腎囊腫，了解一下

來自專欄腎病那些事

腎囊腫是什麼？ 通俗而言，腎囊腫就是腎臟裡面長了水泡。腎囊腫的原因有以下四類：

(1)單純性腎囊腫：一般我們說的腎囊腫，就是指單純性腎囊腫。單純性腎囊腫非常常見，，是成年人腎臟結構改變中最常見的一種良性病變。體檢的普通人大概每10人中就有1人發現有單純性腎囊腫[J Urol. 2002;167(1):21]。單純性腎囊腫可以是一個或者數個，可以局限於一個腎，也可以兩個腎都有囊腫。囊腫形態簡單、規則，呈現卵圓形或圓形，大小不一，小的可不到1cm，大的超過10cm。囊腫與周圍腎實質之間邊界清楚，囊壁薄而平滑。囊腫中間沒有分隔，也沒有其他實性成分，囊液為是水樣的物質。

單純性腎囊腫通常不引起癥狀和體征，患者沒有任何不舒服的表現。絕大多數人都是因體檢時無意發現。單純性腎囊腫隨著年齡增長發病率逐漸增加，70歲以上人群的腎囊腫發病率高達36%。

單純性腎囊腫是一種腎臟良性病變，一般不需要特殊治療。除非長得特別大（5-10cm以上）且壓迫了其他腎組織或周圍的器官，才需要考慮手術治療。

單純性腎囊腫

（2）複雜性腎囊腫。複雜性腎囊腫是相對單純性腎囊腫而言的，複雜性腎囊腫常常與惡性腫瘤有關。如果發現的腎囊腫的形態不具備單純性腎囊腫的特徵，與周圍腎組織之間邊界不清楚，有增厚的不規則或平滑囊壁或分隔。

複雜性腎囊腫可能是囊性腎細胞癌和多房囊性腎細胞癌等惡性腫瘤引起的。 如果超聲檢查發現的腎囊腫不是那麼「單純」，則定義為複雜性腎囊腫，需要做CT或增強CT檢查，以進一步排出腎臟惡性腫瘤的可能性。下圖是1例惡性腫瘤所致的複雜性腎囊腫。

腎臟腫瘤引起的複雜性腎囊腫

（3）獲得性腎囊腫。主要是指慢性腎臟病患者，尤其是尿毒症患者，常常會發生雙側、多個小型腎囊腫，我們稱之為獲得性腎囊腫。獲得性腎囊腫的特點是雙腎大小正常或萎縮，因此與多囊腎很好鑒別（見下文）。慢性腎衰患者中多發性腎小囊腫（4個以上囊腫）的發生率為7%，維持性透析的患者為22%。在血肌酐明顯增高的慢性腎衰者中，高達50%左右的腎友至少有一個腎臟小囊腫，這可能是是多發性獲得性腎囊腫的早期臨床表現。 獲得性腎囊腫一般也沒有不舒服的表現，一般也無需特殊治療。

晚期腎衰病友/尿毒症引起的獲得性腎囊腫

慢性腎衰引起的獲得性腎囊腫的早期臨床表現

（4）常染色體顯性遺傳性多囊腎病變(PKD）。多囊腎是一種由PKD1或PKD2基因突變引起的一種遺傳性疾病。發病率約1/700。這類腎囊腫的特點是數量多，腎臟體積巨大。有明顯的家族史。多囊腎主要影響腎臟，但也可能會影響肝臟、胰腺、腦動脈血管等其他器官。患有這種疾病的人大約有一半將會發展為終末期腎臟疾病，需要進行透析或腎移植。患者進展為終末期腎病通常發生在40-60歲之間。

多囊腎腎病

總之，大多數的腎囊腫都是單純性腎囊腫，無需特殊治療。在血肌酐明顯升高的病友中，可能出現獲得性腎囊腫，也無需特殊治療。複雜性腎囊腫需要醫生的專業判斷，需排除腎臟腫瘤的可能性。

特別聲明

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