精華-如何挑選一款適合自家寶寶的奶粉（上）

06-06

醞釀這篇文章了好久，因為這是一個相對專業的話題，但是如何寫的讓寶爸寶媽們都能夠理解，並且有實踐操作意義，卻讓我想了好久。

之前在我的文章：八一八奶粉中的好東西（蛋白質和脂肪篇）里提到，奶粉的終極目標是模擬母乳的營養，因此其營養成分越貼近母乳，理論上就越能給寶寶帶來類似母乳帶來的生長發育效果。隨著科技的發展，對於母乳的研究分析越來越透徹，所以不斷發現了很多母乳中的關鍵成分，對於寶寶的生長發育有重要作用（參見文章：八一八奶粉中的好東西（蛋白質和脂肪篇）和八一八奶粉中的好東西（糖和微量營養素））。於是這些新發現的並經過科學臨床驗證的成分就被不斷添加到奶粉中以更進一步接近母乳。所以，奶粉再好也好不過母乳，只能接近母乳。

另一方面，就像每個媽媽的母乳成分都存在差異一樣（反應了基因、環境、自身身體狀況等因素），每個寶寶的體質也存在著差異，因此，為自家寶寶挑選奶粉也要充分考慮到寶寶的自身情況。

綜上所述，我想到一個切入點，就是按照寶寶的體質特點來挑選合適的奶粉，下面列出了五類寶寶體質，寶爸寶媽們對號入座就可以了。

牛奶蛋白過敏風險或者已經敏化寶寶
腸道問題寶寶
早產兒以及低出生體重寶寶
體質差免疫系統弱的寶寶
健康的寶寶想要更聰明更強壯更。。

1. 牛奶過敏風險或者已經敏化的寶寶

為啥寶寶會有牛奶過敏？（請參考我之前的文章：聊聊牛奶過敏與乳糖不耐受）簡而言之，就是寶寶的免疫系統對於牛奶蛋白的反應過度，講牛奶蛋白當成病原體從而產生了免疫反應，從而造成各種反應癥狀，表現在皮膚上則為濕疹皮疹，表現在呼吸道則為哮喘等，表現值腸道則為腹瀉，消化不良，營養攝入效率底下造成生長緩慢等。牛奶過敏主要是遺傳，所以如果父母有過敏癥狀，那麼寶寶就有很高概率也是過敏。

牛奶過敏一般對於一歲以內的非母乳寶寶很麻煩，因為這時候寶寶的主要營養來源是奶粉，而到了一歲以後，相當部分的過敏寶寶的癥狀會隨著消化系統的逐漸成熟而緩解和消失。因此一歲以內的非母乳寶寶對於奶粉的挑選就非常關鍵了。

*先說說牛奶過敏高風險但未敏化的寶寶，這類寶寶往往父母或兄弟姐妹有過敏癥狀，但是還沒有首次大劑量接觸乳蛋白（比如普通奶粉），所以免疫系統還沒有針對牛乳蛋白被激活。這時候父母的意識很重要。國內據我了解對於過敏大部分父母都還處於認識萌芽階段，很多父母對過敏這個概念還很模糊，因此未對這類寶寶的過敏風險在早期（從母乳切換到奶粉之前）足夠重視，而從母乳直接切換到普通奶粉，造成了寶寶的敏化，正式從高風險但未敏化發展到過敏。其實這類寶寶在敏化前應該從部分水解防過敏配方（HA配方）開始，在不過度刺激免疫系統造成敏化的同時逐漸培養對乳蛋白的耐受性，到了一歲多以後可以小劑量攝入乳製品（比如普通奶粉或牛奶）觀察反應，如果反映良好，可以逐漸增大劑量，到最後正常食用乳製品。因此爸媽的意識很重要！

這類部分水解配方几個大牌子（雀巢，達能（Nutricia、Aptamil），美贊臣）都有，下面挑幾個介紹一下。

雀巢超級能恩（Nestle NAN H.A.）。這款奶粉已經面世很多年了，產自雀巢德國工廠，是目前全球賣的最好的防過敏配方，一些臨床和預臨床試驗用的就是這款，得到了廣泛的驗證。這款雖然是部分水解，但是水解度比較高，但是可貴的是口味還能保持的不錯，所以相對比較容易被寶寶接受。他的肽段分布也被其他品牌參考，所謂一直被模仿，從未被超越，就是它了。一些預臨床試驗表明其也有培養乳蛋白耐受性的能力。

這款奶粉的碳水化合物為乳糖，所以相對於麥芽糊精更有營養易於消化，一段的蛋白質含量大約為1.88g/100kcal，在同類產品中屬於中等偏低，更貼近母乳蛋白含量。蛋白部分水解在降低過敏風險的同時易於消化，從而降低腹痛、便秘等癥狀的發生概率，配合添加的益生菌（動物雙歧桿菌）有利於寶寶腸道菌群平衡，因此國外也有媽媽將其當成舒適配方給沒有牛奶過敏風險的寶寶食用。

Nutricia H.A. 和愛他美Aptamil HA。說到HA配方，大名鼎鼎的達能怎麼能不提？這兩款奶粉放在一起提，是因為他們都是達能旗下，可以說是不同馬甲的類似配方，用的水解蛋白性能也接近。Aptamil和Nutricia在國內的渠道策略就是跨境電商，Nutricia這款奶粉是荷蘭產，Aptamil的是德國產，他們都沒有中文標籤，在歐洲也是主要的防過敏配方。這兩款奶粉的水解度比超級能恩略高，口感稍差，但是相比於深度水解配方要好一些。之前我測的數據是肽段分子量大於3K Da的要比超級能恩要低，所以理論上這款配方的致敏性要更低，但另一方面可能培養乳蛋白耐受性的能力也會相對低一些。

這兩款奶粉碳水化合物來源也全部為乳糖，加分。一段的蛋白含量皆為2.27g/100kcal, 稍高。另外添加了益生元GOS（低聚半乳糖）和FOS（低聚果糖），有助於腸道有益菌群。

*再說說已經敏化的寶寶，這類寶寶已經出現上面所說的牛奶過敏癥狀，所以對於這種情況，深度水解奶粉就當然不讓了，這種奶粉一個共同的問題就是口味，畢竟牛奶蛋白被深度水解成小分子肽段，口味會相當苦澀，尤其是基於深度水解酪蛋白的配方，比如美贊臣家的Nutramigen，這款配方相當著名，不僅因為它良好的過敏控制效果，而且因為它著名的苦澀口味。。

另外這款配方不含乳糖（用玉米糖漿代替），因此也考慮到了少數先天乳糖不耐受的寶寶。但是由於所有蛋白來源為酪蛋白，因此蛋白品質比乳清蛋白要差一些，因此配方中添加了遊離氨基酸，這也進一步造成口味變差。這款配方蛋白質含量偏高，為2.8g/kcal。終止，這款是好產品，但是口味能否被你家寶寶接受很關鍵。哦對了，這款奶粉目前只能買跨境的，北美原產。

那說到口味好一些的，可以考慮雀巢家的肽敏舒（Althera），名字的中文居然把「肽」和「敏」和「舒」三個關鍵字包含了進去，簡單粗暴直接了當！順便說一下，雀巢是目前唯一以正規官方進口渠道將特殊醫學配方奶粉引進國內的公司，所以他家在國內賣的產品都有中文標籤。當然，所有產品產地還是歐洲。

這款產品基於深度水解乳清蛋白，是雀巢荷蘭工廠生產，配方中食用麥芽糊精作為部分碳水化合物來源。配方蛋白質含量12.5%（2.46g/100kcal），相對偏高，很多讀者可能都留意到，我每款奶粉都要說下蛋白質含量，因為這個指標並不是越高越好，很多臨床研究表明嬰兒期的過高蛋白質攝入可能會導致肥胖以及成年的肥胖和糖尿病，目前歐洲標準的的普通配方奶粉的蛋白質含量最低限度為1.6-1.8g/100kcal，雖然水解奶粉還不能完全follow這一指標，但是在我看來，太高並不是好事。

提到肽敏舒，就不能不提到它的姐妹版：藹兒舒（Alfare），同樣荷蘭工廠生產，同樣的深度水解配方，到底有啥不同呢？

讓我們看看配料表吧。對比上面的肽敏舒配料表，我們可以看到主要有三個主要不同-

1）藹兒舒的碳水化合物來源中沒有乳糖（會有少量來自水解蛋白的乳糖），因此這是一款照顧到少數先天乳糖不耐寶寶的配方

2）藹兒舒添加了中鏈脂肪酸（MCT），從而有快速供能的效果，對於早期嬰兒不成熟的消化吸收系統來說，是個加分項

3）藹兒舒的蛋白質含量為2.83g/100kcal，相對於本就不低的肽敏舒，更上了一層樓。。但也因此避免添加了遊離氨基酸。

所以在我看來兩款奶粉其實差別並不是特別大，從過敏管理的效果來看，一家的深度水解蛋白，效果和口味其實都差不多。

別了雀巢，再來看看它的歐洲最大競爭對手達能，達能旗下Aptamil（愛他美）推出的Pepti也是一款基於深度水解乳清蛋白的過敏管理配方。同樣不添加乳糖，蛋白質含量2.39g/100kcal，添加益生元GOS和FOS。這款奶粉產自達能德國工廠。

再來看看雅培的Alimentum，和美贊臣家的Nutramigen類似，Alimentum也是基於深度水解酪蛋白，這款產品不含乳糖，採用麥芽糊精和白糖代替，但因為加入白糖遮蓋蛋白的苦味，所以口感相對Nutramigen稍好，只能說稍好。。它的蛋白含量也是相當高，並且因為是基於酪蛋白，所以也添加了一些遊離氨基酸。總之，這是一款技術定位和美贊臣Nutramigen類似的產品。

*聊聊如何選擇深度水解配方

之前在文章（聊聊牛奶過敏與乳糖不耐受）和讀者交流中，很多朋友問我哪款深度水解配方效果好，我要說的是，深度水解奶粉代表了奶粉產業技術的最高水平，這幾個大牌子的深度水解配方都是各家的看家產品，是他們家最高技術結晶，經過廣泛的臨床驗證並通過歐美的官方機構評估。國內的品牌目前在水解配方（無論是部分還是深度水解）的技術上還處於起步階段，對於這種高技術含量的產品無論從生產加工工藝、質量和交叉污染控制，還是臨床研究方面都有很長的路要走。所以我還是推薦這幾個大牌子，畢竟，這個屬於特殊醫學類食品，面對的是有特殊體質的寶寶。

然而，寶寶的體質由於遺傳和後天環境差異而各不相同，FDA也規定一款深度水解配方必需能對90%以上的過敏寶寶起效果，還是不能100%覆蓋，所以最終的效果關鍵還是看寶寶體質。因此，過敏寶寶可以從口味稍好的基於深度水解乳清蛋白的配方開始嘗試，如果效果不佳再嘗試其他家的包括深度水解酪蛋白配方。

如果做過敏原篩查發現對於乳蛋白是重度過敏，並且嘗試了深度水解配方不見效果，並且豆基配方也沒有效果，那麼則要考慮氨基酸配方了，由於這種案例實在不多，所以在這裡就不細說了，有需要的朋友可以留言或者私信。

2. 腸道問題寶寶

剛出生的寶寶的腸道很嬌嫩，無論是消化能力還是腸道免疫系統都還處於很不完善的階段，在隨後的幾年裡會逐步發展成熟。而出生一歲以內的寶寶的腸道對於應付非母體的營養（奶粉）還有些吃力，主要表現為蛋白質消化不良造成的腹痛，便秘，以及一些外來的病原體導致的感染，腹瀉等。寶寶不舒服，長時間啼哭，寶寶受苦，大人也受苦！

我之前提到，很多奶粉的蛋白質含量都偏高，大大高於同期的母乳水平，蛋白質相對難以消化，給寶寶的腸胃帶來了很大負擔。並且牛乳蛋白的成分和母乳有很大差異，雖然生產過程中加入了乳清蛋白調整乳清蛋白和酪蛋白比例使其達到母乳的蛋白配比，但是即使是乳清蛋白和酪蛋白兩種蛋白也可以細分為很多子類，包括占母乳蛋白高達25%的α-乳白蛋白。α乳白蛋白富含人體必需氨基酸，易於消化，降低吐奶和腹痛概率，並且還能產生抗菌肽段幫助寶寶腸道抵抗感染，所以是一種很重要的蛋白。一般奶粉的α-乳白蛋白佔總蛋白的比例只有10%左右，遠低於母乳，而正是因為這種高質量的蛋白含量偏低，所以需要更多的蛋白去彌補（質不夠量來補），從而造成奶粉的蛋白含量相對母乳偏高。

上圖是全球幾個主要地區14-16年發布的奶粉產品的蛋白質含量分布圖，最下面綠色虛線是各地區的立法規定的最低蛋白含量，可見相比於歐洲，中國大部分的奶粉蛋白質含量都要遠高於最低限值，更是遠高於母乳含量，這麼高的蛋白含量必然會造成寶寶的消化問題並降低寶寶腸道的舒適度。

除了蛋白，油脂也是腸道問題的另一個來源，在我文章（八一八奶粉中的好東西（蛋白質和脂肪篇））中提到，植物油的棕櫚酸和母乳的棕櫚酸在油脂分子中的位置不一樣導致奶粉消化過程中很多棕櫚酸與鈣形成沉澱，雙雙犧牲，不能被吸收，影響能量和鈣攝入，並且造成大便乾結腹部不舒服。而與此相對，母乳中大部分的棕櫚酸都在油脂分子的中間位置，也就是sn-2位置，則不會出現上述情況。

ok，既然這麼多腸道問題的根源都在於蛋白質和脂肪，那麼總結一下：

1. 挑選α-乳白蛋白含量高，總蛋白含量低的奶粉
2. 挑選含有模擬母乳油脂結構的sn-2（俗名OPO）的奶粉
3. 挑選含有益生元比如GOS和FOS的產品

*一、α-乳白蛋白。由於奶粉標籤新規則，α乳白蛋白被納入普通乳清蛋白範疇，18年1月1日以後生產的奶粉不能在包裝的配料表和營養表上單獨標明α-乳白蛋白的含量。但是我發現一些原來標註α乳白蛋白的奶粉將新舊版配料表一同體現了出來，比如下面這款飛鶴星飛帆。據我所知，新版的配方並沒有大變，只是按照新的標註規則修改了配料表和營養元素表。從配料表中可以看到加了2%的α乳白蛋白粉（注意是粉，不是純α乳白蛋白含量），雖然距離母乳的含量還很有些差距，但是比普通未單獨添加的奶粉要好一些。總蛋白含量摺合2.07g/100kcal，並不是低蛋白配方。不過這款奶粉已添加了OPO結構油脂（下面會提到）以及易消化的部分水解乳清蛋白，另外還加入了促進腸道有益菌群的益生元（低聚果糖），看到這些好東東加到一個配方中，看官是不是想到了當年筆記本電腦流行前的高配兼容機？把好的CPU，顯卡，硬碟，顯示器組裝在一起。。絕對的中國式霸氣。

另一個例子是合生元的超級金裝（奶粉新政後更名為派星），看老包裝上，雖然配料表沒有標明α乳白蛋白，但是營養成分表上清楚列出α乳白蛋白含量為1.9%，佔總蛋白含量17%，這個比例已經離母乳的25%已經差距不大了，比較厚道。總蛋白含量摺合2.2g/100kcal，屬於偏高的，但是也加入了益生元GOS，加分。

*二、說完α乳白蛋白，再來說說OPO（學名很拗口：1，3二油酸，2棕櫚酸甘油三酯）。因為OPO是國家標準中列出的營養強化劑，因此可以在奶粉包裝上聲稱，所以大家很容易就能找到。OPO奶粉的始作俑者就是惠氏的啟賦，從啟賦的營養成分表中可以看出它的OPO含量是4%。總蛋白含量摺合2g/100kcal，中規中矩。

這兩年跟隨惠氏啟賦的大賣，OPO已然是高端腸道舒適奶粉的標配了，彷彿不加OPO都不好意思說自己的高端。。

合生元派星，OPO含量6.8%

海普諾凱荷致，OPO含量5.5%

再來看看霸氣的飛鶴星飛帆，OPO含量4%，和啟賦一樣。

*三、再來說說益生元，很多人益生菌益生元分不清楚，其實很好記憶，益生元就是益生菌的糧食，促進益生菌在腸道中的生長，從而提高免疫力，減少腸道感染、腹瀉的概率。所以兩者在腸道中其實相輔相成。

說到益生元，不能不提大名鼎鼎的德國喜寶HiPP，雖然他家產品在國內主要通過電商和代購，沒有中文標籤，（貌似他家對中國市場不是非常重視。。）但質量絕對杠杠的，並且益生元益生菌複合配方獨樹一幟，歐洲的市場佔有率很高。這款有機Combiotik Pre是為0-3個月寶寶準備的，含有益生元GOS(Galactooligosaccharide)和益生菌（lactobacillus，乳酸桿菌）。同時，這款配方的蛋白含量只有1.89g/100kcal，屬於低蛋白配方，前面提到奶粉中大量的蛋白質對於寶寶未發育成熟的腸胃來講是一個沉重的消化負擔，因此低蛋白配方有助於減輕倡導負擔，和益生元益生菌一道能夠提高寶寶腸道舒適性。至於他家如何做到如此低的蛋白含量？參考上文，給大家一個思考的空間:-)

君樂寶樂純，添加益生元GOS（低聚半乳糖）和FOS（低聚乳糖）。

未完待續