棒棒醫生：中醫的兩個根本問題

無論理論還是療效，中醫問題都「不—容—質—疑」！這是中醫化解一切問題的法寶。

文 | 棒棒醫生

中醫爭來爭去，實際上只有兩個問題。

第一個是理論問題。理論問題萬萬千，需要首先搞清楚的是這一件事：中醫的臟腑到底是不是血肉實體？這個搞清楚了，中醫理論的一切問題都將迎刃而解。

這是不是有辱智商？忍著點，你要討論中醫理論，必須從這裡開始。

現今所有中醫，從初學者到大師，從學生到老師，眾口一詞，認為中醫臟腑非血肉實體。比如，他們說中醫的腎指的是先天之本、主骨生髓，並有與頭髮、聽力相關的系列功能。若與西醫對應的話，則包括了生殖、神經、骨骼、聽覺、毛髮等系統器官的功能。它不是指那個小小的形而下的腰子(儘管他們又認為吃腰子可以補腎)。

他們一個個都悟得了宇宙真理似的。但是，難道他們沒有一個人認真學習過大學的中醫教科書嗎？在教科書里清楚明白地定義了，腎就是西醫的kidney，即腰子。心肺肝脾也與西醫的解剖實體完全一樣。就算他們瞧不起一到八版千錘百鍊的中醫學教材，難道他們也瞧不起《內經》《難經》一直到惲鐵樵之前的全部中醫經典？

這真是太奇怪了！所有的中醫言必稱經典，實際卻是只認惲鐵樵，不認一切經典。這是學習障礙，還是智力分裂？然而中醫自己並沒有違和感。

第二個是療效問題。療效問題千千萬，歸根結底也是一件事：中醫療效是怎麼證明的？

對西醫而言，這完全不成問題。所有人都公認，證明療效，大樣本隨機對照雙盲的臨床試驗(RCT)是最可靠的，是金標準。不認這個的西醫，都是學渣。

但是中醫堅決認為，RCT不適合中醫療效的判定，中醫有自己的邏輯。然而，一旦某個中藥通過了RCT，哪怕是RCT的初級階段，比如丹參滴丸，中醫又會集體狂歡。這種既蔑視，又內心無比渴望得到RCT證明的心態是現代中醫的特徵，在中醫理論上也可以印證。比如，現代中醫認為經絡不是解剖實體，但他們卻無比熱衷於經絡實質研究的課題，他們因而研究出無數個經絡實質來。

中醫判斷療效的邏輯是什麼呢？簡單說，就是他們覺得有效，所以有效。

比如，病人癥狀好轉，他們就覺得有效了，至於你腫塊消沒消、抗體陰沒陰，他們不管。

又比如，歷史越久，他們覺得越有效。如果沒有效，會傳得這麼久嗎？這就是他們的邏輯。

當然，只要是經典上記錄的，他們也覺得有效。不然，那麼多聰明人難道都被騙了？那麼多經典難道都是假的？這也是他們的邏輯。

然而，覺得有效就有效的邏輯可以突破一切，暢行無阻。比如某藥酒，固然沒有RCT，就連歷史也只有二百多年；來源也不是傷寒論類的經典，而是小酒作坊的帳本，你沒有聽錯，就是一個帳本！那又如何？他覺得有效就行，就不容質疑！敢質疑，跨省抓捕是絕對有效的！

不錯，無論理論還是療效，中醫問題都「不—容—質—疑」！

不容質疑，這是中醫化解一切問題的法寶。

棒棒醫生，本名余向東，供職於湖北鄂東醫療集團，醫務管理者、內科醫生。1992年畢業於上海醫科大學。愛好科普寫作，致力於偽醫批評和基於循證醫學的純凈醫道的傳播。著有《拍磚中醫》《林黛玉究竟得的什麼病——四大名著醫話》《行醫記》等。

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