李德新中醫基礎理論講稿1.3

同學們好，我們現在開始上課。我們上一個單元講述了中醫學和中醫理論體系的概念，中醫理論體系的形成和發展，中醫理論（體系）的基本特點。這一節我們接著講中醫學的優勢和特色。中醫學的優勢和特色是與現代醫學相比較而言的，那麼中醫學的優勢和特色表現在哪些方面呢？

七、中醫學的優勢和特色

（一）中醫學的整體醫學模式

（第）一（個優勢和特色）表現為中醫學的整體醫學模式，我們昨天講了，中醫學的醫學模式是整體醫學模式，這個整體醫學模式（反）映了中醫學對生命、健康、疾病問題的基本觀點。（其）一、它體現了中華民族的傳統文化的特徵，具有中國傳統文化的深厚底蘊。中醫學的醫學模式是以中華民族傳統文化為文化背景的，與以歐洲文化為中心的，以西方文化為背景的現代醫學有著顯著的區別，這是第一點。其二、中醫學的科學思維方式是樸素的、系統的整體思維方式。它從整體、矛盾、運動、聯繫的觀點去看待問題，來認識生命的運動過程，認識疾病和健康之間的關係，這種科學思維方式與現代系統科學思維方式在本質上是一致的，僅僅它是樸素的而已。這個科學思維方式也比現代醫學的思維方式要科學，這個科學思維方式代表著現代科學科學思維方式的發展方向。其三、表現為天地人三才一體的認識論。就是中醫學的思維方式在認識生命、認識健康和疾病的問題上，把人同自然、同社會放在一起來考察，把天地人三者作為一個系統來考察，人是這個系統之中一個子系統，放到這樣一個大的系統從整體上來認識問題，認識生命的運動過程，認識健康和疾病的問題，來處理疾病的問題。這是第一（個）優勢和特色，與現代西醫學相比較而言表現在中醫學的一個整體醫學模式。

（二）中醫學獨特的理論體系

第二個（優勢和特色），中醫學有自己獨特的理論體系，也是同西醫學相比較而言的。

其一、表現為這個理論體系將哲學和醫學融為一體。我們在上一節中講到，中醫理論體系以中國古代哲學氣、陰陽、五行學說作為哲學基礎，作為構建中醫理論體系的科學方法論。應用氣、陰陽、五行等中國古代哲學一些基本範疇和概念來闡述生命、健康和疾病的問題，將哲學的概念轉化為醫學自身的概念，使氣、陰陽、五行這些中國古代哲學的思想和醫學融為一體，構成了中醫學理論體系的重要組成部分，這是現代醫學所沒有的。這是第一點。

其二、中醫學表現為它是融自然科學、社會科學為一體這樣一種醫學。既承認人的生物學屬性，又承認人的社會屬性，強調人在生命過程中與自然環境特別是與社會環境之間的關係，在考察生命、健康、疾病問題的時候，從自然、社會這個整體來考察人的生命運動過程，這和單純的生物醫學有本質的區別。這一點隨著現代醫學的發展，生物科學的發展，中醫學這種優勢顯得越來越突出。當今世界現代醫學已經認識到人的精神狀態、情感在疾病發生、發展過程中所產生的作用。那麼，近幾年現代醫學提出了心身醫學的概念。就咱們國內現在翻譯過來（的）幾本著名的心身醫學的著作而言，這些醫學家按照他們現在的觀點，用西醫的觀點來看，現在西醫所有的疾病都和人的精神因素有關，無一例能除外的。那麼西醫現在認識到社會環境、人的精神因素在疾病發生、發展過程中的作用，這樣一種認識我們中醫學從構建理論體系開始就已經認識得很清楚。幾千年來中醫學在治療疾病的時候，從不把治療疾病的手段限於唯一的藥物和針灸，每個實施治療過程中都把調整人的情緒、調節七情作為一項重要手段，醫生在施診過程中同患者進行交流的同時進行感情的交流，實際上就是在進行人的精神狀態的調節，咱們中醫的古書叫人事療法，活套療法。中醫生在辨證論治的過程中實際上在進行著情志的治療，這一點是現代醫學所不及的，尤其是在當今世界，生活行為方式、精神因素在疾病過程中對人的健康所產生的作用越來越重，所以隨著現代醫學的發展，隨著社會的發展，它的特色優勢顯得越來越明顯。所以，二十一世紀（在）國家制定中醫藥發展綱要裡面有一個重大的命題就是中醫對情志疾病的干預，用西醫的話說就是心身疾病的干預，這是咱們中醫學的重大特點。其三、從功能狀態來考察生命、健康和疾病。咱們中醫學認識生命的運動、認識健康、認識疾病不是源於解剖學。我們在上一單元講過，中醫理論體系的構建是有形態學基礎的，特別是古代的解剖學，但是中國的思維方式決定了考察生命健康的問題不是僅僅取決於解剖學，而是從生命運動過程當中，從生命的現象，無論是正常的現象還是異常的現象，從這些現象入手來考察生命、健康和疾病的問題。對於正常的生命過程主要是從功能狀態，從生命現象來考察，不是追究於它的解剖形態結構發生哪些改變，由內而外，由形態來決定它的生理功能，這個思考方法由中醫學這個樸素的、系統的、整體的科學思維方式所決定，我們現在所建立的這些概念都是從外至內，從功能狀態來進行考察的，這一點也是區別於現代醫學的。現代醫學是以解剖學為基礎，隨著解剖學、生理學、病理學等等多個學科的發展而形成現代醫學的醫學體系，它是以解剖形態學為基礎的，結構和功能是個線性關係。而中醫學在認識問題的時候，考察生命、健康和疾病問題的時候，恰恰與這個思維方式相反，也正是這一點恰恰反映了中醫學的思維方式是符合現代科學的系統科學思維方式。系統科學思維方式考察問題的立足點是從功能狀態來考察系統的結構，來考察系統的功能，而不是先從系統的結構來說明系統的功能，上面所講的表現為中醫學的優勢和特色的獨特的理論體系。

（三）診療體系

第三個（優勢和特色），它的診療體系也有自己的特點，那叫四診合參、辨證論治。我們前面講了，中醫學考察問題是從功能狀態入手，不是僅僅從解剖形態的變化來考察生命、健康和疾病的問題，因此在四診過程（中）強調四診合參，內外相襲。中醫學建立任何一個概念，特別是考察生命、健康和疾病的問題以後，它採用的思維方法《內經》已經給我們說得非常清楚了，我們今天把它總結成為「內外相襲」，由內至外，由外至內，那麼既有解剖學基礎，又不完全囿於解剖，而重在由外及內。那麼「四診合參，內外相襲」這種診療思想就體現出全面、系統、整體這樣一種思維方式，所以中醫在看病的時候一定要堅持這個系統、整體的科學思維方式，一定要堅持四診合參。望、聞、問、切這四者是互補的，任何一個診療過程，望、聞、問、切任何一個都不能全面地來對疾病的現象得出一個全面的結果，所以從古至今非常強調「四診合參」。「四診合參，內外相襲」這個診療思想也反映了中醫學的科學思維方式。在治療過程中強調「辨證論治」。那麼「辨證論治」這四個字集中體現了中醫學的科學思維方式是系統整體的科學思維方式，在實施治療過程中體現（出來）。但是中醫學在強調系統整體地來調節人的疾病狀態的同時並不僅僅是如此，而且更重視因人而治，用我們今天的話說叫個體化治療，強調個體的差異性。那麼把這兩者結合起來，中醫既從宏觀注意系統整體的變化，同時又注意局部的變化，把局部和整體統一起來。這就是中醫理解系統的、整體的科學思維方法表現在診斷和治療過程中的特色。

（四）治療體系

第四（個優勢和特色），在中醫學的治療體系上，它的特點表現為整體的綜合調節。具體可表現為：（其）一、中醫學治療疾病採取（的）是內治和外治相結合。那麼內治和外治有多種手段，基本思想是內外結合，這（是）從古至今給我們留下了寶貴的經驗。其二、藥物和非藥物結合。儘管我們中醫學治療疾病的主要手段是藥物，但是常常是還並不忽視非藥物的治療手段，比如針灸、按摩、心身的調節，以及不僅是學術界而且老百姓都知道的養生各種手段，都屬於非藥物治療措施。常常是非藥物治療措施在保障人的健康、預防疾病過程中起的作用要比藥物作用更大，這也是中醫學一個特點。其三、方劑的綜合調節。儘管方劑有大小、奇偶，有單方，有復方，針灸的處方也好，葯的方劑也好，它是由若干個藥物、若干個穴位所構成的，那麼它構成的思想是建立在辨證論治的基礎之上。幾個穴位，或者是幾味藥物形成這個方劑的結構，體現了辨證論治這樣一種思想，那麼辨證論治的思想體現了中醫學整體的治療思想。所以這個「方」是中醫學治療疾病採取的具體措施，方劑的構成上反映為整體的綜合調節。它的思想基礎是中醫學系統整體的思維方式，或者說是中醫學的整體觀念在方劑上、在選用治療措施、治療手段、方法上的集中體現，這也是現代醫學所不及的。我們研究中醫學治療手段，為什麼我們國家特別重視復方的研究？（方）雖有大小奇偶，有單有復，我們強調復方，（因為）復方更能夠集中體現中醫學的學術思想。

（五）養生保健體系

第五（個優勢和特色），它有自己獨特的養生保健體系，這也是與西方醫學相比較而言的。在養生保健上一個基本觀點強調天人合一、動靜互涵、形神合一。特別是天人合一、形神合一、這是中醫養生的最基本的觀點。至於動靜，那是具體措施，也是西方醫學所不及的。那麼養生其中也強調把人放在天地之間來考察，放在環境之中來考察，強調在不同的環境之下，人養生（的時候）採取不同的措施，人的機體的陰陽平衡要和環境的陰陽相一致，叫法於陰陽，和於術數，這樣人才能夠健康長壽，這是其一。其二、具體的保健方法豐富多彩，（這是）全世界所有傳統醫學都所不及的。印度醫學在世界傳統醫學當中僅次（於）咱們中醫，有完整的理論體系，治療方法也豐富多彩。中醫學在養生保健（上）豐富多彩的方法是目前世界著名的幾大傳統醫學所不及的，又是現代醫學所不及的。

上述這些就是中醫學的優勢和特色。總之，在思想方法上，中醫學是系統整體的科學思維方式，這個思想方法決定了中醫學來考察生命、健康、疾病的時候它的基本觀點，貫穿在中醫學對健康、疾病的認識和預防保健整個過程當中。這些特點和優勢表現為和現代醫學它們之間有顯著的差別，這也是我們現在積極地要繼承中醫，要發展中醫，要促進中醫現代化（的原因）。（實際上）就是要進一步弘揚中醫的優勢和特色。

八、中醫基礎理論課程的性質、特點和內容

下面講最後一個問題，中醫基礎理論課程的性質、特點和內容。前面我們講了中醫理論體系，中醫理論體系的形成和發展，中醫學的基本特點具體表現為中醫學的醫學模式，這個醫學模式體現了中醫學的優勢和特色。那麼本門課程是什麼樣的課程呢？它有哪些內容呢？怎麼來學習呢？下面介紹一下中醫基礎理論課程的性質、特點和內容。

第一、它的性質

（一）中醫基礎理論是中醫學各個學科當中的一門專業基礎課程。（二）中醫基礎理論是中醫學各分支學科的理論基礎。無論是基礎學科或者臨床學科，所有的學科的理論基礎都是依據中醫基礎理論這門課程的。

第二、中醫基礎理論課程的特點。我們把它歸納出來以下幾個特點：

一、哲理性。我們剛才講中醫的特色已經講到了，講到中醫理論體系的形成（時）也講到了，它以中國古代哲學氣、陰陽、五行學說作為自己的哲學基礎、醫學觀和方法論，體現為（在）中醫理論裡面哲學和醫學融為一體。中醫基礎理論裡面一些概念和術語有的是從哲學移植來的，比如後面我們講的氣、陰陽、五行、氣化、氣機都是哲學的概念，但是這個哲學概念移植到醫學裡來以後，用它來論述生命、健康、疾病等基本的醫學問題，又轉化為中醫學自身的科學術語。這個特點告訴我們：學習中醫基礎理論要有較為深厚的中國傳統文化的底蘊，具體說來至少要了解中國古代哲學的基本常識。

二、全面性。中醫基礎理論這門課程把中醫學的理論體系全面地、概要地介紹出來，涉及的知識非常廣泛，哲學、生理、解剖、病理、天文、數學等。

三、系統性。這門課程表現為知識體系的整體性和層次性。整體從氣、陰陽、五行、臟象、經絡、氣血（精）津液、病因病機、預防和治療，整個體系每個部分都是非常系統全面的，而每個系統知識當中下面還有不同的層次。比如臟象學說還有五臟，有六腑，有奇恆之腑，有臟腑之間的關係，它表現為層次性，就是它的結構非常清晰。

四、表現為它的邏輯性。中醫學的邏輯是按照氣、陰陽、五行中國古代哲學所構建起來的邏輯思維方式，它按照這個邏輯層次來論述自己的體系，說明醫學的基本問題，這個結構層次也是非常清晰的。但是有個特點，中國的傳統文化思維方式決定了中國的漢字是多義字，就是義項是多的，也就是說每個漢字裡面它的內涵有若干個內涵，用語言學的術語來說叫多義性。中醫學的術語是用漢字這個符號來表述的，可以是單字，單音字，也可是多音字，也可以是一個片語，最基本的是一個單的漢字。因此漢字的多義性決定了中醫學的概念的多義性，這是在概念上、在內涵（和外延）上和西方以亞里士多德的形式邏輯為基礎來進行表述概念定義（的）方法是截然相反的。漢字的多義性表現為醫學的時候，每個概念也是多義的。它有若干含義，每個含義又都是獨立的。但是中醫學歷代的書（里）都說得很清楚，這個含義在什麼條件下才能成立，舍此條件這個含義就是不存在的。比如說，將來講到氣的時候，大家可能提（出）的問題最多了。「氣」，它可以表述功能，在特定條件下，在一定條件下它也可以表示為物質，是有條件的。按照西方形式邏輯來說，每個概念用定義的時候，概念的內涵、意思、義項是唯一的，是線性的，不可以是多義的。而中國人的思維方式和它截然不同，這一點並不是中醫學不科學，是中醫學的概念（有）若干個義項，是中國的文化所決定的。這在學習中醫基礎理論過程中必須過好這一關，否則得出結論中醫不科學，怎麼說怎麼有理。所以講到這裡也希望同學們認真地學習一點邏輯學，基礎是西方的形式邏輯，現在叫做傳統邏輯，就是亞里士多德建立起來的那個線性思維方式，西方歐洲文化（為）中心（的）自然科學就是建在這樣的一個邏輯基礎上的。它的思維方式就是如此，西醫學尤其是近代的西醫學表現得淋漓盡致。這個思維方式，直到今天在臨床醫療中人們仍然這樣進行操縱。那麼現代自然科學的發展叫做現代邏輯學，從形式邏輯到辨證邏輯到數理邏輯、符號邏輯，從線性思維進入到非線性思維，由清晰到模糊，現在提出叫模糊學，從現代科學看，它的邏輯思維也不僅僅停留到形式邏輯思維方式。而中醫學，中國的傳統文化（的）邏輯基礎是非線性的思維，那麼表現為中醫漢字的多義性，中醫術語的多義性。所以這既是它的長處，思維的長處，又是非常難學的一點。講到這裡，講到它的邏輯性，所以在學習這門課程的時候大家就嚴格地遵守中國人的思維方式。講到每個術語，它有幾個義項，在什麼條件下它有這個含義，在另外條件下它又是什麼含義，把它搞清楚，這樣才能夠把中醫基礎理論學好，也就是說才能夠把中醫學好。克服把中醫的多義性，把中醫術語的多義性誤認為中醫不科學。要想克服這一點就是（要）加強邏輯學的學習，要遵循中醫的思維方式去學好，一個概念一個概念地把它學好。

這節課到這，體息一會兒。