社會辦醫潮來了！二級及二級以下診所有望不再審批！

近日，據媒體報道，國家衛健委正醞釀關於社會辦醫的政策調整，改革的方向是：二級及二級以下的醫療機構設置不再需要審批。

該消息一出，業界一面嘩然，喝彩聲和吐槽聲並存，當我們對這份文件抱以期許時，還有很多質疑聲：二級以下醫療機構不再需要審批，這可能實現嗎？

二級以下醫療機構有望不再審批

一、社會辦醫政策壁壘被逐一撬開

據2017年國民經濟和社會發展統計公報顯示，去年末全國共有醫院3.0萬個，在醫院中有公立醫院1.2萬個，民營醫院1.8萬個；而2016年末全國共有醫院是2.9萬個，在醫院中有公立醫院1.3萬個，民營醫院1.6萬個。

通過數據我們可以看到，在過去的一年中我國公立醫院數量不升反降，而民營醫院卻增加了2000家，民營醫院數量上的飆升離不開近幾年國家政策上的大力扶持。

2016年8月，原國家衛計委印發了《醫療機構設置規劃指導原則（2016-2020年）》，文件要求在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫療機構數量和地點的限制。優先設置審批社會力量舉辦的非營利性、資源稀缺的專科醫療機構。

2017年5月，國務院辦公廳印發《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》。該《意見》對社會辦醫人才隊伍的建設起到了推波助瀾之力，其中明確規定個體診所設置不受規劃布局限制。醫師可以按規定申請設置醫療機構，鼓勵醫師到基層開辦診所。

2017年8月8日，原國家衛計委下發了《關於深化「放管服」改革激發醫療領域投資活力的通知》，進一步對社會辦醫大開綠燈，其中包括取消養老機構內設診所的設置審批，實行備案制；還包括在國家衛生計生委在已有醫學影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫學檢驗實驗室、安寧療護中心等五類獨立設置機構基本標準及管理規範的基礎上，再制定獨立設置的康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫院等機構的基本標準及管理規範。

至此，國家衛計委在一年內就批准了十餘個學科可以獨立設置為醫療機構，社會辦醫的涉足領域也進一步拓寬。

2017年2月，原衛計委修訂了《醫療機構管理條例實施細則》衛計委第12號文件，《實施細則》刪除了第十二條第一款第三項「醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構」的內容，這讓在職醫生可以開辦醫療機構成為了可能。

我們從以上措施可以看到，近年國家在社會辦醫上已經對其醫療布局、人力資源、涉足領域大放開了。

二、社會辦醫審批權下放，省級不再審批任何社會資本辦醫機構

不僅如此，社會辦醫審批制也逐漸鬆動。

2017年11月15日，國家衛計委正式公布了《中醫診所備案管理暫行辦法》，並於12月1日起施行，《辦法》中對行業影響最大的莫過於將開辦中醫診所由審批制改為備案制了。

中醫診所備案制給我國醫療機構設置標準開了先河，但既然是第一個，就絕對不是最後一個。尤其在專科特色上，多地對社會辦醫的宗旨就是按「非禁即入」原則，放開力度逐漸增大。

近日，吉林省衛計委更是表態：自5月10日起，社會資本申請舉辦的醫療機構審批許可權全部下放到各市州，同時對獨立血液透析中心的設置、執業登記等工作也一併下放到地區，省級衛生行政部門不再審批任何社會資本辦醫機構。

無論是中醫診所的備案制開始，還是社會辦醫的審批權下放，我們都看到了限制社會辦醫的枷鎖正在逐漸被打開，至於放開的力度多大，能不能走到二級醫療機構不用審批這步？筆者認為這事完全有可能。

三、政府職能轉變：持續深化「放管服」改革

我們拋開這星星點點改革，一起看看國家對醫療機構建設到底是奉行什麼樣的標準，那一定是「放管服」。

所以，我們預測社會辦醫的審批一定會進一步大放開。

社會辦醫潮來了！診所遍地開花

雖然目前國家規定個體診所設置不受規劃布局限制，但地方落實的速度參差不齊，個人在申請開辦診所的時候還會受到很多「卡」，如果說二級以下醫療機構設置真的不需要審批的話，那麼將會有大批診所崛起。

分級診療要完成，基層診療的重任單靠公立醫療機構是完成不了的，國家會大力扶持社會辦醫，把這些崛起是社會醫療資源合理的利用起來。

比如上月，遼寧省就明文規定：到2018年底各市提供家庭醫生簽約服務的全科診所不少於5家，鼓勵社會力量舉辦的全科診所提供家庭醫生簽約服務。

明確指出家庭醫生簽約服務的蛋糕要分給社會辦醫一塊，這也是目前少有的規定。

不難看到，無論是從審批上還是後期的運營上，國家都在給社會辦醫開綠燈，而在二級以下醫療機構中開辦診所或更有優勢，民營連鎖診所將承擔基層醫療相當一部分診療業務，其含金量也日漸顯現出來。

百花齊放的醫療服務市場將到來，醫生建立個人品牌，靠服務贏得市場的時代也會隨之而來。

但事實上醫生一直以來都「醫生」的角色，一旦要開辦診所機構，就需要轉變成「老闆」的角色，對於診所的經營、管理、推廣、運營等方面都是一頭霧水，BUT，醫號館立足於基層醫療，一直致力於為基層醫療機構提供一站式的解決方案，讓我們一起攜手共築良好的基層醫療生態圈。

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