腰間盤突出一定會引起坐骨神經痛嗎？

來源 |骨病一點通

文 | 小冰

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很多人會出現腰腿疼的癥狀，尤其是老年人。大多數都會認為是腰間盤突出引起的，可是導致腰腿疼的還有可能是坐骨神經痛。

什麼是坐骨神經？

坐骨神經是人體最粗大的神經，起始於腰骶部的脊髓，途經骨盆，並從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然後沿大腿後面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經和骶神經組成。

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛;少數系原發性，即坐骨神經炎。

有哪些表現？

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一般癥狀

(1)疼痛主要限於坐骨神經分布區，大腿後部、小腿後外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。

(2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

(3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。

(4)有坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

(5)跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

(6)可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

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坐骨神經炎

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發生，如上呼吸道感染。因坐骨神經較為淺表，受潮、受寒時易發生坐骨神經炎，全身性疾病發生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及糖尿病等並發。

坐骨神經痛大多數為單側，不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續性，亦可為發作性，椎管壓力增加時癥狀加重，亦可沿坐骨神經徑路放射。坐骨神經干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由於疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。

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繼發坐骨神經痛

(1)腰椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因，多發於腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數患者發生於20～40歲之間，臨床特點是有數周、數月腰背痛，而後一側下肢的坐骨神經痛。體檢除具有坐骨神經痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側彎，病變部位的棘突壓痛。

(2)腰椎骨性關節病多見於40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的癥狀。

(3)腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，後者除可表現有坐骨神經痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門後方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常常客觀而準確地指示椎板未癒合的部位。

(4)骶髂關節炎常見為類風濕、結核性病變，在關節囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經干，部分病人可有坐骨神經痛癥狀。

與腰間盤突出的區別

腰椎間盤突出與坐骨神經痛雖然都屬於骨科疾病但是無論是在癥狀還是治療方法上都有著很大的區別，是兩種不同的疾病。其實坐骨神經痛是一種表現癥狀，多數情況下是腰椎間盤突出所引起的，並且多為第4~5椎間盤或第5腰椎~骶骨間的椎間盤突出。儘管如此，但是並非所有的坐骨神經痛都可歸咎於腰椎間盤突出，其他諸如腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強直性脊柱炎、腰椎管腫瘤、梨狀肌綜合征等，都可能引起坐骨神經痛。

從目前的患者情況來看，很多的年輕人也都患上了腰椎間盤突出的毛病，多數情況下是工作的原因導致的。腰椎間盤突出並不一定都會表現為坐骨神經痛，還可能出現抬腿無力、患側皮膚感覺遲鈍、下肢酸脹、肢體發涼等，嚴重的會出現癱瘓、下肢無法活動，甚至大小便失禁等。想要弄清楚自己患的是哪個病，就要及時的確診自己患病的原因，這樣才能從根本上知道自己換了哪個病。總而言之，腰椎間盤突出與坐骨神經痛有著一定聯繫，但也沒有絕對的對應關係。在具體的治療時，一定要具體問題具體對待，不要光憑經驗判斷，以免延誤病情。

由此我們可以看出這兩種疾病的關係和區別。由於很多的患者經常會忽視一些癥狀，導致了腰椎間盤突出不能夠及時發現。因此，小編提醒大家再出現腰腿疼痛等癥狀的時候一定要及時就診，儘快採取相應的治療方式。

預防坐骨神經痛，從生活中做起

長期坐位工作的朋友，就要注意調整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度盡量保持屈髖屈膝九十度左右，而且長期工作後不至於導致腰背酸痛疲勞為度。

辦公室一族可以在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使之能夠稍稍頂住腰部，這樣可保持腰部的平直，使腰肌充分放鬆。在久坐時應當及時變換坐姿，覺得腰部酸痛不適的時候，應當及時休息或者起來在室內散散步，可以改變調整一下工作的姿勢。

青少年由於長期的不良姿勢也是造成坐骨神經痛的主要原因之一，因此，大家對此病千萬不要掉以輕心，任何疾病即使有很好的治療辦法，也還是預防為主比較好，所以，再次呼籲朋友們，為了我們的健康，日常生活中就要注意了哦！

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