肺癌患者基因突變與病灶轉移的關係

一項2052例沒有經治療過的4期非鱗狀非小細胞肺癌的研究。

四種分子亞型分組

EGFR陽性，KRAS陽性，ALK陽性及三陰性（即EGFR/KRAS/ALK陰性），採用統計學方法進行分析，對每個轉移灶器官來講，將分子亞型發生轉移的比例與三陰性相比較。

患者常見的轉移部位是骨、胸膜、肺和腦部。

1. EGFR陽性患者常見轉移部位是骨和胸膜，少數患者出現腦和腎上腺轉移。其中19號外顯子缺失和L858R突變的患者易發生骨和胸膜轉移
2. KRAS陽性患者常見肺轉移。其中KRAS G12A突變的患者易發生骨轉移，而G12V常見於肺部
3. ALK陽性患者呈現更大的肝轉移趨勢

統計患者的中位生存期發現，EGFR和ALK陽性患者＞三陰性患者＞KRAS陽性患者。其中發生肝轉移的患者總生存期較短；KRAS陽性患者的總生存期，與骨、胸膜及腎上腺轉移的惡化程度相關。

綜上：非小細胞肺癌的分子分型和器官的轉移有相關性。

對原發非鱗狀非小細胞肺癌患者進行基因檢測，確定其分子分型，可預測患者可能發生的轉移部位，從而對後續的轉移灶篩查和預防性治療提供指導。

參考文獻：C. C. H. J. Kuijpers et al.,Association of molecular status and metastatic organs at diagnosis in patients with stage IV non-squamous non-small cell lung cancer, https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2018.05.006