脊柱骨折

脊柱骨折是骨科常見骨折，占骨科的5-6﹪，以胸腰段骨折最為常見，頸、腰次之，胸椎最少，常合併脊髓或馬尾神經損傷。

解剖概要：

椎骨由前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶及關節囊和椎間盤連接成24個運動階段。

L1以上為脊髓，L1為脊髓圓錐，L1以下為馬尾神經。

Dannis脊椎三柱：

前柱：前縱韌帶、脊椎前1/2，椎間盤前1/2。

中柱：脊椎後1/2，椎間盤後1/2、後縱韌帶。

後柱：椎弓、黃韌帶、上下關節突、棘間韌帶。

骨折分類：

1、 依照損傷機制分類：

A、 壓縮骨折：包括屈曲和垂直壓縮骨折。

B、 屈曲-分離骨折（chance）：是軸向旋轉載荷。

C、 旋轉骨折：多發於胸腰段骨折。

D、 伸展-分離骨折：頸椎過伸位損傷。

2、 依據骨折的穩定性分四類：

A、 穩定骨折：輕、中度壓縮骨折

B、 不穩定性骨折：1兩柱骨折。2爆裂骨折。3骨折-脫位。

3、 依照骨折形態分類：

A、 壓縮骨折

B、 爆裂骨折

C、 撕脫骨折

D、 Chance骨折

E、 骨折-脫位

治療：

1、 頸椎骨折-脫位

A、 上頸椎損傷;

寰椎前後弓骨折 halo vest固定3月。

寰樞椎脫位：寰樞椎融合術。

齒突骨折：1型骨折，頸圍領固定1-2月。

2型骨折，牽引手術或halo固定3月。

3型骨折，halo固定3月。

樞椎椎弓骨折：hangman『s骨折 ， 牽引複位halo vest 外固定3月。

B、 下頸椎損傷：

屈曲壓縮性骨折：

爆裂骨折

關節突關節脫位

頸椎後部骨折

頸椎過伸性損傷

2、 胸腰椎骨折

壓縮骨折：2度、後凸》30度，手術治療。

爆裂骨折 : 超過椎管30%手術治療。

屈曲分離骨折：可手術或保守治療。

骨折-脫位 : 大多數患者需手術治療。

附件骨折：卧床休息，疼痛緩解後可下地活動。

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