當闌尾炎遇上孕媽媽

人體的一個器官可以用「成事不足，敗事有餘」來形容，你猜是哪一個器官呢？

咱們人類數百萬年的進化，不知道經歷多少風雨，才從四條腿行走的哺乳動物演變成兩條腿蹦躂的人類。所以說白蛇傳是神話，因為白素貞僅僅用千年的修行就完成了從爬行動物到人的轉變，時間不夠啊！

物競天擇，人類在不斷進化，人體的各個臟器也在適應著生存環境的演變。

闌尾，常常被人們認為是個「廢物」的臟器，就是進化的典型代表。

是的，前面說的那個「敗事有餘」的東西，就是闌尾。

不少人都知道得了闌尾炎要切掉闌尾，因為留著也是個禍害，但有種情況卻讓人很難抉擇，那就是闌尾炎遇上孕媽媽！

懷孕了

又得了闌尾炎

怎麼辦

闌尾炎是闌尾的炎症（廢話），是懷孕期間需要做外科手術最常見的情況，大概一千到一千五百個孕婦中就有一個可能要得急性闌尾炎。妊娠期闌尾炎通常都發生在早期和中期妊娠階段，也可以發生在晚期妊娠。

如果你懷著孕，出現肚子痛，自己懷疑是闌尾炎發了，就得趕緊去看醫生。

闌尾發炎了有哪些癥狀

1、一般闌尾炎的癥狀

包括：

• 腹痛開始發生在腹部中央或上腹部，後再逐漸轉移到右下腹（這是典型的闌尾炎癥狀）

• 噁心，或者合併有嘔吐（比懷孕期間的孕吐嚴重）

• 發燒

• 食慾下降

2、關注腹痛

最典型的闌尾炎癥狀開始是肚臍周圍的鈍痛，通常幾個小時後，疼痛加重並轉移到右下腹。

闌尾炎典型的腹痛部位是肚臍和髂骨連線的外1/3處，專業上叫做麥氏點。

患病時如果右側卧位，疼痛會加重，站立或行走時也會導致疼痛加重。

妊娠婦女偶爾會出現站立後腹痛的情況，這是因為韌帶被過度拉緊導致的。然而，這種痛一般很快就消失了，而闌尾炎的疼痛持續並逐漸加重。

3、妊娠晚期時，腹痛的位置可能比較高

28周以上妊娠的婦女，可能感覺疼痛的位置在右側最下面的肋骨附近。這是因為隨著胎兒和子宮的增大，闌尾的位置也隨之升高。闌尾本來是在右下腹的，妊娠晚期被擠到了右上腹肋緣下。

4、重視合併噁心、嘔吐的腹痛

孕媽應該都知道，懷孕多少會有噁心、嘔吐。但如果得了急性闌尾炎，通常會先出現腹痛，再出現嘔吐，或者噁心嘔吐比孕吐嚴重。

所以，如果你都已經度過了早孕反應的時期，仍然出現噁心、嘔吐，那你可能就得了闌尾炎。

5、注意突然發燒

闌尾炎時發燒很常見，單純的低熱，並不一定有什麼問題，但如果發熱合併有腹痛、嘔吐，那就得注意了。

6、注意乏力、出汗、食慾下降等表現

不管是不是處於妊娠期，闌尾發炎時會出現噁心和發熱，這又會導致出汗和乏力虛弱，食慾下降也很常見。

看醫生，做檢查

1、到醫院別緊張

雖然得了急性闌尾炎肚子很痛，雖然有孕在身的你很緊張，但還是希望你能淡定，把整個病情的發展在心裡梳理一遍，以便能和醫生有良好的溝通。

再有，到醫院記得去急診科就診，因為醫院裡只有在急診才能為你快速檢查和處理。

2、看病前不要吃止痛藥

妊娠期女性如果得了闌尾炎，腹痛可能是唯一能夠提供給醫生的線索，如果吃了止痛藥，很可能就掩蓋了癥狀，妨礙醫生做出正確的判斷。

3、在看醫生之前最好不吃不喝

不吃不喝非常重要，一是如果要手術，術前得禁食保證胃裡面沒有食物（保證麻醉安全），二是可以減輕消化道的負擔。

4、醫生檢查時會觸摸你的腹部，主要是感受腹痛的部位和程度

有一種腹部查體叫做「反跳痛」，是用手按壓腹部後迅速抬手，如果抬手的一瞬間出現腹痛加重的情況，就稱為「反跳痛陽性」。

有些檢查似乎多餘又費時，還加重你的痛苦，但做這些都是為了醫生能做出準確的判斷。

5、可能會做旋轉髖關節檢查

這個檢查也叫做閉孔內肌試驗，旋轉右側髖關節時會出現因為閉孔肌受到刺激而出現的疼痛。

6、伸腿試驗

做這個檢查時，醫生會讓你側卧，向後伸展你的右腿，問你有沒有感到疼痛。這也叫腰大肌試驗，當出現疼痛加重時，意味著你可能患有闌尾炎。

7、直腸指檢

直腸指檢不是闌尾炎必須的一項檢查，但有經驗的醫生可以通過這個檢查排除一些其他的疾病，所以也不要大驚小怪哦！

其他輔助檢查

1、抽血化驗

血液裡面的白細胞水平升高往往意味著炎症，但有時懷孕時白細胞水平本來就是升高的，所以這個檢查不是鑒別診斷必須的。

2、超聲檢查

超聲檢查是妊娠期闌尾炎診斷的金標準，它依靠超聲技術給醫生準確的闌尾發炎的圖像。

超聲檢查對於胎兒沒有影響，而通常做的CT等都有輻射，不能常規在妊娠期闌尾炎診斷上應用。

超聲檢查能夠診斷絕大多數闌尾炎。

3、如果有必要，請不要拒絕其他影像學檢查

妊娠35周以後，所有的影像學檢查其實都變得複雜起來，因為子宮太大使得腹腔內的臟器結構和平時大不一樣。所以，醫生可能會建議做CT或者磁共振檢查。

剛才不是說CT有輻射嗎？

是的，CT是有輻射，但通常35周以後輻射對胎兒的影響很小，而且此時如果不能儘快確診，可能會面對一屍兩命的結局，所以當機立斷很重要。

問答時間

問：

懷孕時得了闌尾炎如果要做手術，對寶寶有危險嗎？

答：

如果決定做手術，一般手術都會很安全。唯一可能對你和寶寶有危險的，就是延誤治療導致炎症加重，甚至闌尾穿孔。

問：

我懷孕三個月了，感覺右下腹疼痛，是不是得了闌尾炎？

答：

這得看看疼痛發生多久了，還有沒有其他癥狀。妊娠時腹部有時會出現痙攣痛，不一定是闌尾炎，當然去看看醫生更加安全。

問：

輸抗生素對寶寶有影響嗎？

答：

是否有影響取決於你用了什麼抗生素。

問：

闌尾炎會痛多久？

答：

疼痛可能一直持續到闌尾穿孔才會有所緩解，但一旦穿孔你和寶寶就會面臨巨大的威脅，穿孔通常發生在疼痛持續一到三天的時候。

（參考資料

https://m.wikihow.com/Detect-Appendicitis-During-Pregnancy

https://en.wikipedia.org/wiki/Appendicitis

Sabiston Textbook of Surgery，20th Ed.）

宗醫生說：

懷孕期間的任何沒有原因的腹痛和發熱必須重視，至少要找個醫生諮詢一下。觀察癥狀的變化，典型的闌尾炎癥狀是疼痛開始發生在肚臍周圍，後轉移到右下腹。

一定保持鎮靜，找個人陪你一起去看醫生吧！

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《宗老師解剖課 | 闌尾，你可真是個廢物！》

文丨宗華 圖丨源自網路

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