吃藥時需要首劑加倍嗎？

06-07

大多數藥物無需加倍，但一些抗菌葯、微生態葯和抗瘧葯需在醫生指導下首劑加倍

　　生活中有些人因為懼怕藥物不良反應，或不仔細閱讀說明書，忽視了首劑加倍的方法；另一些人則把首劑加倍當成「金科玉律」，無論吃什麼葯都不忘在第一次多加幾片。其實，這兩種做法都非常不妥，專家表示，大多數藥物首次服用時無需加倍，但一些抗菌葯、微生態葯和抗瘧葯需在醫生指導下首劑加倍。

　　李女士患化膿性扁桃體炎到醫院看病，醫生給她開了復方新諾明，和她交代服藥的方法：每天2次，每次2片，但第一次服藥時要吃4片。李女士納悶，為什麼第一次要加倍呢？

　　老趙感冒了，流鼻涕、打噴嚏、渾身發冷。從藥店買回感冒藥後，他想起曾聽人說，服藥首劑加倍，利於治療，便自行將說明書上註明的劑量加倍。不久，老趙感覺噁心、頭暈得厲害，家人立即將其送至醫院。經過緊急處理，他恢復了正常。醫生告訴他是因為過量服用藥物所致。
　　為什麼要首劑加倍？
　　首劑加倍指第一次服藥時，用藥量要加倍。其實，任何藥物都要在體內達到一定濃度才能發揮藥效，研究表明，口服藥物一般在反覆給葯3~5次後才能達到穩態血葯濃度，即臨床所需要的藥物濃度；為使藥物迅速達到穩態血葯濃度，通常醫生第一次給予常用量的加倍量（又稱負荷劑量），目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，起到殺菌、抑菌作用。如果首劑不加倍，不能迅速達到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下吋間，延誤疾病治療。
　　哪些葯要首劑加倍？

　　一般來說，治療疾病時，以下藥物需要首劑加倍。
　　1.抗菌葯：磺胺類合成抗菌葯，有磺胺二甲嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶等。其他抗菌葯還有大環內酯類藥物中的阿奇黴素、四環素類藥物中的美滿黴素、替硝唑等。
　　2.微生態葯：口服地衣芽孢桿菌顆粒劑（整腸生），滅活凍乾的嗜酸乳桿菌膠囊劑或散劑（樂托爾），常用於因腸道菌群失調引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、脹氣、消化不良等。
　　3.抗瘧葯：口服氯喹治療瘧疾，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度上升速度，以便及時抑制紅細胞內的瘧原蟲。
　　多數葯無需加倍

　　大多數藥物在採取正常給藥方式時，也能獲得滿意的藥物濃度與療效，因而無需「首劑加倍」。臨床用藥既要保證療效，也應保證患者的用藥安全，貿然改變用藥方案會影響療效或帶來安全隱患。
　　此外，給藥劑量受各種因素影響，如老年人和新生兒通常藥物代謝較青壯年緩慢。肝腎功能減退患者藥物經腎排泄或肝排泄變慢，藥物消除速率減慢，遂使藥物的半衰期延長。因此臨床用藥時，應根據病人生理、病理等特點及對藥物反應情況，隨時調整劑量。
　　（《老年日報》）