出來,才是補益葯的適應證。因此,凡具有補益作用而又能影響免疫功能或治療與免疫有關疾病的藥物,都可稱之為補益類免疫葯。而在中醫理論言,機體調理當以補氣、補血、補陰、補陽為主,故要製造一個促進免疫或調理機體功能的添加劑,當選適當的藥物組成之。

補氣相關的中藥有黃耆、人蔘、党參、白朮、靈芝、雲芝、豬苓、香菇、甘草、山藥、薏苡仁、大棗、貽糖、西洋參、菜豆等;理氣相關的草藥有五爪龍、土党參、牛大力、千斤拔等。

補血相關的中藥有當歸、何首烏、黃精、雞血藤、桑寄生、枸杞子、桑椹、烏豆衣、龍眼肉、胡麻仁、胎盤、阿膠等;補血相關的草藥有崗稔、地稔等。

補陰相關的中藥有玉竹、石斛、地黃、五味子、山萸肉、女貞子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、玄參、冬蟲夏草等;補陰相關的草藥有盤龍參、四葉參、石仙桃、飛來參等。

補陽相關的中藥有仙靈脾(淫羊藿)、補骨脂、刺五加、杜仲、續斷、鎖陽、巴戟天、仙茅、菟絲子、熟附子、肉桂等。

補氣方劑有四君子湯、參苓白朮湯、補中益氣湯、生脈散。補血方劑有四物湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、復脈湯等。補陰方劑有六味地黃湯、左歸丸、大補陰丸、一貫煎、二至丸、甘麥大棗湯等。補陽方劑有腎氣湯、溫腎湯、右歸飲等。

 

二、免疫抗體與補益中藥

現代大量資料說明,在虛證患者中有不少白血球細胞數量滅少,干擾素降低,呼吸道、消化道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)降低,易患感冒及其它感染性疾病。鼣o類病人的治療宜用補益葯或以補益葯為主,配以適量袪邪葯以扶正袪邪。如氣虛感冒用黃耆、党參之屬,方如玉屏風散等;瘡瘍潰後久不收口、冷性膿瘍等,多為虛證,用人蔘、黃耆、白朮、甘草等補益葯治療;腎虛型氣管炎用羊藿葉、五味子之類治療,這些藥物不在袪邪而在扶正,起到扶正以佑邪的作用。

現代藥理研究證實這些方葯,雖沒有抗病原體的作用,或在體內遠遠達不到有效的抗病原體濃度,但有顯著提高機體免疫功能的作用,故疾病的獲愈與免疫功能的增強是不可分割的。又如人類腫瘤的發生、發展與機體免疫功能降低及體內環磷酸腺甘、環磷酸鳥甘含量和比值的改變均有一定關係,在本類藥物中,有不少藥物能增強機體免疫功能,有些藥物能促進環磷酸腺甘的含量升高或起調節作用。這些都有利於機體抗腫瘤作用的發揮,與放射治療、化學治療等合用可有增效減毒作用。目前對腫瘤的治療多主張採用綜合措施,免疫治療就是其中之一。

 

三、最常用的似性激素作用的中草藥

既然腎臟是免疫功能首要臟器,因是補腎的葯與免疫功能甚有關連,若能善用似性激素的中草藥,對更年期婦女或男眾,應是有很大的幫助的。

(1)興奮性腺機能:紫河車、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、石楠葉、人蔘、黃耆、杜仲、菟絲子、何首烏、鎖陽、附子、啤酒花、丹參。

(2)似雌激素作用:當歸、補骨脂、山藥、淫羊藿、人蔘、葛根、黑大豆、百合、枸杞子、仙茅、蛇床子、覆盆子。

(3)似雄激素作用:人蔘、蟲草、仙靈脾(淫羊藿)。

(4)促進子宮收縮:益母草、川芎、雞血藤、當歸、三棱、莪朮、王不留行、枳殼、紅花、山楂、蒲黃等。

(5)抑制子宮收縮:香附、杜仲、黃芩、白芍、木通、三七、當歸、款冬花、橘皮、蘇梗等。

用雌激素來補充更年期婦女性賀爾蒙,是中草藥的另一功能。依大陸中草藥製劑的成熟,已達到使用簡便,價格低廉,功能全面,毒副作用小,無殘留,無抗藥性等特點,已引起更多人投入此項研發工作。

 

四、學習組方技術

中醫理論學說言:「寒者熱之,熱者寒之。虛者補之,實者虛之。」這是對單一病人而言,而如何來做,對於一剛初學中醫藥者,實有其困難。而開發中草藥健康食品,要動物或人長遠食之,更要兼具各種情況,即寒熱、虛實兼顧,更是一嚴正的挑戰。故學習者當能徹底了解方劑功能及葯與動物體之關係,前者當了解君臣佐使的用法,後者當以陰陽五行學說來滿足動物機體與葯間之協調性。

 

()君臣佐使的用法---

君臣佐使是方劑中各味藥物所起作用或所處角色的形象比喻,《內經》云:「主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。」古人將方中的藥物分為君、臣、佐、使,用以說明方劑的結構和藥物配伍的主從關係。

1. 君(主)葯→是針對要達到的目的所要使用的葯,一般是藥力大、用量大的葯,可用1~2味葯或更多葯來達到其目的,習慣上是寫於藥方之首。方劑中最好盡量用多一點的君葯,因健康食品是長期使用的中藥,若用單一味葯其劑量會很大,不是對肝臟造成負擔,就是長久食用下造成負作用。

2. 臣(輔)葯→是輔助君葯,以加強其治療或功能作用的藥物。例如欲治療人的痛風,痛風患者肝、腎陽、腎陰都有問題,故導致尿酸不能排出,若以治腎陰、腎陽為君葯,則理肝者為臣葯。

3. 佐(兼)葯→其意義為(a)治療兼或次要其它癥候。(b)制約君葯的毒烈藥性,大有」因君葯之偏而為監製之用。(c)作反佐的藥物,即消除病勢拒葯的現象,對葯的」格拒不納」加以改善,例如溫劑中加入少量寒涼葯,使患者能接受而不吐出。

4. 使(引)葯→引經葯或調和葯,驅使藥物達某部位之功用,這與歸經效能有關,故當體解各經絡走向及路徑。

舉例:平胃散→蒼朮四錢、厚朴二錢半、陳皮二錢半、甘草錢半,引生薑、大棗。方中重用蒼朮除濕運脾是為君葯,厚朴行氣化濕消脹為臣葯,陳皮理氣化滯為佐葯,其它為使葯。《內經》云:「君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。」《內經》又云:「君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。」故方劑中藥味幾何,本非定論。

 

()以陰陽五行學說做為指導原則

1.五行相剋相生學說

五臟屬有形質的物質,亦即屬陰,陰能資生世間一切事物。除陰陽化生之現象運行於動物個體外,體內滋生一切現象的五臟應有調節的功能存在,此調節五臟功能的理論即是五行相生相剋學說。

五臟是肺、肝、腎、心、脾等是,各以金、木、水、火、土相應對之,此即謂五行行相。故金代表肺臟,木為肝臟,水為腎臟,火為心臟、土為脾臟。五行相生相即謂五行中相互資生助長、相互促進的意思,顯示事物有相互協同的一面。五行相生為水(腎)生木(肝)、木(肝)生火(心)、火(心)生土(脾)、土(脾)生金(肺)、金(肺)生水(腎);五行相生者是前一臟器功能正常,則其相生的下一臟器功能運轉亦能正常。其相剋性為木(肝)克土(脾)、土(脾)克水(腎)、水(腎)克火(心)、火(心)克金(肺)、金(肺)克木(肝),五行相剋可調節五臟間功能不會過於亢進,達五臟安和之狀態。

2.五行相乘相侮學說

五行相乘之」乘」即乘虛侵襲的意思,意即五行間某臟陰虛,造成某臟器功能性增長,行成相剋太過而失於正常。臟器間相剋超過正常的制約程度,是一種不正常的相剋現象。例如木(肝)氣偏亢,金(肺)不能正常加以克制時,太過的木氣便會去乘土(脾)。意即謂某一臟器功能增強,會損及相剋的臟器;或某一臟器功能不足,則會影響相剋的臟器之功能亦不足。由五行中可知五臟互有關聯,在臟器與臟器間,需取得一平衡性,不然會造成相乘性。五臟間以相剋性來取得體內生化機能運轉的正常化,若造成相乘性則肝增肝損脾,肺增肺損肝,心增心損肺,腎增腎損心,脾增脾損腎。

五行相侮之」侮」即欺侮、持強凌弱之意,相侮是相剋的反向,是事物間關係失去協調或相平衡的另一種表現。舉例言之,通常的相剋關係是金(肺)克木(肝),木(肝)克土(脾)等,但當金氣不足或木氣偏亢,金不但不能克木,木卻反過來侮金。此學說在用藥時宜注意,否則增強一臟器的功能,可能會損及另一臟器功能,長久以往會發生另一疾病。五行相生克對開發中草藥當健康食品是非常重要的,因中醫用藥是短暫對臟器功能的影響,但健康食品則是經常性的使用著,若出差錯其影響是具深且遠的。

3.中草藥歸經問題

(1)單一植物(單方)的藥效

西醫用單味葯,就是只有一種針對癥狀對治的功能。但單一植物葯中,它含有生物鹼、配糖體(甘類)、揮髮油、鞣質、糖類、胺基酸、蛋白質、脢、油脂、蠟、無機鹽份、維生素、色素等,故用單一植物葯可達多種治療效果,是可以預期的。如一植物葯能入多種經脈,就可證明單一植物葯的多功能性。例如人蔘可歸入脾經、肺經、心經等(3),党參可歸入脾經、肺經等(2),白朮可歸入脾經、胃經等(2),靈芝可歸入脾經、肺經、心經、肝經、腎經等(5),豬苓可歸入脾經、腎經、膀胱經等(3),甘草可歸入脾經、肺經、心經等(3),山藥可歸入脾經、肺經、腎經等(3),薏苡仁可歸入脾經、肺經、腎經等(3),當歸可歸入肝經、脾經、心經等(3),麥門冬可歸入心經、肺經、胃經等(3),五味子可歸入肺經、心經、肝經、腎經等(4)。由上可知,單一植物葯,其功能是多樣性的,故補益類葯常用單一味的葯,也能達到免疫能力增生效果。

請注意靈芝可入五臟器,走脾經、肺經、心經、肝經、腎經等五經絡,很難看到一個補益類葯有此足夠的功能。惟靈芝產品要有適當的技術配合,其療效才能確實,譬如採收時間與其成分含量很有關係,萃取與否又與劑量很有關係,不是所有市面上的靈芝都是好的,故要審慎去選擇靈芝產品,尤其要將靈芝當做治療或輔助治療重病如癌症者更要注意選其產品。據筆者體驗仁易公司所生產的靈芝產品,吃後三、四小時間真氣運行於體內,效果非常良好,真是補氣的良藥。

也因為單一植物葯的多功能性歸經,又有根、莖、枝、葉、花等部份,故依其使用部位之不同,又能治療不同的疾病。例如牛筋草歸入肝經、肺經及胃經。功能主治清熱、利濕,行血、長力,反胃、喘咳,下痢、高熱等,也可用於防治乙型腦炎。單一植物藥用於動物或人類,若短期間使用,量不大時,其毒性應不致發生問題,但若長期使用,亦不是好的方式,應盡量避免。

(2)復方的藥效

復方是中醫藥學的正規使用方法,除達到君臣佐使的中醫藥學理論外,也符合雞尾酒式的用藥方式,配伍中就有陰陽、五行之考慮。中藥方劑包括傳統使用的經典方—古方,與臨床使用有效的今方---時方、驗方。近代的西醫技術,可印證中草藥的真實功能,如生脈散(人蔘、麥冬、五味子)的藥理,主要有強心、擴張冠脈、改善心肌代謝、升壓、抗休克、降低心肌自律性、延長不應期、抗心率不整、增強垂體腎上腺皮質系統功能、增強免疫功能、抗血栓形成、抗凝血、改變血液性狀、抗過氧化物質、保肝、鎮靜等功用。

四逆散(柴胡、白芍、枳實、甘草)有疏肝氣、散鬱熱,主要藥理有解痙攣、抗潰瘍、保肝、解毒、鎮痛、鎮靜、降體溫、升血壓、抗休克、抗心率失常、抗缺氧、增加腦血流量、抗血小板聚集等作用。

四逆湯(附子、乾薑、甘草),主要用於回陽救逆,主治陽氣虛衰、陰寒內盛所致四肢無力、惡寒卷卧、舌淡苔白、脈沉微等,藥理有強心、抗休克、增加冠脈流量、增強垂體腎上腺皮質功能、鎮靜、鎮痛、解熱等作用。

中藥理念--補益類中藥簡介(3)補氣類代表中藥---黃耆

一、產地

黃蓍為多年生荳科草本植物黃蓍的根,種類繁多,主要產於甘肅、陜西、蒙古、河北、山西等地。以膜莢黃蓍Astragalusmembranaceus (Fisch) Bunge、內蒙古黃蓍A.mongholicus Bunge質量較佳。蒙古黃耆主要產於蒙古、吉林、黑龍江、河北、山西、新疆等地。膜莢黃蓍主要產于山西、黑龍江、吉林、遼寧、甘肅、內蒙古等地,故黃耆以北黃耆質地較佳。

 

二、化學成分

含多糖、單糖、黃酮類、生物鹼(膽鹼、甜菜鹼)、多種氨基酸、葡萄糖醛酸及微量葉酸等,及硒、硅等多種微量金屬元素。

 

三、藥理研究

()古代藥理作用述說

能補氣昇陽,益衛固表,托瘡生肌,利水消腫。《本經逢原》謂「能補五臟諸虛,﹒﹒﹒﹒無汗則發,有汗則止,入肺而固表虛自汗,入脾而托已潰癰。」﹒﹒﹒﹒性雖溫補,而能通調血脈,流行經絡,可無礙於壅也。」《本草求真》也有「黃耆,入肺補氣,入表實衛,為補氣諸葯之最,是以有耆之稱」的論述。

()現代藥理作用研究

1. 有強心作用,能增強正常心臟的收縮,對中毒及疲勞的心臟作用更為顯著。

2. 有中度利尿及降壓的作用,能擴張冠狀血管及全身的末稍血管,因而使血壓下降。臨床上作為利尿、降壓藥時,不宜單味使用,需配合相應的藥物,以治虛性的水腫和虛性高血壓,有一定的效果。

3. 有加強毛細血管抵抗力作用,可防止氯仿、組織胺或負壓所造成的毛細血管滲透性增加的現象,並能使X光線引起的毛細血管脆性增加的病理現象迅速復常。

4. 有止汗作用,能閉塞皮膚的分泌孔,抑制發汗過多。

5. 有消渴作用,黃耆能補氣、生津,氣津兩傷的糖尿病(俗稱消渴症),單用熬膏服用即有效。

6. 有類似性激素的作用。

 

四、性味歸經

性甘,微溫,歸入脾、肺經。

 

五、免疫抗體誘發的研究

1. 對白血球細胞的影響:用100﹪黃蓍注射液以0.3毫升/只給小白鼠皮下注射5天,能使血液中的白血球細胞及多核白血球細胞顯著增加(p<0.01)。用黃蓍防治慢性氣管炎時,用藥後白血球細胞吞噬指數上升。

2. 對網狀內皮系統的影響:《本草備要》謂黃蓍「生血、生肌、排膿內托,瘡癰聖葯」。《神農本草經》謂「主癰疽,久敗瘡??鼠廔??小兒百病」。

a. 黃蓍是治療氣虛瘡癰成膿不潰或潰後久不斂口者之常用藥,各種感染性疾病有氣虛者均用之,這與黃蓍提高機體白血球細胞及網狀內皮系統的功能有關。

b. 在用I131化血漿蛋白膠體液給小白鼠靜脈注射時,用黃蓍組I131化血漿蛋白膠體液,在血液中的清除率較不用黃蓍組快,且若用黃蓍配合靈芝、党參之「靈芝合劑」作用更顯著,故能增強網狀內皮系統的吞噬功能;「靈芝合劑」配合抗癆葯治療感染病的小鼠,作用較單用抗癆葯者佳。

c. 另一研究以先給小白鼠靜脈注射炭粒「封閉」網狀內皮系統後,黃蓍能促進該系統的恢復,停葯8~12天後其吞噬外來異物的功能仍然明顯增高。未用碳末「封閉」的動物,黃蓍的作用較不明顯,故知黃蓍治療感染性疾病中的虛證療效較好的原因有如上述。

d. 黃蓍及當歸補血湯(黃蓍、當歸)能顯著提高小白鼠腹腔及脾臟中巨噬細胞的功能,達到增升血球及巨嗜細胞之功能。

e. 在體外用小白鼠肺巨噬細胞加黃蓍液後,其吞噬白色葡萄球菌的能力顯著增強。

f. 用黃蓍給家兔肌肉注射22天後,肺部巨噬細胞數量增加、吞噬白色念珠菌的功能明顯增強,在電子顯微鏡下可見其表面皺褶和突起增多且長,溶脢體豐富,組織化學發現其琥珀酸脫氫脢和非特異性酯脢的活性增強,顯示黃蓍能增強巨噬細胞代謝、運動和吞噬功能,因知黃蓍多糖是增強吞噬細胞吞噬功能的一種成分。

3. 對干擾素的影響:

a. 對I型副流行性感冒病毒BB1株感染的28次1898隻小白鼠的實驗中,用黃蓍煎液灌服與不用藥組比較有很明顯的治療作用(P<0.001)。尤其是在用小量BB1株病毒感染後10~14天,小白鼠處於尚未完全康復的「體虛」狀態時灌以黃蓍液,同時用104 LD50的同一病毒攻擊,此時防治效果顯著提高,平均效果指數達2.0,平均降低死亡率達50﹪;用黃耆液滴鼻同樣有效。

4. 在用青、鏈黴素的對比實驗中,證實了不是由於其抑制細菌的混合感染而起作用。臨床上黃蓍亦有防治感冒的作用。

5. 對小白鼠用BB1病毒鼻腔攻擊用NDV(新城雞瘟病毒)或用NDV腹腔注射,能誘生干擾素。但若用黃蓍進行防治,則肺部及血清的干擾素顯著增加。

6. 實驗還證明,黃蓍不能直接刺激小白鼠產生干擾素,而是促進病毒誘生干擾素的能力。因此,易患感冒者服用黃蓍後可以提高白血球細胞對(NDVⅡ系減毒株)病毒誘生干擾素的能力(P<0.01),並與感冒次數的減少相平行。

7. 用黃蓍提取物加入人的適當稀釋臍血中,藉助於NDV誘導,對干擾素的產生有協同作用。但在體外時,0.05~0.4﹪黃蓍煎液加入Swiss小鼠脾細胞培養液中,則能誘生其產生r-干擾素,故知黃蓍能提高細胞對干擾素的敏感性。

8. 用黃蓍處理的人肺二倍體細胞,H3摻入較對照組低(P<0.01),說明其對RNA代謝有抑制作用。由於某些大分子代謝抑制物質可參與超誘導機制而促進干擾素的誘生,黃蓍也可能通過此機制而促進干擾素的誘生。

9. 黃蓍對環磷酸腺甘(cAMP)亦有影響作用,而適量的cAMP,也有加強幹擾素的作用。

由上可見黃蓍防治感冒與它促進病毒誘生干擾素的作用密切相關。因為干擾素有抑制病毒繁殖的作用。《醫學啟源》謂黃蓍「補肺氣,實皮毛」,肺氣旺盛,皮毛密實,則外邪難干擾,感冒及呼吸道感染減少,這可能與干擾素含量增高有關。

10. 對黃磷酸腺甘及環磷鳥甘(cAMPcGMP)的影響:黃蓍可提高人及小白鼠血漿中cAMP含量,但此種作用是多元化的,即是對機體不同狀況、不同臟器有著不同的影響。

a. 給小白鼠灌服後,血漿及脾臟中的cAMP量上升,而肝臟中cAMP量下降;血漿中的cGMP量下降,而肝、脾臟中的cGMP量上升。

11. 用黃蓍及玉屏風散(黃蓍、白朮、防風)給小白鼠灌服後,對脾臟cAMP、cGMP、及cAMP∕cGMP比值呈調節作用,即原基數高者下降,原基數低者上升,且與小白鼠免疫後脾臟溶血空斑數值(抗體生成細胞)有密切相關。

12. 環核甘酸很可能是細胞水平對免疫功能的調節物質,而黃蓍及玉屏風散對環核甘酸含量的影響,很可能是其調節脾溶血空斑數的一環。

13. 適量的cAMP有加強抗體和干擾素的作用。

14. 對抗體生成的影響

a. 某醫學院微生物組給小白鼠口服黃蓍液,對免疫反應早期階段的脾臟抗原結合細胞(包括T細胞、B細胞的前驅體細胞)有促進增生作用。

15. 流行病防治所發現羊紅血球細胞免疫後的小白鼠的19S抗體產生增加,脾溶血空斑數增加或呈調節作用,此調節作用與脾臟中的cAMP、cAMP∕cGMP的變化呈逆相相關,與cGMP的變化呈正相相關。

16. 黃蓍多糖是一有效成分,給小白鼠腹腔注射,能使脾臟顯著增大,表現為白髓擴大,成熟的漿細胞大量增生,胞漿內有大量粗面內質網,呈同心圓狀圍核排列;內質網的池範圍有不同程度擴張,脾內充滿中等電子密度的抗體蛋白質。

17. 黃蓍水煎醇沈上清液對小白鼠脾臟溶血空斑數及環核甘酸的含量亦呈調節作用。

18. 黃蓍給正常人口服,每日16克,連續20天,血漿IgM增加(p<0.05),IgE增加(p<0.05),cAMP亦增加。對這部分人中有虛證表現者臨床效果較好,副作用少,上述指針改變明顯;有實證表現者則效果較差、副作用較多,上述指標改變不明顯。如服至40天,則IgG亦明顯上升。

19. 給83例慢性支氣管炎患者注射黃蓍液20天後,血中IgG、IgA、IgM均顯著增加(p<0.01~0.001)。用黃蓍治療慢性喘息型氣管炎患者,其痰液中IgA∕IgG比值均增加,而且IgA及IgA∕IgG的增加與臨床好轉相一致。

20. 對感冒易感染者服用黃蓍或用黃蓍液噴鼻後,鼻分泌液中sIgA明顯上升(p<0.001)。並且還證明,鼻分泌液中sIgA水平的波動與感冒的發病率之間呈平行關係。

21. 黃蓍促進鼻分泌液中sIgA的升高,能有效地防治感冒等多種呼吸道的感染,因而這也可能是「補肺氣,實皮毛」的原理之一。

22. 對細胞免疫的影響

黃蓍對慢性氣管炎、慢性肝炎患者及健康人均有促進淋巴母細胞轉化的作用,其作用較大腸菌脂多糖為佳。用於治療慢性肝炎、哮喘、慢性肺原性心臟病等,均發現能增強細胞免疫功能。但對乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的捐血者的細胞免疫影響不大。

23. 對細胞在體外生長的影響

a. 黃耆能延長原代人胎腎細胞,原代金黃地鼠腎細胞,原代小鼠腎細胞及人胎肺二倍體細胞的壽命,使後者從自然衰老的61代延長到88~98代。

24. 對人胎腎細胞進行電子顯微鏡觀察,見髓膜樣結構明顯增加(髓膜樣結構是次級溶脢體的形態,溶脢體是細胞各種水解脢的儲存池,能釋放各種消化脢),糖原顆粒體增加,線粒體充滯型含各種物質豐富,組織化學見酸磷酸脢,琥珀酸脫氫脢反應及糖原反應明顯增強。

25. 黃耆對3型鼻病毒,BB1株病毒,3型腺病毒,濾泡性口腔炎病毒,NDV病毒所誘致細胞的病變均有輕度抑制的作用,但黃耆對病毒無直接制滅活性作用。可見黃耆能增強細胞的生命力和抵抗力。黃耆的此種作用可能與細胞多種脢的合成和活性有關,一些脢可以保護細胞免受生物氧化過程中的損害。

26. 抗腎炎作用:口服大量黃耆粉,對大鼠腎毒血清腎炎有阻抑作用,使蛋白尿出現的陽性率,嚴重程度、腎臟病理改變等均低於對照組。亦能降低生理性尿蛋白量,使氯化汞性蛋白尿恢復加快。此外,用四氯化碳所致的家兔、小白鼠肝損傷,用黃耆或黃耆多糖治療,對肝損傷有保護作用。能增加小鼠體重及游泳時間。黃耆多糖能促進動物皮膚潰瘍的癒合。

以上述可見黃耆對免疫功能有廣泛而重要的影響,具有增強或調節的作用。

 

六、臨床應用

臨床應用上有很多的功用,如脾虛症、汗症、脾肺氣虛症、氣血兩虛症、瘡瘍、水腫、消渴症等。

1. 用於多種原因所致的白血球細胞減少症,以150%黃耆液每日2毫升肌肉注射,治療53例,7~17天後,白血球細胞增加1000個/mm3以上者,佔61.2%。

2. 哮喘:用黃耆治療「虛喘」,現用黃耆液在足三里穴道注射,配合對症治療(不用特殊治療),用於經中、西醫治療效果不佳而多數有過敏史的小兒哮喘41例,每周2次,3個月一療程,共享3~4個治療程,療程間停兩周,治後顯效率為56.1%。其中伴有皮膚濕疹者顯著好轉,感染型哮喘症治療後感染明顯減少。治後的血清IgG及I gA上升,原全血及血漿粘度及血細胞值增加,紅血球細胞電泳減慢及微循環障礙等血瘀癥候的改善,與其「通調血脈,流行經絡」的功效有關。用肌肉注射,治療小兒哮喘51例,26例,血清IgA,IgB上升,抗體形成率增加,療效與免疫學指標的改善基本上是一致。

3. 腎炎:單用黃耆治療腎炎效果不錯,配伍党參能加速蛋白尿的恢復,單用或於原治療方案中,加用玉屏風散治療有反覆感冒或慢性咽喉炎反覆發作的腎炎患者24例,顯效17例,有效6例。咽喉炎17/18例好轉,19例易感冒者感冒減少,免疫學指標改善:CH50,C3,RFC,IgG,IgA低下者幾乎都恢復正常,對IgM起調整作用而復常。又防己黃耆湯,防己茯苓湯均為治腎炎的常用方,腎炎患者有氣虛症者黃耆幾乎必用。

中藥理念--補益類中藥簡介(4)補氣類中藥---人蔘

一、產地

為五加科多年生草本植物的根,是人蔘屬PanaxginsengC.A.Mey.,入藥用其根或全株。主要產于吉林、遼寧、黑龍江、朝鮮半島等地,而以吉林撫松縣產量最大,因而稱吉林參。按其出產分野生及栽培二種,野生的有野山參,栽培的有移山參、吉林參、石柱參。

 

二、辨明品類

人蔘品種很多,炮製方法不同,有曬參、糖參、紅參等產品,用藥時不能用人蔘一名入方。例如產於韓國的大多是栽培的人蔘,但都是經過混合其它中藥炮製後再晒乾者,稱為高麗參,大多用於補氣提神,但有高血壓者一吃高麗紅參,則血壓更形增加,造成身體不舒,應要特別注意。還有一種東洋參,系用韓國及中國東北原產地人蔘的種子,在日本栽培而得者。此外,還有另一品種叫西洋參(P.quinquefolius),簡稱洋參,又名花旗參,產於美洲之地方,尤其是來自美國的Wisconsin州和加拿大的BritishColumbia地區較多。

 

三、化學成分

人蔘的化學成份主要有30幾種人蔘皂甘,含已知人蔘皂甘Ro,Ra~h,其中的Rb分為Rb1、Rb2,Rg分為Rg1、Rg2、Rg3,共3種皂甘成分,皂甘元為二醇、人蔘三醇、齊墩果葉酸等。含揮髮油有十幾種,如人蔘帖烯、人蔘炔醇、β-欖香烯等。糖類有單糖、雙糖、多醣等。還含有氨基酸,有機酸,維生素,礦物質如銅、鐵、鋅、鋁、錳、鈷、硅、鈣……等,其它脢類,等等。

 

四、性味歸經

性甘、微苦,微溫。歸入脾經、肺經、心經。

 

五、藥理作用

()、古代藥理述說

人蔘能補元氣,固脫,生津,益智安神。在春秋戰國時范蠡所著《計然》一書(B.C.180)中記載」人蔘出上黨,狀類人形者善」。《神農本草經》謂「主補五臟,安精神,定魂魄、止驚悸、除邪氣,明目、開心、益智,久服輕身延年」。《本草蒙筌》謂「大抵人蔘補虛,虛寒可補,虛熱亦可補;氣虛宜用,血虛亦宜用。」

()、近代藥理研究述說

1. 人蔘具有廣泛的藥理作用,能調節中樞神經系統興奮過程和抑制過程的平衡。人蔘對大腦皮質興奮過程和抑制過程均有加強作用,尤其加強興奮過程更為明顯,故有抗疲勞作用。小劑量對中樞神經系統有興奮作用,大劑量則轉為抑制。

2. 人蔘又能作用於垂體而興奮垂體及腎上腺系統,從而能加強機體對有害因素的抵抗力,提高動物對低溫或高溫的耐受力。

3. 人蔘有降低血糖及促進性激素功能之作用。

4. 人蔘能調節膽固醇代謝,抑制高膽固醇血症的發生。人蔘具有抑制血小板聚集,降血脂、抗動脈糜乳硬化作用。

5. 人蔘有強心的作用,主要是增加心肌收縮力,減慢心率,增加心輸出量,和冠狀血流量,抗心肌缺血、缺氧。故在心力衰竭、休克時可用人蔘來救急。

6. 人蔘多醣具有調節免疫功能,是抗腫瘤的增效劑,並減輕抗癌藥的毒性副作用。人蔘除能抗腫瘤外,還有抗潰瘍等藥理作用。

7. 紅參中有麥芽醇(maltol),具有很強的抗氧化作用。

8. 人蔘是抗緊迫的妙藥,人類緊迫時將導致腎上腺機能退化,免疫力減退,胃潰瘍、精神耗損,目前無特殊西藥可治療,祇有服用人蔘可調理身體機能,獲得改善。

9. 人蔘能夠增強肺臟對氧的吸收功能,顯著地增加細胞內氧的利用率。

10. 人蔘能提升血液中促腎皮素(ACTH)與腎上腺皮質酮(corticosterone)的濃度,並增加腦幹皮層多巴胺(dopamine)和正腎上腺素(norepinephrine)的釋出,使生物體對環境的變遷,產生高度適應的效果。

11. 人蔘具有增強身體非特異性防禦能力的藥效。

 

六、免疫調節的研究

近四、五十年來,國內外學者對人蔘進行了廣泛的研究,與免疫有關的作用分述如下:

1. 對腫瘤之治療:王氏等曾利用人蔘皂甘對各種實驗性移殖腫瘤的治療研究,結果顯示藥劑量100和120mg/kg,每天注射一次,連續10天,對小鼠肉瘤S-180的抑制可達48%和68%。

2. 調節動物機體作用:即能增強機體對有害因素的適應力,包括一般感染。如在動物試驗中,得知(1)對接種錐蟲病源的小鼠,能延緩錐蟲在血中出現的時間,更使小鼠能耐受更多的錐蟲病原體,並顯著延長小鼠的存活時間。(2)使感染瘧疾原蟲的雞免於急性死亡,且可使雞的體重逐漸增加。(3)既能防止和減弱皮下注射牛乳或松節油引起的白血球細胞增加症,也能阻止靜脈注射志賀氏菌屬、佛雷納氏診斷液所引起的白血球細胞減少症。(4)既可使硝酸鈷引起的紅血球細胞增多症恢復正常,也可使苯化合物導致的紅血球細胞減少症能往上回升。(5)可阻止促腎上腺皮質激素引起的腎上腺肥大及可體松所引起的腎上腺皮質部萎縮。(6)可防止甲狀腺碘質引起的甲狀腺肥大及甲基硫氧基嘧啶引起的甲狀腺萎縮症。(7)能使食物性(葡萄糖)及腎上腺性高血糖下降,又能使胰島素引起的低血糖症的血糖上升。

3. 能使機體對種種惡劣環境抵抗力增加,如物理方面的冷、熱、強烈運動、離心力、高氣壓、低氣壓、缺氧、紫外線及電離子輻射等,化學方面的化毒物、麻醉劑、激素、抗癌劑,生物學方的異體血清、細菌、移植腫瘤等,均能使機體增加其扺抗力。

以上說明人蔘能增強機體的非特異性免疫力及對各種有害因素的適應力提升,調節機體生理功能的紊亂使之正常化。產生這種調節作用的原理:從細胞生理來說,許多有調節作用的藥物,在抗氧化作用、對蛋白質和核酸生化合成過程的影響,以及對中樞神經系統、腦下垂體-腎上腺皮質功能的增強及調節作用等中,可能是這些藥物發揮其調節作用的重要途徑。

4. 對腦下垂體-腎上腺皮質的影響:(1)人蔘能增加正常大鼠的肝醣原(glycogen),但對摘除了腎上腺的大鼠則無此種作用。(2)對右旋糖酐性或蛋清性大鼠踝關節炎有明顯抑制作用,但摘除了腎上腺後此作用減弱。(3)不僅能使正常和切除了一側腎上腺大鼠的腎上腺肥大,使其維生素C及膽固醇含量下降,而且也能對抗大鼠在高溫或低溫條件下引起的腎上腺中維生素C的含量下降,故能增強小鼠耐高溫、耐低溫的能力。但對摘除腎上腺後的小鼠,則耐高溫或低溫的能力消失。(4)給大鼠腹腔注射人蔘皂甘後,血漿中促腎上腺皮質激素(ACTH)、腎上腺皮質中的環磷酸腺甘(cAMP)的含量明顯增加,血漿中的皮質酮幾乎同時增加。但切除了腦下垂體的大鼠則無這些作用,此時加上用外源性ACTH,上述作用又可恢復。(5)生曬參和紅參萃提物均能促進腎上腺內cAMP的含量,若摘除大鼠垂體則此作用消失,再給予ACTH後其作用又恢復。對正常大鼠用戊巴比妥鈉加地塞米松阻滯下視丘腦下釋放因子後,人蔘仍能顯著地增加腎上腺內cAMP的含量。

據上所述,人蔘本身無腎上腺皮質激素樣作用,但能興奮腎上腺皮質功能,這一作用是通過促進腦下垂體分泌ACTH而增加腎上腺皮質的cAMP,再刺激皮質類固醇激素在腎上腺內的合成與分泌。人蔘莖葉亦有促進腦下垂體-腎上腺皮質功能的作用。腦下垂體-腎上腺皮質功能的增強在抗炎、抗過敏、抗感染及調節機體生理功能方面均有重要作用。

5. 對血液及造血系統的影響:給動物口服人蔘製劑,可促進骨髓造血細胞的分裂,使周圍血液中的白血球細胞、紅血球細胞、血紅蛋白的含量增加,可減輕放射線引起的造血系統損害,尤其是人蔘皂甘具有較強的抗放射線作用。人蔘皂甘中一些成分可導致溶血,另一些成分則可抗溶血,而人蔘總皂甘則無溶血作用。利用人蔘的上述作用,臨床上常用於治療多種原因所致的貧血及白血球細胞減少症。這與《本草正》記載的「人蔘,氣虛、血虛俱能補」的功效是有共同之處的。故「氣虛宜用,血虛亦宜用」。

6. 對吞噬細胞的影響:能促進身體血液中的白血球細胞數增加,在白血球細胞減少時此作用尤為明顯。此外,還能增強白血球細胞、腹腔巨噬細胞及網狀內皮系統的吞噬功能。但長期大量服用,反而對網狀內皮系統的吞噬功能有抑制作用。人蔘常用於感染性疾病現有虛證表現者,這可能與提高吞噬細胞的功能有關。用於「補五臟」「祛邪氣」,扶正以祛邪。李杲曰:「人蔘得黃蓍、甘草,乃甘溫除大熱,瀉陰火,補元氣,又為瘡家聖葯。」對小兒癤瘡症,經中、西醫長期治療不愈或反覆發作的,用之常有長效。

7. 對免疫功能的影響:人蔘能促進健康人體淋巴母細胞轉化,作用比大腸菌脂多醣稍強。人蔘皂甘Rgl能夠促進體外活化的人類淋巴細胞的有絲分裂,在任何一細胞分裂期中都不能中止細胞分裂,促進有絲分裂的最有效濃度約在0.0003~0.0005毫克/毫升培養基,其作用較快。12小時已很明顯,但不能促進休止(Go)期淋巴細胞的有絲分裂。對豚鼠鉤端螺旋體抗體、流行性感冒病毒血凝抑制抗體、人體菌苗抗體均有顯著促進作用。人蔘多醣亦是有效成分,用之口服,使綿羊紅血球細胞免疫小鼠的B細胞增加,血清中特異性抗體及非特異性抗體IgG顯著增加;使豚鼠血清補體顯著增加。

8. 對核酸、蛋白質合成的影響:人蔘皂甘能促進機體各組織RNA的合成,還能促進細胞分裂。製劑prostisol(「蛋白質合成促進因子」,由人蔘皂甘Rbl、Rb2、Rc、Rgl等多種皂甘組成)在體外及口服試驗中,證明對大鼠骨髓細胞有促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)、蛋白質、脂質合成的作用,粒細胞及紅血球細胞系統的分裂數也均增加。並能促進大鼠肝細胞核RNA合成,活化細胞核RNA聚合脢,使肝細胞質多聚核糖核蛋白體增加及蛋白質、血清蛋白質(包括球蛋白等)的合成增加,能促進正常小鼠舌頭、食道、耳、胃、腹的復層鱗狀上皮細胞合成DNA,加速因放射線損害的動物復層鱗狀上皮細胞恢復DNA的合成。人蔘能使大鼠腎臟內RNA和蛋白質的合成增加。對RNA和蛋白質有促進合成作用的主要成分是人蔘皂甘Rbl、Rb2、Rc、Rc2。

9. 對過敏反應等的影響:人蔘對保留或切斷迷走神經後的豚鼠,因注射馬血清引起的過敏性休克等均有一定的保護作用,可減輕癥狀和降低死亡率,尤以人蔘水浸液作用明顯。人蔘萃取物或 GNS(含人蔘皂甘Rbl、Rb2、Rc)等對乙醯膽鹼、組織胺、煙鹼酸與5-羥色胺酸所致的腸肌興奮均有抑制作用,但某些成分能興奮腸道肌肉。亦有報導,謂小劑量人蔘能促進腸管運動,大劑量則抑制之。這可能與小劑量能增強乙醯瞻鹼引起的腸管收縮,大劑量則拮抗乙醯膽鹼、氯化鋇所致腸管收縮的作用有關。還有資料謂人蔘的水、醚、醇等萃取物對腸道肌肉均有乙醯膽鹼和組織胺樣收縮作用,水浸膏中存在有組織胺釋放物質,水萃取的人蔘粗總皂甘可促進大鼠腸系膜肥大細胞的崩壞。可見人蔘對過敏反應及對某些過敏介質的影響較複雜,有待進一步深入探討。

10. 此外,人蔘能增強大腦皮層的興奮過程,同時又能增強其抑制過程,並促進二者的平衡,故有明顯的抗疲勞作用,提高腦力及體力勞動的效果。

中藥理念--補益類中藥簡介(5)補氣類中藥---香蕈(香菇)

一、產地

世界各地都有各類屬的菇類,目前以室內栽培為多,野生的雖有,但較細小。香菇為側耳科植物香蕈(又名香菇、香信)Lentinusedodes(Berk.)Sing.的子實體。屬子菌網、傘菌目、側耳科、香菇屬。一朵香菇可發育十億個孢子。由菌絲體和子實體組成。菌絲體是香菇的營食器官,由菌絲組成,菌絲不斷成長發育分化形成子實體(即香菇)。子實體是香菇的繁殖器官,菌傘、菌柄、菌褶形成。菌傘為孢子產生場所(即菌褶)的保謢器官。菌柄是支撐菌傘和菌褶及輸送養料水分器官,菌褶是孕育孢子的場所。

 

二、化學成分

含多糖(Lentinan):為β(1→6)和β(1→3)結合支鏈的β(1→3)葡聚糖,蛋白質、腺嘌呤、棕櫚酸、亞油酸等。香菇菌絲體富含香菇多糖(Lentinan)、L-精氨酸等18種胺基酸、維生素B1、B2、維生素E和多種微量元素。可增強兒童的免疫功能,是當前世界上最好的免疫促進劑。菇類食品中含有植物食品所缺乏的維生素B12,可防治維生素B12缺乏引起的貧血症,是素食者主要的食品之一。

 

三、性味歸經功能

性甘、平。歸脾、胃經。近代研究發現有補肝腎、健脾胃、益智安神、美容養顏之功效,適用於治療脾胃虛弱、消化不良、氣虛乏力、腎虧陽痿、遺精早泄、慢性肝炎、腎炎水腫、各種貧血、小兒佝僂病、婦女更年期綜合症、各種感冒以及肺癌、胃癌、食道癌、腸癌、子宮頸癌、白血病和高血壓、高脂血症、糖尿病等。常食還有美容護膚、強身健體、益壽延年之功效。

 

四、近代食品的研究

菇類食品熱量低,不僅是植物蛋白的來源,而且還富含多種營養素,而且還有一種特殊的功能,就是將人體的毒素排出體外。

醫學家們還發現,健康的人食用香菇,免疫功能未見有很大提高,但在患癌症的情況下,其體內免疫系統受到抑制時,若食用香菇,免疫細胞的活性則有明顯的增強,能抑制或殺傷癌細胞的活性。有些患初期癌症的病人,由於長期食用香菇,竟使癌細胞從體內消失,完全恢復健康。

 

五、藥理作用---益氣、托痘疹瘡毒

它能強化人體的多種免疫功能。諸如:特異性免疫和非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫、巨噬細胞、自然殺傷細胞(NK細胞)、淋巴因子活化的殺傷細胞(LAK細胞)、細胞毒性T淋巴(CTL)、細胞殺傷因子(白細胞介素、干擾素等)和多種抗體免疫球蛋白等。這些免疫細胞和因子可在不同階段、通過不同渠道、單獨或協同聯合作用切斷病毒繁殖的重要環節,將病毒阻截或殺滅在細胞內外,有資料證明,香菇菌絲體可提高人體免疫力3-5倍。另依據中醫免疫學一書中說,香蕈有以下的機理免疫功能。

.對機體免疫功能的影響:香菇多糖對小鼠肉瘤有很強抑制作用,抑制率達98%,但對初生2天就切除胸腺的小鼠,抑瘤作用下降到6.4%;在給予香菇多糖的同時給予抗淋巴細胞血清,其抗腫瘤作用亦明顯下降。經香菇多糖腹腔注射治療瘤189小鼠,瘤體周圍有巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,對照組則無此種浸潤。又發現給正常小鼠以香菇多糖7天,取小鼠腹腔細胞和肉瘤180細胞以8:1混合後移植到其它純系小鼠皮下,另單用肉瘤180細胞移植作對照,5周後香菇多糖組對腫瘤重量的抑制率達59.7%。對小鼠自然發生乳癌的自家移植片與肉瘤180共同移植,發現37隻小鼠中有23隻的自發性乳癌被香菇多糖等所消滅。以上說明香菇多糖能增強細胞免疫(亦可增強體液免疫),從而對腫瘤細胞起到抑制作用。

香菇多糖對荷瘤小鼠能顯著增強來自胸腺性體液反應,可以恢復小鼠抵抗半抗原-載體抗原的能力。能增強CBA/J小鼠抗羊紅細胞抗體產生的作用,但只有在胸腺存在下,才能使rG2a增加34.8倍,rG2b增加94.7倍,rG1增加7.6倍,是趨T細胞佐劑中最強物質之一,起作用的環節是免疫連鎖反應中的記憶階段。若用枯草桿菌α澱粉脢(BαA)及某種半抗原物質與載體DNP結合的抗原分別免疫小鼠後,把它們的脾細胞同時傳遞給另一小鼠,再測其抗BαA及抗DNP抗體產生水平,亦觀察到香菇多糖可能是提高了輔助活性細胞的活力而增強了機體體液免疫反應功能。

香菇多糖對正常機體免疫功能無明顯影響,但在機體荷瘤狀況下免疫功能受到抑制時,免疫增強作用就明顯顯示出來,這與對氣虛患者呈現補氣作用頗為相似。其提高免疫功能可能是益氣的藥理學基礎之一。

在體外,香菇多糖對補體C3成分中的溶血活性有阻礙作用,這是因為把C3分解成過敏素C3a的結果。用給予了香菇多糖後的豚鼠血清注射到皮下,30分鐘後產生強烈的皮膚反應。

2.抗腫瘤作用:用香菇多糖治小鼠肉瘤180,結果10隻小鼠中6隻腫瘤消退;對小鼠子宮頸癌14、肝癌腹水型→肝癌實體型有抑制作用。香菇多糖同絲裂黴素、環磷洗胺、阿糖胞甘、5-氟尿嘧啶合用能增強抗腫瘤作用。香菇多糖的抗腫瘤作用是在腫瘤移植後的早期在體內開始的,主要是通過局部細胞性反應而實現。

 

六、臨床應用

1.麻疹、水痘患者因氣虛而不能透發或疹雖出而不暢者,用本品益氣以托麻疹、痘疹之毒外透。陰疽,瘡瘍久不潰破或潰後久不收口者,可配用黃蓍、党參等。

2.消化道腫瘤,肺癌,白血病,子宮頸癌等多種腫瘤,宜與化學藥物或放射治療配合應用。

由於本品對免疫功能有較強的增強作用,故可考慮用於多種有免疫功能低下的疾病。

香菇治療中毒有較好療效。

 

六、用量用法

10~30克香菇,煎服。

中藥理念--補益類中藥簡介(6)

補氣類中藥---甘草

一、產地

主要產於遼寧、蒙古、甘肅、新疆等地。

 

二、原性狀

為豆科甘草屬植物甘草(Glycyrrhizauralesis Fish.),莖獨立粗壯,有白色短毛和刺毛狀腺體,羽狀複葉,小葉7~17,形狀如卵形,兩面有短毛和腺體,入藥用其根和根莖。

 

三、化學成分

含甘草酸(Glycyrrhizicacid,又名甘草甜素Glycyrrhizin,系甘草酸的鉀、鈣鹽,是甘草的甜味成分)、此外還有甘草甙,18-α甘草次酸、甘草素(4』,7-二羥基雙氫黃酮)、FM100、多糖體、LH、Lx等,有機酸。另一種苦味質甘草苦素,大多存於木栓細胞中,故甘草以去皮者為佳。甘草酸與腎上腺皮質激素有相似的結構。

 

四、性味歸經

性甘,平。蜜炙用甘草微溫,歸脾、心、肺經。

 

五、功效、應用

1.補脾益氣---蜜炙用甘草微溫,能補脾益氣,常用於脾虛氣弱等症。

2.清熱解毒,潤肺止咳,調和諸葯。炙用補脾益氣之力較強、且性轉溫。

3.《神農本草經》謂「主五臟六腑寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,(治)金瘡腫,解毒」。

4.《名醫別錄》謂「溫中,下氣,煩滿短氣,傷臟咳嗽,止渴,通經脈,利血氣,解百葯毒。

5.《本草匯言》謂」健脾胃,固中氣之虛贏;協陰陽,和不調之營衛「。

 

六、藥理作用---依中藥免疫學所述有下列功能:

1.有解毒作用--能解某種藥物中毒、食物、體內代謝產物的中毒及細菌毒素如破傷風、蛇毒、河豚毒等,解毒有效的成份是甘草甜素。其作用可能是通過葡萄糖醛酸的結合解毒、甘草次酸類似腎上腺皮質素樣作用和甘草甜素的吸附作用來達到解毒作用。

2.抗利尿作用---所含甘草甜素和甘草次酸及其鹽類有明顯的抗利尿作用,能促進水和鈉鹽在體內滯留及排出鉀離子。

3.甘草次酸又有腎上腺皮質激素樣作用。

4.甘草有鎮咳嗽作用,對咳嗽中樞抑制及服藥能覆蓋發炎的咽喉粘膜,減少對它的刺激的結果。

 

七、甘草對於免疫功能依中藥免疫學中說

1.對腎上腺皮質及其激素的影響:有實驗證明甘草能使幼年小鼠胸腺萎縮,使大鼠腎上腺中維生素C含量下降,說明其具有興奮垂體--腎上腺皮質功能的作用。但卻不能延長摘除了腎上腺大鼠的存活時間,可見其不具糖皮質激素樣作用。但單獨用甘草酸對摘除腎上腺的動物(大白鼠)的胸腺無明顯影響,對垂體促進腎上腺皮質激素(ACTH)也無明顯影響。此時加用一定量的可體松,則甘草酸對胸腺等的抑制作用又可出現(在甘草酸量較大時則對抗可體松的抑制作用)。故甘草酸,甘草次酸的作用必須依賴腎上腺皮質功能的存在。進一步的研究表明甘草酸對可體松等糖皮質激素的作用有離解作用:即二者並用時,對大鼠腹腔注射組織胺引起應急的抑制作用得到增強,對一些抗體產生的抑制亦能增強;但對抗炎(滲出)作用影響不大,而對糖皮質激素類引起的ACTH的生物合成抑制及分泌抑制、胸腺萎縮、抗肉芽腫、肝糖原蓄積、促進肝膽固醇合成、促進色胺酸比咯脢等作用均可對抗之。這使對糖皮質激素作用不可離解的認識成了可能。這種離解作用有重要的臨床意義:二者並用時,在抗變態反應、抗炎症方面的作用不降低或加強;對皮質激素引起的副作用,如並發嚴重感染、潰瘍出血、糖尿症、腎上腺休克等有預防作用。這與甘草的「協陰陽,和不調之營衛」的功效有類似之處。這種離解作用的產生是二者結構近似之故。一方面,甘草酸等能保護腎上腺皮質激素在體內的分解代謝,如國外1958年報導了等克分子的甘草酸對皮質醇的C3酮基的還原抑制率在50%以上,對其側鏈代謝的抑制率在80%以上。甘草次酸具有同樣效果。1978年亦報導甘草能抑制皮質醇在肝臟的分解代謝,是由於減弱了皮質醇C4;5雙鍵的打開及C3酮基的還原,保護C17、21二羥基、20酮支鏈的結果。甘草酸及甘草次酸對5β-還原脢有作用,對5α-還原脢則完全無效。另一方面,甘草酸等對動物、正常人、病人均可抑制皮質激素(如可體松、地塞米松等)對垂體--腎上腺的反饋抑制。這仍然可能是因二者結構相似,使甘草與皮質激素的一些受體結合而拮抗了皮質激素的部分作用。

2.對免疫功能的影響:甘草及甘草酸有抗變態反應作用,能延長移植組織的存活時間。如對枯草桿菌α-澱粉脢(BαA)免疫小鼠的抗體產生有抑制作用,其有效成分是一種耐熱的小分子物質Lx。Lx能抑制巨噬細胞對BαA的攝入,可能影響了巨噬細胞的有關脢系統,影響其對抗原信息的處理和免疫記憶細胞的產生。甘草酸能顯著抑制雞蛋清引起的豚鼠皮膚反應,並減輕過敏性休克的癥狀。甘草次酸能抑制組織胺對血管通透性的影響,甘草酸及甘草次酸鹽均能抑制毛細血管的通透性。甘草對小鼠抗原結合細胞的增生有抑制作用。

另有報導,謂甘草對小白鼠因注射綿羊紅血球細胞所產生的抗體-溶血素的生成有促進作用,對家兔流感血凝抑制抗體及調理指數的產生均有促進作用。甘草所含的LH作用於T細胞,有促進免疫作用。

3.對吞噬細胞功能的影響:在體外用1/300濃度的甘草能增強白血球對金黃色葡萄球菌的吞噬功能,在體內對小白鼠單核細胞的吞噬及消化功能均有促進作用。此與甘草療「金瘡腫,解(熱)毒」的功效可能有關。

4.對炎症影響:甘草次酸等對大白鼠棉球法、福爾馬林浮腫法、肉芽腫袋法及用卡介苗致敏的豚鼠皮膚的結核菌素反應等炎症均有抑制作用。甘草對四氯化碳、四氯乙烯、抗結核劑以及酒精引起動物肝損傷均有保護作用。柴胡甘草合劑不僅對四氯化碳所致的大鼠肝損傷有保護作用,而且對大鼠肝硬化模型有阻止脂肪在肝內蓄積、抑制纖維增生和促進纖維吸收的作用。

5.對消化系統的影響:甘草酸、甘草次酸、琥珀酸半酯二鈉鹽、FM100(不含甘草酸)對動物組織胺性或其它實驗性潰瘍模型有治療作用(也有謂甘草浸膏對組織胺引起的豚鼠潰瘍無效者)。且甘草酸對一些化學物質所引起的胃粘膜損傷及豚鼠應激性胃出血均有抑制作用。FM100既對因組織胺、乙醯膽鹼等引起的離體豚鼠腸管收縮的抑制作用,也對組織胺、乙醯膽鹼、促胃泌素(Gastrin)刺激引起的胃液分泌增加有一定的抑制作用。其中甘草酸對胃液分泌的抑制作用,是通過對磷酸二酯脢的抑制而增高胃粘膜中cAMP含量,並同時拮抗促胃泌素而完成的;甘草素對動物離體腸管亦有抑制作用,能解除乙醯膽鹼、組織胺、氯化鋇所致腸痙攣;FM100在這方面與芍藥花甙有協同作用。

6.對環磷酸腺苷(cAMP)的影響:甘草酸通過對磷酸二酯脢的抑制而增高胃粘膜中cAMP含量進而抑制胃液分泌。如給小白鼠灌服甘草煎劑,能增加血漿及脾臟中cAMP的含量,而降低肝臟中cAMP含量。

7.對腫瘤的影響:甘草次酸對大白鼠移植的的骨髓瘤有抑制作用;甘草酸單銨鹽、甘草次酸鈉及甘草次酸衍化物之混合物,對小白鼠艾氏腹水癌及肉瘤均有抑制作用,口服亦有效;甘草酸能抑制皮下移植的吉田肉瘤。甘草酸、甘草甙對大鼠腹水肝癌及小鼠艾氏腹水癌細胞能產生形態上的改變。對小白鼠喂服多氧化聯苯可致肝損害和肝癌,若同時給予甘草酸則顯示預防作用,對用3『-甲基-4-二甲基-氨基偶氮苯餵養小白鼠所致肝損傷和肝癌亦有同樣作用,電鏡檢查對肝細胞膜系統有良好的修復作用,且癌床上可使肝細胞分泌轉胺脢(GOT、GPT)急劇下降,因此可認為甘草酸能增強細胞的解毒作用和抵抗力。

此外,甘草煎劑灌服,能促進小白鼠體重增加,體力增強(游泳時間延長)。這與「堅筋骨、長肌肉」之功效相類似。甘草還有利膽、鎮咳、抗驚厥、解毒等作用。甘草毒性低。但長期服用可致低血鉀,並引起水及鈉滯留、水腫、高血壓等副作用。

八、臨床作用

1.芍藥甘草湯為中醫酸甘化陰、緩急止痛之要方,對胃腸因過敏等多種因素所致的腹部痙攣疼痛有較好效果,這可能與甘草能對抗組織胺等過敏介質的致痙攣作用有關。

2.值得一提的是,甘草的抗潰瘍作用與皮質激素的致潰瘍作用有著本質性的差異。

3.ABO型溶血症:用甘草酸為主要成分的製劑給予夫婦ABO血型不合,並已產生免疫性抗體的13例孕婦(計A因子的8例,B因子的2例,Rh-D因子的2例,Rh-C、c、E、e因子的1例)服用,結果對7例A因子、2例B因子的抗體效價完全降低,直到分娩亦未見其上升,分娩後新生兒正常。因此用它來預防新生兒ABO型溶血症是值得考慮的。

4.紫癜:單用甘草每日30克煎服,治療血小板減少性紫癜3例,有良效:用甘草煎劑治癒過敏紫癜5例,平均6.2天治癒,隨訪2~3月未見複發。臨床治療上述二類紫癜,常用的化斑湯、清瘟敗毒飲、歸脾湯等方中均有甘草。

5.哮喘:用甘草粉5克或甘草流浸膏10毫升,每日3次,治慢性頑固性支氣管哮喘3例,療效顯著,一般在1~3天內哮喘癥狀改善或消失。用甘草流浸膏治療支氣管喘息4例,也獲愈。治哮喘症,一般是選用麻杏石甘湯、三拗湯、定喘湯、蘇子降氣湯等,而這些湯劑都有甘草,故甘草可「下氣」療「煩滿短氣」,獲得證明。

6.阿狄森氏病:用甘草流浸膏或甘草粉治療11例,獲良好效果,治後體力增強,血清鈉增加,血壓上升,皮膚色素沉著減退。本品對輕症效果較好,對重症療效欠滿意,需配合皮質酮治療,可獲較佳效果

7.皮膚病:以2%甘草水局部濕敷,每1~2小時1次,每次15~20分鐘,治接觸性皮炎12例,一般1~4天即見紅腫消退,滲液停止。用甘草煎水洗患處治過敏性皮炎有效。甘草次酸對濕疹、牛皮癬也有治療作用。甘草對皮疹、蕁麻疹、瘙癢症、結節性紅斑等均有較好療效。

8.其它:用甘草治療血栓閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎獲得療效。甘草復方如地甘注射液(生地、甘草)、龍朮甘草湯(穿山龍、白朮、甘草)治療免疫性疾病:肝病、腎病綜合征、支氣管哮喘、原發性血小板減少性紫癜、紅斑性狼瘡、獲得性自身免症性溶血性貧血等都有一定苗頭。用柴胡甘草合劑治漫性肝炎95例,轉氨脢復常及好轉者佔88.1%,癥狀亦普遍好轉。用甘草酸納與甘草浸膏液滴眼對於鞏膜炎有顯著效果,對結核過敏性之鞏膜炎與角膜炎亦有明顯療效,但口服則療效不明顯。

9.此外,對於潰瘍病、食物或藥物中毒等用本品,都有相當的效果。

 

九、量用法

1.煎劑:3~10克

2.甘草流浸膏:每次10~15毫升,每日3次。

3.5%甘草酸鈉液:滴眼用。

十、使用注意

1.實證、中滿者忌用。對低血鉀、高血壓、水鈉滯留、浮腫者慎用或不用。

2.不能與大戟、芫花、甘遂、海藻同用。

3.甘草長期應用有引起水腫、高血壓等副作用,與應用脫氧皮質酮時相似。

中藥理念--補益類中藥簡介(7)補氣類中藥---山藥

一、產地

主要產地於河南、湖南、廣東等地,以淮山之山藥品質最好,故有時稱山藥為淮山。質量好的山藥煮後不會糊掉,其含有效藥性成分也高。

 

二、原性狀

山藥原名為薯蕷,為薯蕷科薯蕷屬植物---薯蕷Dioscorea oppositaThunb,入藥用其塊莖。

 

三、化學成分

含多糖、糖蛋白、澱粉脢、粘液質、精胺酸、皂甙、膽臉、尿囊素、3,4-二羥基苯乙胺及碘質等。近代研究發現山藥切實含有女性賀爾蒙的黃體激素(progesterone)前驅物質,所以被用來做更年期婦女補腎臟功能的不足。另醫藥研究,山藥中的薯蕷化甙素及類似類固醇皂元結構是DHEA(dihydroepiandrosterone)成分之來源,是一種固醇類荷爾蒙,是名為男性脂酮,此對於男性腎功能補益有其好處。

 

四、性味歸經

性甘,平。歸脾、肺、腎經。

 

五、藥理作用

中醫認為健脾補肺,固腎益精。

《神農本草經》曰:「補虛,除寒熱邪,補中益氣力,長肌肉」,增強陰虛證。

《本草綱目》曰:「益腎氣,健脾胃,止泄痢,化痰涎,潤皮毛。」

《本草求真》曰:「山藥,本屬食物,古人用入湯劑,謂其補脾益氣除熱。然氣雖溫而卻平,為補脾之陰,是以潤皮毛、長肌肉,不似黃耆性溫能補肺陽,白朮苦燥能補脾陽。且其性澀,能治遺精不禁,味甘兼咸,又能益腎強陰,故六味地黃丸用以佐地黃。然性雖陰而滯不甚,故能滲濕以止泄瀉。生搗敷腫瘡,消腫硬,亦是補陰退熱…。入滋陰葯中宜生用,入補脾宜炒黃用。」

《本草圖經》一書中對山藥的吃法也有記載:「薯蕷,今處處有之…,刮磨入湯煮之,作塊不散,味更珍美,雲食之尤益人……。」

()依據中醫免疫學所說,山藥有如下的功能

1.對白細胞吞噬功能的影響:1/1280的山藥煎液在體外對白細胞吞噬金黃色葡萄球菌的能力有促進作用(山藥無抑菌作用)。山藥常用於感染性疾病而有氣陰不足者,既可「補虛」又能「除寒熱邪氣」。這可能與促進白細胞的吞噬功能有關。

2.對過敏介質的影響:用致敏豚鼠肺細胞組織和回陽與淮山藥醇提液一起孵育,以Magnus法測定過敏介質的釋放抑制和抗組織胺試驗,顯示有促進過敏介質釋放的作用。

()依據近代研究結果

1.DHEA是一種固醇類荷爾蒙,但由於其分子結構較特殊,在人體內的生化作用方式並不同於其它固醇類荷爾蒙,DHEA可以說是一種人體老化的『生化指標』:根據科學家研究指出,一位25歲的正常人每日可自行生產30mg的DHEA,但隨著年齡的增長而遞減,至75歲時每天DHEA的產量只剩下5mg了。

2.加州大學的一項臨床實驗證實,增加血液中每公升100mg的DHEA,可有效減少48%的心臟疾病發生,更可降低死亡率約38%。在更大型的5,000人臨床實驗中,證實DHEA的不足將導致癌症的發生。

3.在過去25年來對DHEA的研究,已正式發表的研究論文超過4萬篇,DHEA即為荷爾蒙之母(motherhormone),科學家發現沒有足夠的DHEA人體便無法生產必需的荷爾蒙,而導致新陳代謝失調、心臟血管疾病、情緒失調、記憶力衰退、老化、皮膚皺紋、毛髮掉落以及其它各種老年病的發生;尤其在女性的月經期或中年的更年期間,最常發生的情緒不穩狀態,即導因於荷爾蒙失調,足夠的DHEA可以有效改善此種癥狀。

4.Dr. William Regelson把DHEA比喻為超級荷爾蒙巨星,它不僅使老化的人體內器官系統再次活躍起來,還可以促進活力、重建免疫系統(活化免疫細胞T細胞及B細胞)、預防心血管疾病、減少脂肪形成、撫平皺紋促進皮膚彈性光滑。同時因為DHEA可以控制NADPH生化代謝過程的反應所合成自由基作用,而被喻為「自由基的頭號清道夫」,並具阻斷腫瘤促發因子之作用而成為強效的抗癌劑。

5.法國一份研究報告亦指出,DHEA可能有助於老年婦女抵抗歲月的摧殘,甚至重拾青春。法國科學家在針對兩百八十名健康老年男女進行一年研究後,做出DHEA有助於老年婦女回春的結論。因年齡介於六十歲到七十九歲的婦女持續一年每日服用五十毫克的DHEA,不但皮膚變得比較好,骨頭比較結實。

6.巴莉維說,病患長期服用DHEA並不會產生反效果,也不會產生高量荷爾蒙如睪丸素酮,進而導致癌症。

7.更年期婦女使用女性荷爾蒙補充療法,可能會升高日後得乳癌及子宮內膜癌的疑慮;衛生署台南醫院最近展開更年期婦女長期使用山藥製劑的研究,以了解山藥對更年期婦女健康維護的功效。

8.因停經雌激素缺乏造成的更年期健康問題,適量補充荷爾蒙不但可以緩解癥狀,也有證據顯示還有許多長期效益。長期使用荷爾蒙可以防止骨質流失,降低骨質流失,降低骨折發生率及減少結腸癌的發生,不過,全國研究發現荷爾蒙補充療法可能造成日後乳癌及子宮內膜癌的疑慮,醫界也期待找出其它替代方法:山藥自古以來就被民間用來滋養強壯,含有荷爾蒙的前驅物diosgenin,在試驗室也被用來製造可體松、動情激素、黃體激素等。

9.近年來的研究指出,山藥萃取物具有抗氧化及抑制癌細胞株生長的能力,短期的臨床試驗顯示,停經後婦女服用山藥三、四周後,可提高抗氧化能力並降低血脂肪的濃度。

10.因山藥含有澱粉脢,可水解澱粉為葡萄糖的作用,故對於糖尿病患者有一定的療效。山藥自古以來即視為補養食品,由於它的黏液質富含消化酵素,能夠滋補身體、幫助消化,對素食者而言,山藥非常適合作為養生葯膳的材料。

六、臨床應用

1.小兒久瀉:用土炒淮山藥10份、焦神曲4份、雞內金(微炒)2份,可製成粉末口服,治220例,痊癒率75.9%,有效率16.4%。

2.《百一選方》單用山藥一味(一半炒熟,一半生用)治噤口痢。慢性氣管炎、肺結核、慢性膿瘍、慢性腸炎、泌尿系感染、婦產科感染等多種感染性疾病、有氣陰虛者常配合用之,方如六味地黃丸、參苓白朮散、完帶湯等。

3.可治消渴的玉液湯:山藥、黃耆、知母、生雞內金、葛根、五味子、天花粉等。

 

七、山藥食療葯膳

山藥具滋養補益之作用,特別適合食欲不振、易疲倦、無元氣等脾、胃虛者。如果不喜歡吃它的黏液,可用乾燥的山藥煮水飲用,亦能得到同樣功效,但對胃潰瘍的人來說,還是用鮮品效果較佳;又因山藥含有澱粉,糖尿病患者直接將山藥煮成茶水飲用(不放糖)較有幫助。另外,新鮮山藥亦可於陰乾之後打成粉末狀,代替地瓜粉使用,兼有補益作用,如做成山藥泥甜點,味道也很不錯。嘉義大學生命科學院楊玲玲院長曾提供有下列山藥食譜葯膳,供大眾引用。

注意:脾虛、腹部脹氣、膨滿感者不宜服食。若是為了健胃,最好採用生品,且烹煮的時間也不宜太長,因消化酵素會受破壞而失去功能。

1.健胃、增強免疫力

材料:1.山藥、黃耆20克、香菇12朵、泡麩(烤麩)6塊。2.枸杞子、竹筍、胡蘿蔔、芹菜、香菜、香麻油、醬油、太白粉適量。

作法:

1. 泡麩六塊,放入色拉油中炸成金黃色撈起待用。

2. 香菇洗凈、潤軟後,以醬油、香麻油、太白粉拌勻,待入味後再用色拉油炸成金黃色撈起待用。

3. 冬筍(連殼)洗凈,用鋁泊紙包好,放入烤箱中加熱烤2分鐘,取出待冷,除去外殼, 切成薄片。

4. 胡蘿蔔、西洋芹菜洗凈,切花待用。

5. 黃耆加二杯水放入電飯鍋中,外鍋加1/4杯水,待電飯鍋跳起濾去黃耆即為高 湯。

6. (1)鍋中放入一匙色拉油,加入枸杞子略炒之後,撈起枸杞子。(2)將竹筍、胡蘿蔔、芹菜放入鍋中略炒,加黃耆高湯煮沸,再放進泡麩、香菇,待煮沸之後,將山藥磨泥加入攪拌,並以少許鹽調味。(3)將枸杞子加入拌勻,滴入香麻油,再撒上適量香菜即可上桌。

說明:黃耆又稱「小人蔘」,為補氣最佳藥材,其味香醇,適宜作為素食者之補氣高湯,與健胃補脾並含多種豐富氨基酸、醣蛋白的山藥搭配,對於免疫力之增強,可達相輔相成之功效。若再配上高纖維的香菇、竹荀、芹菜等,便成為一道美味可口的素食料理。

 

2.萬壽無疆麵線--補脾健胃

材料:1.新鮮山藥半斤、當歸三錢、黃耆一兩、桂圓肉二十粒、紅棗二十粒、米酒一小杯。2.豆皮四兩、面腸六兩、麵線一束。

作法:

1. 將豆皮及面腸用色拉油炸至金黃色。

2. 把豆皮及面腸放入燉鍋中,加上中藥材、米酒及四杯水(以能淹蓋藥材為主)燉煮。

3. 電飯鍋外鍋加水半杯、煮至開關跳起即可食用。

說明:當歸補血、紅棗補中益氣、生津,桂圓補心血,加上豆皮之蛋白質,本葯膳極具補血、補氣之功效。對有貧血傾向、臉色蒼白且冬季手腳冰冷者,具有改善作用。

 

3.山藥養生甜點--潤肺、補肺、增強體力之超級燕窩

材料:1.白木耳10公克、山藥、紅棗各20粒。2.冰糖、水果丁適量。

作法:

1. 白木耳洗凈即刻撈起,略放數分鐘以便其吸水膨脹。去除蒂頭,加兩杯水放入果汁機中打碎,再加紅棗、適量冰糖放入電飯鍋中,外鍋加半杯水煮至開關跳起,略放冷。

2. 山藥洗凈,用不鏽鋼網磨成果泥加入甜湯中,邊倒邊攪拌,最後加入水果丁,如:奇異果等,則為色、香、味俱全之養生甜點。

說明:此養生甜點可幫助消化,對罹患胃潰瘍、十二指腸潰瘍的人最適合不過,且老、少咸宜。此外,對於服用消炎藥物過多而引起胃腸不適,及體質虛弱的人有恢復體力的幫助。

 

八、用量用法

10~30克,煎服。

中藥理念--補益類中藥簡介(8)補氣類中藥---薏苡仁

一、產地

主要產于山東、福建、河北、遼寧等地。

 

二、原性狀

為禾本科薏苡屬植物薏苡(Coix bacryma-jobi LINN. ),入藥用其種仁。多年生草本,桿直立,圓柱形,粗狀,上部多分枝,有明顯的節。為禾本科植物薏苡及其變種植物之種仁。其變種川穀的種仁亦供藥用。

 

三、化學成分

含薏苡素、薏苡脂、蛋白質、脂肪、碳水化合物等。本品含澱粉,蛋白質、脂肪油為棕櫚酸(Palmitic acid )、肉豆蔻酸(Myristic acid )之聚合脂,薏苡酯( Coixenolide )。

 

四、性味歸經

性甘、淡,微寒。歸脾、肺、腎經。

 

五、藥理作用

()、古代中醫學

《本草綱目》曰:「健脾益胃,補肺清熱,去風去濕」。薏苡仁可健脾利濕,清熱排膿消癰,祛風濕。筋脈拘攣、屈伸不利、濕痹、腳氣水腫、白帶、小便不利、肺癰、淋濁。薏苡仁有滲濕、健脾是其兩大功能,利水滲濕以治小便不利,除濕利痹以治濕滯痹痛。且能健脾止瀉,又能排膿消癰之效,性屬和平,滲而不峻,補而不膩。乃清補淡滲之品,唯藥力和緩,且質地較重,故用量須加倍於他葯。另茯苓與薏苡仁均為甘淡平和之葯,滲濕健脾之品,惟茯苓兼入心經,具有寧心安神作用,又可用於化除痰飲;薏苡仁則具有排膿、消癰之效,又為治濕消痹常用之葯。

《本草綱目》:「薏苡仁陽明葯也,能健脾,益胃。虛則補其母,故肺痿肺癰用之。筋骨之病,以治陽明為本,故拘攣筋急,風痹者用之。土能利水除濕,故泄痢水腫用之。」

《本草經疏》:「性燥能除濕,味甘能入脾補脾,兼淡能滲濕,故主筋急拘攣不可屈伸及風濕痹,除筋骨邪氣不仁,利腸胃,消水腫令人能食。」

《本草正編》:「味淡甘,氣微涼,性微降而滲,故能去濕利水,以其去濕,故能利關節,除腳氣,治痿弱拘攣濕痹,消水腫疼痛,利小便熱淋,亦殺蛔蟲。」

《本草新編》:「最善利水,不至損耗真陰之氣,凡濕盛在下身者,最適用之。

 

()、近代醫學研究

近代醫學研究,薏苡仁有(1)鎮靜陣痛解熱作用、(2)薏苡仁油小量對呼吸功能有興奮作用,薏苡仁油大量使用會痲痹中樞神經。薏苡仁成分中有棕櫚酸( palmitic acid),少量可促進呼吸作用亢進,大量則麻痹,肺血管有顯著擴張作用。(3)對於血管作用,低濃度薏苡仁油對蛙的離體心臟有興奮作用,高濃度則反之。低濃度對蛙或天竺鼠離體心臟,兔離體小腸、子宮等呈興奮作用,於高濃度呈抑制現象。低濃度對兔耳血管呈收縮,高濃度呈現擴張作用。(4)對於肌肉作用,低濃度薏苡仁油對蛙的骨骼肌和末梢神經有興奮作用,高濃度則反之。薏苡仁油對蛙骨骼肌可減弱因電刺激引起之肌肉收縮。又薏苡仁油對兔皮下注射能減少其血糖量及血清鈣濃度。薏苡仁油或10~18個碳之飽和脂肪酸皆能阻止或阻止才能降低橫紋肌之收縮作用。薏苡仁油及碳數在12以上的脂肪酸皆可使血糖稍呈下降,此作用可以丙酮酸拮抗之,血清鈣亦有所降低。(5)薏苡酯(Coixenolide)有抗潰瘍活性,故有降血壓作用。(6)薏苡素(Coixol)對於橫紋肌有抑制作用,能抑制蛙神經肌肉標本的電刺激所引起的收縮反應及大鼠隔肌的氧攝取及無氧糖解,並能抑制球蛋白─三磷酸腺苷系統的反應。對大鼠及小鼠均有鎮靜作用。(7)具有抗癌作用,在所有具備藥效的多種植物中,薏苡仁有一個優點,那就是能夠跟小麥有些相似,然而,它卻有小麥所短缺的特殊成分,那就是具有抗腫瘍作用的物質。利用了這一個特徵,可使用薏苡仁、海帶以及菱角製成制癌劑。

另按中醫藥免疫學中說,舉出對於免疫之功用如下。

(1).對腎上腺皮質功能的影響:能使實驗動物胸腺萎縮,故可能對腎上腺皮質功能有促進作用。

(2).對細胞及體液免疫的影響:給小白鼠口服本品,對免疫反應早期階段的脾臟抗原結合細胞有促進增生作用,使小白鼠在綿羊紅血球細胞免疫後脾臟中溶血空斑數增加,血液中玫瑰花結形成率增加,淋巴母細胞轉化率較不用藥組增加六倍以上。《後漢書》謂:「馬援在交趾,嘗餌薏苡實,雲能輕身省欲,以勝瘴氣也。」。瘴氣多指惡性瘧疾。即服食薏苡仁可強壯身體,增強對瘧疾等病的抗病力,這可能是增強免疫功能之故。

(3).抗腫瘤作用:薏苡仁的一些萃取物對動物艾氏腹水癌、肉癌180、吉田肉瘤、子宮頸癌14等有一定抑制作用,有些成分可使腫瘤細胞漿產生變性,有些成分可使核分裂停止於中期,薏苡酯(Coixenolide )是有效成分之一。薏苡仁通過對機體免疫功能的影響也有助於機體抗腫瘤作用的發揮。

 

六、臨床應用

1.防治感染性疾病,如對有反覆呼吸道感染、反覆皮膚感染等免疫功能低下的患兒,配合女貞子、黃精,效果甚為滿意。

《范汪方》、《濟生方》均有單味薏仁治療肺癰(肺膿瘍之類)的記載;

《梅師集驗方》單用薏仁治肺樓唾膿血;

《千金方》葦莖湯(葦莖、薏仁、冬瓜仁、桃仁)用於肺部感染(如氣管炎、肺炎、肺膿瘍、肺結核等)屬熱證者。正如《本草綱目》所說「虛則補其母,故肺痿肺癰用之」,使「脾旺不受邪」。

《金匱要略》腸癰(闌尾炎之類)可用薏苡附子敗醬散,或配丹皮、桃仁、冬瓜仁用。腸炎泄舄、泌尿系感染亦常用之。又治扁平疣65例,每日服30~60克(連渣服),連服10~20天,痊癒51例,有效9例。用麻杏薏甘湯治多發性疣12例中11例獲愈。可見薏苡仁有一定防治感染的作用,但其抗菌作用不明顯,故薏苡仁的「健脾益胃,補肺清熱」及抗感染作用可能增強免疫功能有關。

2.腫瘤:配白花蛇舌草、白茅根治胃癌,配龍葵、黃葯子、烏梅、甘草治惡性網狀細胞增生症。

3.風濕病,腎炎水腫均可配合應用。

4.消炎作用─促進關節腫脹消退作用。

5.用於小便不利、水腫、腳氣、濕溫等症。

6.女性左側卵巢有腫痛:薏苡仁+桂枝茯苓丸。

7.女性月經痛且含血塊:薏苡仁+當歸芍藥散。

 

七、用量用法

用法有生用與炒用,利水滲濕以生用為主,健脾止瀉以炒用為主。10~30克薏苡仁,煎服。

八、薏苡仁當食療用

我國「史記」中記載:「東漢名將馬援深知服食薏苡仁能使身體輕盈,並能克服各種疾病,因此把它當成兵糧蓄積了起來。攻陷交趾時,獲得了大量上好的薏苡仁,為此欣喜萬分」。

(1)薏苡仁粥可健脾利水類,用於肥胖脾虛濕甚者。

(2)薏苡仁防風粥可降脂消食,用於肥胖膏脂凝聚者。

(3)杏陳薏苡仁粥可化痰降脂。

(4)治療食欲不振及消化不良,食後胃部感到沉重、消化不良的人,試服多種西藥不能治好,可是服用薏苡仁的結果,把多年來的老毛病給治癒。

(5)對於肌肉痛、風濕病、神經痛有效,可以煎薏苡仁湯服用。或者煮成粥狀食用也行,就能感到癥狀獲得改善。

(6)對浮腫、腳氣、腎臟及膀胱的結石有效,因為薏苡仁具有利尿作用,對上述的疾病有很好的效果。有少數人在開始服用後,皮膚會微微的發癢,最好開始時少許服用,逐漸的增加服用量,使身體習慣就可以避免皮膚髮癢的現象。

(7)具有美容的效果,薏苡仁試用煎藥,能夠給皮膚補給營養。用薏苡仁:水為1:4的比例,煮成稀飯狀,早晚各食用一小碗(原味,加糖則無效),如此經過一段時間後,可見改善粗糙、干黑皮膚,以及容易長面胞及黑斑的皮膚轉為光滑細潤。

(8)去除疣子的效果,用薏苡仁煎成湯服用,早晚各服一小碗,每天連續不斷,經過一個月之後,即可消除皮膚上的疣子,對年輕人那種蔓延性的疣子更為有效。若無效時可加上同量的木賊煎服,大部分的疣子都能消除。

(9)消除腫瘤,在服用薏苡仁煎藥或食用薏苡仁粥後,胃部腫瘍會消失。

(10)止牙痛,「本草綱目」說「牙及牙齦腫痛時,可煎薏苡仁根部,口含此葯湯即可轉愈」,現代的醫藥也如此說。

 

九、薏苡仁的煮法

要食用薏苡仁,有件事要特別注意,妊娠中婦女不宜吃薏苡仁,因為對妊娠生理有不良的影響,會增加對子宮緊張度,振幅增大,故有收縮子宮作用。

1.要與白米同時煮成飯的話,必需預先浸水過一夜,欲煮時,先煮薏苡仁,待它煮爛以後,再加入白米同煮。

2.每次以放入白米的兩成為宜,不可用太多。

3.在煮的過程中,要多加幾次的水。

4.薏苡仁熬成的粥,可加些細鹽、醬油、味精等調味及海帶片,如此的食用法,可當病人生病中及恢復期的飲食,非常有益處,一般人通常食用也有益健康。

十、方劑舉例

1.治濕溫病初起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,胸悶不飢,午後身熱等。

《溫病條辨》三仁湯:薏苡仁六錢、北杏仁 五錢、滑石六錢、法半夏 三錢、通草二錢、淡竹葉三錢、厚朴 二錢、白豆蔻二錢。水煎服。

2.補氣健脾、和胃滲濕,脾胃虛弱,飲食不消,四肢無力,胸悶脈緩弱。

《和劑局方》參苓白朮散:薏苡仁三錢、党參 四錢、炒扁豆四錢、茯苓 四錢、白朮四錢、炙甘草 二錢、山藥四錢、蓮子肉 三錢、桔梗二錢、大棗 三、四個、砂仁錢半(此後下)。水煎服。(


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