「免責聲明」

在知乎，認識了很多志同道合的朋友。但也總有一些古怪的人找我，話題則會以一段「聲淚俱下的遭遇」或是一個「讓你不知怎樣回答」的問題開始，並以期待中的「滿足與再思考慾望」結束。我感到更多的是無奈，同時覺得「也許我們壓根不應該彼此打擾」。

我能預想到故事的結局是，後來，她在知乎了解了一些或是一切，然後在朋友的推薦下吃了一款「號稱純天然」的減肥藥。幾年後，一部屬於自己的《老藥罐子的減肥血淚史》誕生，在體重秤上一次又一次地刷存在感。

後來，我給絕大多數知乎過客10分鐘，然後決定是否成為他/她終身的健康顧問 或是永久地刪掉，因為「我的通訊錄」和「我的精力」都十分有限。如果你聽過「愛心饅頭不再送」（不知道的請百度下），你也許會理解到我所經歷和遭遇的。

但，請記住，我的冷漠也好，市儈也好，在某種意義上是對每一個生命個體負責任的表現，最起碼我要做到「免責」。

———————————————————————————————————————

【三無產品】

原則是，請不要拿不知從哪間作坊鼓搗出來的產品，問我是不是某某國產的。也不要一邊吃著野葯，一邊問各種風險？我無法火眼金睛到看圖識物，更沒有義務和您玩『減肥藥風險大猜度』。

【學生黨】

親愛的學生黨朋友們，高中、大學是人生很美妙的一段時光。戀愛也是一件快樂的事情，跟運動減肥一樣，所以23以下的朋友們，請優先運動減肥。

【減肥藥真相———我希望你能冷靜、並了解到的一些事情】

真相1∶也許從未吃過減肥藥。

身在中國，你所遇到的減肥藥琳琅滿目。阿里巴巴上一大堆膠囊訂製，持有國葯准字但卻含有違禁添加的，數都數不清。究其原因，在這片土地上，偽造是一件太容易的事情。當一個產品有一定人氣，就會有人打它的歪主意。對減肥藥懷有成見的人往往都來自於痛苦的經歷，但始作俑者不一定是正規（真正的）減肥藥，往往都是「你所吃過的那些三無商品」。

真相2∶寧去吃泰葯，別去碰三無。

泰葯被妖魔化太厲害，事實上DC、Yanhee這倆泰葯無非是雞尾酒療法的一種演繹形式罷了。若真要吃，DC算是其中最有良心的，組方大概就是①灰紅＋黃②紅透明③藍透明＋雞尾酒藥片。如此簡單的廣譜配方而已，所謂的肝腎損傷絕大多數是以訛傳訛。

基數過大的男士（注意是男士）無論用什麼方法（運動、節食、服藥）急速瘦身後，轉氨酶和血尿酸都會飆高。具體原理詳見北京台一期《養生堂》某教授的大課堂，或是掛個三甲專家號問問。

真相3∶珍惜每一個告訴你副作用的人。

經常會遇到一個難題，請推薦一款「副作用為0且減得快的減肥藥」。

如果你真正的把減肥藥原理讀懂，你會清楚知道，優秀的產品減得快，但是會有1-2個副作用相伴。但副作用不等於傷身，同時多數會在持續服藥的過程中消失。

還有我想說的是，成分清晰明朗的減肥藥半衰期一般都很短，停葯後2周就可以完全排出，要知道，它們並沒有那麼眷顧你的身體。然而，總會有那些人以「完美體驗X白蓮花身體」的標準過於小心翼翼，我則奉勸您可以買台VR穿越到未來看一看，從中尋覓下靈感。

仔細看阿斯利康、中美史克、拜耳生產的藥品的說明書，就會發現，一款很普通的感冒藥，說明書恨不得寫上幾十頁，並且會列出一些10條甚至幾十條副作用聲明，原因只有一條，免責。日本人將這種「免責」做到了極致，諾華的小綠盒Sanorex的說明書列舉了近20個副作用中，實際服藥可能1條都不會發生。

◆「副作用」與「感受到副作用」的差別

減肥藥的原理無非就是㈠抑制食慾㈡促進代謝㈢分解脂肪㈣邊緣作用。那麼「副作用」與「感受到副作用」事實上是有差別的。效果好意味著抑制食慾同時促進代謝，代謝一旦加快，就可能出現一些不良反應（失眠、心動過速）。沒副作用的減肥藥僅僅抑制食慾，這意味著減肥速度慢。

「副作用」：以單方產品來說，如果副作用小，那麼就要犧牲功能㈡。比如德國的Tenuate Retard、Regenon retard、拉丁美洲的neobes，都是第二個月甚至更久後才會有更加明顯的效果。如果本身吃的很少，且體重難以下降，就要考慮同時利用㈠抑制食慾㈡促進代謝的原理，那就意味著部分服用者會出現心動過速，比如Duromine，terfamex/ACXION。如果想實現功能㈢中的分解脂肪原理，基本上或多或少涉及β腎上腺素受體激動劑（增加氧耗、升高體溫，代謝增進）代表藥物是食慾抑製劑中的西布曲明、馬吲哚、以及被取締的克侖特羅和二硝基酚等類固醇系列。

「感受到副作用」：不少國家和地區選擇將兩種產品合用或是製成復方產品，以求達到副作用之間的相抵，讓服用者彷彿沒有副作用一樣地減肥。比如美國上世紀70年代的「芬芬」合用處方（芬他明/芬氟拉明）就是最典型的例子，當芬氟拉明1997年被叫停後，不少知名醫院選擇「芬氟」合用處方（芬他明/氟西汀），2012年，更是誕生了首款「芬托」合劑（芬他明/托吡酯），這在美國近半個世紀的歷史上實屬首例。在我國葯監局的列表上，有數十家企業提交了「芬他明/托吡酯」的仿製葯申請。上述幾種組合或多或少會降低芬他明的副作用。而事實上，用美國人的話來說芬他明的副作用無異於多喝了兩杯黑咖啡而已。

真相4∶「FDA」「EMA」與「厚生省」認證

「美國FDA認證」不意味著100%安全，而意味著美國國情適用與否。FDA的審慎態度讓美國減肥藥中的一半以上都成為「孤品」CONTRAVE、QSYMIA、Bontril（苯二甲嗎啉）、Didrex（苄非他明）。其中絕大多數在歐盟EMA遭到閉門羹，比如CONTRAVE獲得歐盟核准後，至今在德國、法國也沒有藥商願意代理Mysimba。一個很重要的事實是，在無保險的情況下，一瓶美國處方減肥藥一般是難以想像的天價。

「EMA」歐洲藥品管理局事實上做法要比FDA嚴謹，但歐洲情況特殊（包括歐盟成員國梯隊與非歐盟成員國梯隊）各個國家會針對本國國情選擇性採納。2000年，歐盟建議各成員國下令所有食慾抑製劑，但西班牙、義大利和德國就針對「安非拉酮」「苯丙醇胺」產生較大爭議，德國單方面與2001年恢復使用「安非拉酮」「苯丙醇胺」並於2009年核准「苯丙醇胺」鏡像化合物「阿茶鹼」以液體上市。2002年，義大利叫停「西布曲明」，而德國、法國、英國則堅持「西布曲明是安全的」。2009年，法國施維雅公司生產的「美蒂拓」(Mediator)被勒令下市，而此產品在過去的30年間一直未打開英國大門，西班牙和義大利則由於市場接受度低而提前退出。EMA對於備受FDA讚譽的芬特明持不明朗態度，而東歐的波蘭和匈牙利由於肥胖問題困擾，核准了「Adipex retard」上市。

「日本厚生省認證」意味著100%安全，但不一定有效。日本厚生省核准的藥品一般安全係數可以達到完美境界，但完美不意味著有效。日本藥品的特點是單片活性成分含量很低，比如丙肝藥物OLYSIO在全球是150mg/片統一規格，唯獨日本是100mg/片。類似案例不勝枚舉。減肥藥日本只批准了馬吲哚，1992年延續至今。

真相5∶減肥困難人士

基數大不意味著好減。基數小不意味著瘦不下去。主要看體質。這點不贅述。

最後真心希望您是一個友善、智慧、知書達理、人格健全的人士，如果您是這樣的人，您也會遇到一個熱情的度先生！