化療不可怕！87%的晚期肺癌患者都不後悔接受化療

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轉自：肺騰助手

對164位晚期肺癌患者進行後悔化療研究

化療雖然是殺敵一千自損八百的療法，但仍然是晚期肺癌患者重要的治療方式，能切實延長晚期患者的壽命，而支持治療的進步也可以很大程度上減少化療的不良反應。

不過這些結論都是研究人員從客觀的角度得出的，那麼患者本人對化療的感受如何呢？是否後悔接受過化療呢？這樣的研究就很少了。

今年的世界肺癌大會(WCLC 2017)上發表了一項調查晚期肺癌患者是否後悔接受化療的前瞻性研究，從患者的角度了解患者對化療的感受，找出對化療不滿意的患者的特徵，及時干預，改善患者的生存。

01 如何評估後悔？

參與研究的164位患者都是入組了一個治療晚期肺癌的隨機對照III期臨床試驗。

98%的患者接受化療，73%的患者接受一線含鉑雙葯或三葯化療，其餘的患者接受後線化療或免疫治療，受試患者被隨機分為常規護理組和加強護理組。

患者在治療開始時會利用PRO*量表對自身狀態和感受進行報告，治療期間每3周報告一次，在第11周時患者完成決策後悔度量表，量表包括了下述5個問題：

1、我再也不會做同樣的治療選擇

2、我對已經做出的治療選擇感到後悔

3、這個治療選擇對我造成了很大傷害

4、這不是一個明智的治療選擇

5、這不是一個正確的治療選擇

患者在「非常不同意」至「非常同意」範圍內回答上述5 個問題，只要患者在任何一個問題下回答「同意」或「非常同意」即被定義為後悔接受治療。

02 大部分患者不後悔接受化療

最終有128位（80%）患者完成了後悔度量表，其中111位（87%）患者表示不後悔接受治療，17位(13%)表示後悔接受治療。

患者的後悔程度在常規護理組、加強護理組，一線化療、後線治療之間都沒有差異。

03 哪些患者更容易對化療感到後悔？

研究人員分析發現以下患者更容易對化療感到後悔

1、治療開始時生活質量低、活動能力弱、單身的患者。

2、化療兩周期後身體狀況、活動能力顯著下降（≥20%）的患者。

對化療感到後悔的患者預後更差，1年生存率只有17%，而不感到後悔的1年生存率為52%。

04 為什麼患者會對化療感到後悔？

從對化療感到後悔的患者預後更差我們可以推測，化療療效不理想可能是患者後悔的重要原因。

化療開始時基礎狀態差，以及化療剛開始兩周期基礎狀態即快速惡化既是化療療效不佳也是患者容易感到後悔的重要預測因素之一。

對於這類患者根據其具體情況採用其他療法，比如靶向治療或者免疫療法可能更合適。

臨床啟示

對於一般狀況良好的患者則無需對化療恐懼，研究結果顯示大部分患者對化療沒有感到後悔。此外家庭成員對患者的支持非常重要，單身的患者缺乏親密關係的支持，不利於治療，更需要患者支持組織的關愛。

*PRO，基於患者報告的臨床結局（PatientReported Outcome,PRO）是指直接來自於患者對自身健康狀況、功能狀態以及治療感受的報告，其中不包括醫護人員及其他任何人員的解釋。

Haalthy想對你說

不要把化療看成洪水猛獸，其實並不可怕，治癒路上，讓我們以積極樂觀的態度去面對~

參考資料：

Do patients treated with chemotherapy for advanced NSCLC regret having received treatment?

A prospective evaluation in 164 patients

https://library.iaslc.org/search?search_keyword=MA+08.11+