腫瘤標誌物AFP，CEA兩項聯合檢測

1、甲胎蛋白與癌胚抗原指標簡介1.1 甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）是一種糖原蛋白，主要產生於胚胎期的肝細胞層或卵黃囊，在胃黏膜細胞層中也有少量分泌。AFP目前仍是臨床上原發性肝癌特異性最高的腫瘤標誌物 ,其陽性檢出率為70%左右。相比於肝超聲和成像造影，因其檢出結果避免了主觀判斷，且提高了靈敏度，大大提高了早期診斷的準確率。但仍有約30%的原發性肝癌患者為AFP陰性。此外，在急慢性肝炎、肝硬化等肝病及其他腫瘤中也存在AFP的升高，這給原發性肝癌的診斷帶來了一定的干擾。1.2癌胚抗原除了AFP，胚胎髮育過程中還產生一種酸性蛋白——癌胚抗原（CEA），出生後逐漸消失或僅維持極低的量，過多的CEA可能在細胞惡性化過程中起作用。CEA是一種廣譜性的腫瘤標誌物，但以消化道惡性腫瘤中陽性率最高。而另一方面，CEA對術後評價和預後判斷所起的作用具有更重要的臨床價值。2、AFP/CEA指標聯檢的優勢2.1 AFP/CEA聯檢診斷原發性肝癌黃長生通過聯合檢測血清AFP、CEA診斷原發性肝癌的研究,結果表明,單項指標對肝癌的陽性檢出率以AFP的特異性最高，為71.88%,也有25.0%檢出CEA陽性,而聯檢的陽性率達90.63%。在趙建軍等對肝細胞癌（原發性肝癌的主要形式）的研究中，CEA、AFP的單項檢測陽性率分別為7.1%和51.4%，均低於兩項聯合檢測的55.3%。AFP、CEA的聯合檢測,不但提高了肝癌早期的檢出,而且對判斷原發性肝癌具有顯著的差異性,因而對臨床上治療方案的及時制定具有重要的參考價值。2.2 AFP/CEA聯檢可區分轉移性和原發性肝癌在趙明等人的研究中, 肝轉移癌患者血清CEA水平明顯高於正常人和原發性肝癌患者(P<0.05), 且陽性率為88.4%。而肝轉移患者中的AFP陽性率為41.8%，在原發性肝癌中為93.5%。劉永煒的研究中，原發性肝癌的CEA陽性率14.2%，轉移肝癌則為76.9%, 前者CEA水平也遠低於後者。可見在繼發性肝癌病例中，AFP和CEA聯檢具有較為重要的臨床意義。在惡性腫瘤(原發性肝癌除外)患者中, 對於血清AFP正常、CEA增高或者二者同時增高的情況, 提示患者可能存在肝臟轉移。2.3 指標聯檢用於預後評價在術後第8周, 複發組血清AFP、CEA水平分別為 (397.17±201.29)μg/L、 (29.12±16.78)μg/m L, 顯著高於未複發組血清AFP、CEA水平，表明血清AFP、CEA水平對原發性肝癌有較高的預後評估價值（劉永煒）。趙建軍等的研究表明，CEA陰性表達（CEA＜5.0 ng/ml）患者的1年、3年和五年的無複發生存率明顯高出陽性組（CEA≥5.0 ng/ml），具有統計學意義。向田的研究中也得出了同樣的結論。血清CEA的表達水平是影響術後無複發生存率的獨立因素。綜上所述，AFP/CEA的聯合檢測相比於AFP單項檢測具有多項優勢：1、AFP單項檢測原發性肝癌的陽性率有限，AFP/CEA兩項聯檢提高了陽性檢出率，有效降低漏診率；2、CEA在轉移性和原發性肝癌中具有顯著性差異，相比於單項AFP，聯檢更能及時提示轉移性肝癌的發生；3、血清CEA是術後無複發生存率的獨立因素，加入CEA指標有助於肝癌患者預後不良的及時發現，提高患者生存率。透景AFP/CEA兩項定量檢測試劑盒：一次檢測，同時出兩項指標結果，節約了試劑和操作成本。在透景全自動高通量免疫檢測系統（TESMI）上，數字化的結果呈現，38分鐘即出首結果，每小時可檢測120個樣本，即240個檢測結果，檢測速度更快更客觀！
推薦閱讀：