不可忽視的犬肺炎！病例科普

06-06

不可忽視的犬肺炎！病例科普

摘要:

肺炎是指肺部的炎症，但這個術語並非特指細菌性疾病。一般來說肺炎的臨床癥狀通常由繼發的細菌性肺炎引起。能感染肺部的細菌很多，從患肺部感染的犬貓分離出的常見菌有巴斯德菌屬( Pasteurellaspp)、克雷博菌屬( K lebsiella spp) 、大腸桿菌(Escherichia coli) 、假單胞菌屬 (Pseudomonas spp )、葡萄球菌屬 (Stahylococcus spp. )、鏈球菌屬 (Streptococcus spp )和支氣管博德特氏菌 (Bordetella bronchiseptica ) 。細菌性肺炎是常見的肺病，尤其在犬，但通常有誘發因素。對細菌性肺炎的治療包括抗生素和合理的支持療法，氣道濕潤，支氣管擴張。臨床癥狀消失後仍需一周到兩周左右的抗生素治療。治療過程中，需要定期X線檢查，評判肺實質狀態。

關鍵詞：犬肺炎細菌性抗生素 X線肺實質異常

前言:

肺炎在肺實質異常中比較常見，尤其在犬，但通常有誘發因素。這些因素包括肺對正常吸入碎片的清除能力下降，尤其在患慢性支氣管炎、纖毛運動障礙或支氣管擴張的動物;藥物、營養不良、應激、內分泌疾病或其他感染引起的免疫抑制，包括貓白血病病毒感染、貓免疫最陷病毒感染和犬瘟熱，冠狀，副流感，腺病毒Ⅱ型;吸入消化的食物或胃內容物，原因包括齶裂、巨食管症或其他原因的吸入性肺炎 ;吸入異物或異物移行;有時也可見腫瘤或真菌性或寄生蟲性感染，但很罕見。

1.病歷資料：

4月1號來院的一例病例，我們以此來進行病例的分析診斷。

基本資料：病犬年齡3月齡，體重5.1kg，黃白色阿拉斯加犬，雄性，體溫38.9度。

2.主訴：新餵養一周左右，最近兩天出現咳嗽，連續咳嗽直至乾嘔。精神狀態尚可，食慾飲欲正常。呼吸音明顯，頻繁喘。排便稍軟。

3.臨床檢查：

誘咳陽性，聽診呼吸音增強.鼻處有黃色分泌物。在外院有過治療，一周前進行過傳染病篩查，未發現明顯異常。

4.診斷思路：

幼齡犬需要排除傳染病，CCV，CDV，CPV ,CIV，X光影像評判氣管以及肺部情況，通過基礎的血液檢查評判。是否需要進一步檢查需根據基礎化驗結果分析。

化驗結果為CCV(+) CDV(-) CPV(-) CIV(-)，X光影像結果如下：

從檢查結果來看，X光影像來看，左肺前葉後部不透明度明顯升高，心臟與肺葉邊界基本消失，可確定左右前葉後部發生肺炎，實變。另外伴隨冠狀病毒感染，冠狀病毒也在其中起到一定影響。

5.治療過程

治療包括抗生素和合理的支持療法，霧化濕潤呼吸道，保證氣道的水合，稀釋痰液，理療，支氣管擴張葯根據需要使用。治療原則為抗病毒，對症用藥，合理選擇抗生素控制肺部炎症。最好不採用利尿劑，止咳劑以及皮質類固醇藥物。

患犬在用藥三天左右癥狀出現減輕，複查肺部影像，結果為下圖，肺部左前葉實變面積擴大，並向左後葉擴散，積極改變治療方式，更換抗生素，並且改為靜脈給葯，定期再次複查肺部影像。

調整治療方案後，連續治療三天，複查肺部影像，左後葉不透明度明顯降低，左前葉實變面積明顯減小，較之前邊界消失程度減弱。

連續治療約兩周左右，肺部影響基本恢復正常，臨床癥狀也基本消失，繼續口服多西環素一周。

6.病因

細菌能在氣道、肺泡或間質中生長。限定在氣道或支氣管周圍的感染稱為細菌性支氣管炎。如果所有3 個區域都被感染，本病可稱為細菌性支氣管肺炎或細菌性肺炎。多數肺炎病例由通過氣道進入肺臟的細菌所致，主要累及重力上處於下方的前葉和腹葉。通過血液途徑進入肺臟的細菌通常引起後葉或彌散性肺炎，並使間質明顯受累。

7.討論

細菌性肺炎易對合理的治療產生反應。在有潛在感因素的動物，預後更加謹慎。在考慮預後時，必須妄考慮消除這些問題的可能性。如果治療效果不佳，及時調整抗生素及治療方案。

肺膿腫形成是細菌性肺炎的潛在併發症。X 線片上膿腫顯示為局灶性病變，整個肺葉都有可能受累。為了確定病變內是否充滿液體，可採取水平投照。也可通過超聲檢查確定實變區域的特徵。在一些動物藥物治療可使癥狀消失，但如果無改善，或停止治療疾病的X線徵象再次出現，可能需要手術切除(如肺葉切除)。

但需注意的是，抗生素治療應該在臨床癥狀消失後至少在持續一周。

犬肺炎病例報告

醫師：朱鵬展

所屬醫院：米樂動物醫院興華分院