醫學基礎知識：細菌性肺炎

說起肺炎，我們在日常生活中肯定都不陌生，比如朋友或者家人感冒發燒，情況嚴重的話還會引起肺炎。

肺炎通常是指肺的急性滲出性炎症，是呼吸系統的常見病和多發病。根據病因的不同將其劃分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和寄生蟲性肺炎。其中，以細菌性肺炎最為常見，大約佔肺炎的80%。作為事業編考試中，病理學非常重要的考點之一，下面我們著重來介紹一下細菌性肺炎。

細菌性肺炎，顧名思義是由細菌感染引起的炎症，主要包括以下三類：

(一)大葉性肺炎：主要由肺炎鏈球菌感染引起的以肺泡內瀰漫性纖維素性滲出為主要特徵的纖維素性炎症，病變通常累及肺大葉的全部或大部。多見於青壯年，臨床起病急，主要臨床癥狀包括寒戰高熱，咳嗽，胸痛，呼吸困難及咳鐵鏽的痰。其典型的自然發展過程分四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。其中咳鐵鏽的痰就是紅色肝樣變期的特徵病理表現。一般經5~10天，體溫下降，癥狀和體征消退，預後良好，併發症少見。但少見的併發症中，最嚴重的後果是重症病例可能發生的感染性休克，也稱中毒性休克，致死率高。

(二)小葉性肺炎：主要由葡萄球菌、肺炎球菌、銅綠假單胞菌等化膿性菌引起的以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎症。常以細支氣管為病變中心，也稱支氣管炎。嚴重病例中，病灶可相互融合成片，甚至累及整個大葉，繼而發展為融合性支氣管肺炎。小葉性肺炎的併發症較大葉性肺炎多，危險性也更大，可能引起呼吸功能不全、膿毒血症、肺膿腫和膿胸等。

(三)軍團菌肺炎：由嗜肺軍團桿菌引起的，以肺組織急性纖維素性化膿性炎為主要病變特點的急性傳染病。本病呈全世界分布，我國亦有散發病例。由於其臨床表現複雜、缺乏特異性癥狀和體征，故給早期診斷及治療造成困難，病死率可高達15%左右，尤以老年人、免疫缺陷者及伴有其他疾病者(腫瘤、糖尿病)，死亡率高。

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