心理疾病和神經並精神病到底是否一樣如何區分判斷

有網友問,心理疾病和神經病是不是一回事,神經病和精神病是什麼關係。那麼今天就來講解一下。

首先你要明白一個概念:根本就沒有心理疾病這個東西,這都是翻譯惹的禍,是一種形容性說法。

只有心理問題,而從心理問題發展到精神疾患是一個很跨級別的事。

心理問題就包括了

• 一般性心理問題
• 嚴重心理問題
• 神經症性心理問題

跨過了最後一道防線(當然中間還包括人格障礙什麼的),才到了神經官能症(抑鬱症、焦慮症、強迫症等等)

然後才是心境障礙,最後是精神分裂症。

這裡我們可以編幾個故事來講給大家聽。

比如說:

• 一個女孩子喜歡一個男生,可他跟別的女生好了,然後她很悲傷,心情低落,可能會哭泣,不想說話,但沒有影響上課什麼的,兩個月以後好了,我們管這個叫抑鬱(或者叫抑鬱情緒),而且比較輕微。【這個就是一般性心理問題】
• 過了一陣,她終於和一個男生戀愛了,一年後分手了,這個女生比上次還難過,她哭了,心情很低落,不想去上課,甚至無心備考,喜歡獨處,這個情緒抑鬱比前面還抑鬱,或者說很壓抑,半年以後走了出來。【這個就是嚴重心理問題】
• 半年後她又和一個人在一起了,這次倆人在一起很甜蜜,兩年後,男生和自己的閨蜜跑了,還席捲了她的財富,這個女的終於到了抑鬱的邊緣,最開始嚎啕大哭,快崩潰了,非常壓抑,心情特別低落,沒法去上班、並且不太願意麵對這個事,電話也不接,食不下咽,偶爾思維都跟不上,反應也開始有點慢,睡眠不好。過了一兩多才徹底走出陰影。【這個就是神經症性心理問題,確切說叫「抑鬱症性心理問題」,注意,這個時候還不是抑鬱症,她還處在心理問題的邊緣。】

———————————————————————————————

我們劃個分界線,因為前面還屬於正常人的範疇,如果你接受不了這個詞,你有你的情緒所在,那我們說,這是多數人、普通人的範疇,這裡面抑鬱,但只是抑鬱情緒,不是抑鬱症,跨過這條防線,就開始進入非正常的範疇了。首先進入的就是神經官能症 ———— 抑鬱症(本例沿用抑鬱症這個例子,實際上神經官能症類別還有很多,本段中的正常、非正常是病理學概念,不含有人身攻擊與歧視色彩)。

神經官能症:

• 抑鬱症:

在這個女人二十幾歲的時候,遇到了她人生中的真命天子,兩個人終於走到了一起。她的那個閨蜜得到了她的原諒,她的錢也還了回來,女孩開始變得豁達了一些。經過8年的愛情長跑,閨蜜和她前男友終於訂婚了,她閨蜜和她前男友可謂一路艱辛。可在婚前一個興趣,她前男友死於意外,她的閨蜜忽然收到了沉重打擊,飯吃不下,無法入睡、無法讀書、不願意看電視,工作丟了,也不願意去,不想和任何人任何形式地溝通,心情極其低落,思維開始斷線、反應比別人更慢,甚至經常沒反應,不會去醫院找實際問題,社會功能開始喪失,甚至產生了輕微的念頭。這個時候,這個閨蜜後來去了醫院,經過醫生檢測,她得了抑鬱症。屋漏偏逢連夜雨,她的房租到期了,可偏偏她錢被人偷了,錢財兩空,房東勒令她搬出去。由於人在外地,沒人了解,過了不久,她自殺了。

話說回來這個女主角,順利結婚生子,人到中年,常常不如意。到了08年,她先生單位由於效益不好,加上經濟危機,日漸萎縮,自己身為老闆,無法給員工提供保障,有責任心的他一度搞到崩潰,後來只好破產。在三年內,這個男人一蹶不振,寢食難安,上述那個女閨蜜的癥狀他都有,幸好有妻子的陪伴,去了醫院,醫生告訴他,你得了抑鬱症,你體內的五羥色胺少了,吃點葯,做做心理治療,然後就好了。於是在醫生、諮詢師和妻子的幫助下,堅持服藥、堅持積極治療,於是走了出來。在這個過程中,女主角一直默默地陪伴在身旁,不催他、不逼他、也不講大道理,也不想扮演救世主,也不想在先生身上試各種方法,只是默默地陪伴。所以你看,一個疾病,兩種不同結局。

橫線上面,我們通過心理問題的三個階段讓大家了解了抑鬱情緒和抑鬱症性心理問題,那麼它到底與抑鬱症該如何區分呢?由於這一節,我們並不是專門講抑鬱症的,所以接下來用一張圖來簡單區分抑鬱情緒和抑鬱症的區別。

• 焦慮症:

我們再說說這個女人隔壁的鄰居吳女士,吳女士的先生和男主同一公司。這個吳女士自幼父母離異,在新家庭中度過,誰也不信任,為人又極度自負、要強,過於追求完美,否則就不安。吳女士老公公司破產後,吳女士的老公被吳女士每天逼得快瘋了,脾氣開始和吳女士一樣差,到了後來更差,也是一樣睡不著,大夫說,這個丈夫得了焦慮症。

• 強迫症1:

?吳女士有一個兒子,從小很乖,就是智商沒有尖子生那麼高,但不是傻子,可是吳女士想要的太多了,她自己不願意奮鬥,總讓兒子奮鬥,自己覺得這麼做是為了兒子好,每每聽到別的孩子成績如何好,吳女士總是說,聽聽別的孩子如何如何,你如何如何。兒子從小不堪重負,上了各種補習班、藝術班。

後來吳女士的兒子(這裡就叫小方塊吧)小方塊步入了青春期,生殖器開始發育,小孩子從小一直在學習,家裡沒有任何性教育,更別提科學性教育了,對大人的生殖器很好奇,但又不知道從哪了解,老方格本身焦慮症,更沒心思搭理兒子,打一頓都算正常的了。南方缺乏公共浴室,小方塊想到去浴室洗澡,去看看到底咋回事。這個小方塊開始盯著別人的生殖器,結果被一個老大爺發現了(上海大概發音叫「老爸爸」),這個老大爺一嗓子給小方塊嚇傻了,心裡很害怕,開始數地上的馬賽克方塊來轉移恐懼。偏偏家裡熱水器壞了,只能連續兩個月都去浴室,小方塊每次洗澡都會莫名張害怕,他採用老辦法,開始數地上方格,結果後來越數越多,每次數完就好了。【這裡發展到了強迫症性心理問題,已經接近強迫症】

刺激導致連接,數方塊和轉移工具的行為產生了鏈接,這個就是強迫症構成的一個必要條件。後來問題開始泛化,他每次遇到方塊就要數完,不管在什麼地方,即便膀胱憋著一泡尿也得數完。【這裡發展到了強迫症】

強迫症什麼叫強迫,這就是強迫,刻板行為達到病症的地步,才能叫強迫症,不是說你有一個固定習慣,刻板行為,或者你在書本上看到了強迫思維什麼的,你就是強迫症了。真正的強迫症是非常痛苦的,相信我,你如果了解強迫症,你都不需要跟強迫症的病人有過工作經驗,你見識過一次那個行為,你就絕對不會再說自己是強迫症了。

• 強迫症2:

我們再說,吳女士其實還有個女兒,由於吳女士過分追求完美,不能有一點錯誤和污點,所以她異常愛乾淨,結果導致女兒愛乾淨,甚至產生了潔癖【這裡實際包含了刻板行為】,她對母親很畏懼,不管是不是對自己好,都很畏懼。

(畏懼,是人的本能的一種情緒,並不是你的出發點好了,那個人就不害怕了,他能做到的,只是用一個大道理說服自己,把這個害怕壓抑住,然後告訴自己戰勝了,實際上,遇到相似情景,還會害怕的。你要記得,害怕是一種本能。)

有一次去鄉下玩,弄得渾身是土,還有其他有味道的東西濺到了小女孩手上和裙子上,結果吳女士抱怨小女孩這麼不小心,媽媽洗一次衣服不容易如何如何(實際上小女孩是會自己洗的,只是吳女士覺得自己比女兒洗得更乾淨),吳女士特意囑咐小姑娘必須把手洗乾淨。小姑娘洗了三次手,可是吳女士還是覺得不幹凈,結果小姑娘一直洗手。後來每次遇到髒東西,小姑娘就得不停洗手。【這裡發展到了強迫症性心理問題】

高三下學期的時候,小女孩交到了一個男朋友,那個男孩子本來學習很好,也很帥,但是高三壓力實在太大了。有一天,這個男生忽然想讓小女孩幫他打飛機,在青春的誘惑下,她幫他做了這件事。這個女生也跟自己弟弟小方塊一樣,沒什麼青春期性知識,她連男生會射精都不知道,結果弄了一手。這個女生心裡想,這下壞了,這要被母親知道,該多麼下賤。於是女生不停洗手,洗了多少遍都覺得不幹凈,心裡覺得好臟啊。後來,女生比以前更能洗手了,甚至達到了要洗一百遍才會停,洗到手出血了,才會結束。後來女生偷偷去了醫院,盛醫生告訴她,自己得了強迫症。

【你們不要當成無聊的故事聽,強迫症的病人發作起來,真的會那樣,有的不停查方格,有的真的會洗手幾十遍甚至一百遍,手都出血了,還要不停地洗,真的很嚇人。看你以後還會不會給自己找借口那是強迫症,其實你那個行為根本沒人在意,你不必找個借口說自己是什麼什麼,越是迴避,越是會發展,你自己接受它就好,接受了,慢慢就好了。】

• 恐懼症(絨毛恐懼症):

這位吳女士的性格導致了家庭現在的局面,而吳女士童年家庭也很不幸。吳女士曾經有個妹妹,在剛出生七八個月的時候,她的親戚抓了一隻毛絨絨的小狗送給她,結果那個父親特別的無聊,每次那個妹妹一接近小狗,那個父親就喊一嗓子,不讓她太過接近,說是怕小狗咬到孩子,反覆多次,導致那個妹妹一看見小狗就會害怕地哭起來,後來問題開始泛華,導致那個妹妹一見到有毛絨絨的東西接近,就會嚇得大叫哭起來,後來不到兩歲的時候,那個孩子終於嚇死了。

心理學專業科班生的小夥伴們看到這就知道了,這裡借用的就是華生與小艾爾伯特的故事,仍然是巴普洛夫的條件反射原理,來研究恐懼症的發作,這裡列舉的是絨毛恐懼症。

精神分裂症:

直到這裡為止,雖然橫線上面是正常的,橫線下面是疾病,但患者仍然是有認知能力的,仍然可以被治癒,仍然可以社會交往。但是到了下面,你就會看到了心理問題、神經病(實際上是神經症)、精神病的區別了。我們接下來繼續講這個故事:

家庭搞成這樣,老公焦慮症、兩個孩子強迫症,身心疲憊,吳女士出現了心境障礙。

小方塊後來在醫生與諮詢師的聯合治療下,通過以認知行為治療和行為治療的強化訓練 與 認知學派的技術為主的干涉下,配合沙盤遊戲治療得到了康復,真的花了不少錢。

但吳女士的女兒就沒那麼幸運了,由於家裡男尊女卑,沒有過多關注這個女生,這個女生後來不堪重負,自殺了。長期的身心疲憊、過分的打擊導致吳女士終於徹底崩潰,開始出現幻覺、妄想,整個人開始精神失常,主客觀世界開始不再統一,人格、情緒開始不再穩定,失去了認知能力,經過醫生用儀器反覆檢測發現,她終於發展成為了精神分裂症。

心理問題是否真的很糟糕?

上面我編了幾個故事,用來讓大家了解到底什麼是心理問題、神經官能症、精神分裂症。實際上是沒有心理疾病的,這只是一種描述性語言,並不是診斷語言。

實際心理問題並沒有那麼的可怕,當今社會,每個人都會有心理問題,這就像皮膚上割了一個小口,或者一場很小很小的感冒。請問誰沒得過小感冒過呢?有誰皮膚沒有被弄傷過呢?傷口或者小問題並不影響我們的生活,你真的不用大驚小怪。

很多人之所以抗拒這個,極力否定,那是因為我們平時都用來作為攻擊別人的工具了,什麼【你心裡有問題啊,你心裡有病啊】。很多人寧肯說自己是某一神經官能症(強迫症、抑鬱症),也不願意承認心裡問題,也不願意看見自己的偏見、偏執,他寧願選一個更大更大的,也不願意承認那個很小的,純粹就是因為我們在這種情緒與歧視色彩的言語攻擊下活得太久了。

神經衰弱、強迫症等才是真的比較可怕

實際上,真的有很多人有神經官能症,只是這種神經官能症沒有被用來言語攻擊或者歧視,所以很多人接受了它,比如【神經衰弱】,這其實是一種神經官能症,與強迫症、抑鬱症同屬【神經症】類別,這要比心理問題重的多了。寧願有神經衰弱,也不願意被說成是心理問題,我們被言語和歧視束縛的多久啊。

強迫症/抑鬱症是否真的有廣義與狹義上的?你是否覺得自己有強迫症?

從來就沒有什麼廣義或者狹義的強迫症、抑鬱症,要知道精神病理學判斷一個人是否有神經官能症是有著極為嚴格的判定標準的,甚至需要用儀器檢測,比如你的五羥色胺指標,五羥色胺多了是躁狂症發作的化學原因,少了就會容易導致抑鬱症,非常少就真的抑鬱症了。

?強迫症就是強迫症,正如前文所說,並不是你有刻板行為或者強迫思維,你就是強迫症了,你那只是一個固定習慣罷了,連心理問題都不一定算得上,更不用說強迫症性心理問題,而過了強迫症性心理問題,才會發展到強迫症的地步。

心理測量的量表和心理測試是否到底是一回事?

還有,醫院和諮詢師用的量表和網上那些看似很準的心理測試是完全不同的,它是有一個常模標準在裡面的,也就是花費很久,甚至是很多年,採集非常非常多的人的信息,然後通過科學的演算法來制定。

至於微博上那些【如果你符合下列條件之一,你就是某某病】、【看到這張圖,如果你怎樣怎樣,你就是某某病】那些其實只是娛樂,很多人一開始其實很清楚,但是到了後來就開始慢慢糊塗,看得多了,就信以為真了。至於那些心理測試,很多其實是行為學預測,看上去很准,但只是把握了你的行為比較準確,但是做不得數的,因為它沒有常模基礎作為考量。

總結:

首先心理問題就包括了一般性心理問題、嚴重心理問題、神經症性心理問題,跨過了最後一道防線(當然中間還包括人格障礙什麼的),才到了神經官能症(抑鬱症、焦慮症、強迫症等等),然後才是心境障礙,最後是精神分裂症。

所以判斷一個人是否有某種病,真的不是你想的那麼容易,以後不要再隨便給自己下結論說自己是某種病了,你可能連神經官能症性心理問題都算不上。

再給大家一個警告,有《心理諮詢師從業資格證》的不一定具備從業資質,那只是一個上崗證,而且2018年我國已經取消了這個資格證的考核。所以不要聽人胡亂給你診斷,他很有可能只是為了過癮。

希望這些知識可以幫助大家。謝謝。

附:有資格證是否真的就是諮詢師?真正的諮詢師到底是怎麼養成的?

有些人覺得判斷哪些很容易,有些人希望判斷標準其實很容易,這樣就可以享受判斷別人的快感了,並且他自己對這點意識不到。由於我國心理學市場極度不完善,除了武漢中德醫院的中德班,以及中英精神分析系統、中美精分系統、中挪精分系統,以及榮格學派的華人心理分析聯合會(以及下設的東方心理研究院),能夠真的具有心理學培訓資質的系統與機構真的非常少,這一點和國外也真的不一樣,無論一個諮詢師掌握多少種本領、多少個資訊技巧與治療手段、涉獵過多少流派,但一定有一個理論取向和系統標準,但是在我國由於心理學系統的不完善,很多人並不知道該如何學習,不少人上過一次上崗證培訓班,然後考完證就敢帶著那些百科知識出去做諮詢了。還有好一點的會去學習一諮詢技巧或者治療手段,但是這種情況也真的只有在中國可以這麼辦,非常的不正規,。

在國外,無論你是科班學生、研究生,還是民間愛好者,要想成為一名諮詢師,首先要選擇一個流派作為你的理論取向去系統學習,然後選擇一個專業的學會去培訓你,比如:國際精神分析學會、國際心理分析學會、國際沙遊學會、美國人本主義心理學會等等,然後按照這個學會的要求進行個人體驗,達到一定標準可以去學習這個流派的理論知識和實際技巧、治療手段,然後才會得到從業資質證明,這個過程實際比較長,要幾年的時間,不會向中國幾個月就完事了。有些人學了很多年,但是沒有做過個人體驗,實際上也是糊弄人。

關於心理諮詢師如何養成,我們以後再抽時間簡單介紹給大家。

雪焰皇子