關於BPD，邊緣人格障礙。

關於BPD，邊緣人格障礙。

翻譯、節選自維基百科、DSM5、Stop Walking on Eggshells.

Borderline Personality Disorder，邊緣型人格障礙，是一種B型人格疾患。它的主要特徵是精神上，行為上的極端對立表現的同時出現。

邊緣人格因介於健康、憂鬱症、精神官能症、精神病這四者之間的邊緣，故稱為邊緣人格。他們和一般人一樣擁有健康的部分，因容易遇到一點小事就感到受傷，無法控制衝動的慾望，作出自我傷害、傷害他人……等破壞性的行為，且這些行為會反覆出現。其他癥狀可能包括當面臨著一個時間有限的分離情況，會出現強烈的被拋棄恐懼感、絕望和不恰當的憤怒。

美國精神醫學會出版的診斷手冊(DSM-V)，以下九項癥狀，如符合五項以上,即是診斷邊緣人格的主要依據之一：

1. 無論是否真的被人嫌棄，只要感到被嫌棄，就會付出極端的努力來阻止被嫌棄。

2. 人際關係非常不穩定，對他人的評價處在極端神化或極端貶低之間。

3. 對自我的認識非常混亂，缺少自我的意識。

4. 在至少兩個方面會非常衝動，並且可能威脅自己的生命健康，這裡指參與例如濫交、濫用藥物、危險駕駛、暴飲暴食等。

5. 反覆地做出自殺、自殘行為或者揚言自殺。

6. 情緒急劇波動以至於影響正常工作學習，例如周期性突然悲傷、易怒、焦慮，但這些強烈的情緒一般只會持續幾個小時，極少情況會持續幾天。

7. 時常感到空虛。

8. 不合時宜地強烈發怒，或者無法控制自己的怒火。

9. 在壓力大的時候，會有短暫的極端妄想，或者嚴重的間歇性解離。 解離是一種身份、記憶或意識的整體性擾亂，指缺乏對自我感的辨別和控制，表現為在時間和地點上缺乏自我在各個方面的一致性以及認同感的連續性。

在關於BPD的一本暢銷書《Stop

walking on eggshells》中，作者根據以上9條標準，詳細解釋了一些BPD的表現以及背後的邏輯。BP，指BPD患者，或者認為自己被BPD的一些癥狀所困擾，但是未達到「精神疾病」的人。

1. 無論是否真的被人嫌棄，只要感到被嫌棄，就會付出極端的努力來阻止被嫌棄。

BP一個人呆著的時候，會感覺被孤立、焦慮、害怕。 如果BP認為你正在離開他，BP就會感到著急、驚慌失措。所以，當BP生氣、失望的時候，考慮一下你的一些做法是否讓他們看來你正在試圖離開他們。

2. 人際關係非常不穩定，對他人的評價處在極端神化或極端貶低之間。

BP經常處在尋找自我價值、自我存在感中，因此，他們需要他人的認可。他們認為，呵護他們的人應該填補他們的像黑洞一樣的空虛與絕望。

BP可能會理想化那個呵護他們的人，因此他們會設想未來可能發生的的嫌棄，並且對此特別敏感。這導致他們尋找任何可能的線索來證明將來那個呵護他們的人會嫌棄他們。 他們認為很多事情非黑即白，對一個人的評價只有好與壞，不能接受一個人有好的方面，也有壞的方面。 因此，BP需要對一段關係有個明確的好與壞的界定。如果他們認為你有一點不好，那他們的對你的定義就可能變為「壞」，也就會不再信任你。

3. 對自我的認識非常混亂，缺少自我的意識。 這導致他們非常依賴他人，一個人獨處的時候感到慌張、恐懼、無聊。 他們給自己賦予「受害者」的身份，這是為了讓他人同情他們，這就能給自己提供存在感，也給自己一種幻覺，似乎自己對於這個不好的結果不應該負任何責任。

9. 在壓力大的時候，會有短暫的極端妄想，或者嚴重的間歇性解離。 他們通過幻想或者解離來使自己逃離痛苦的感覺，隔絕自己與殘酷現實的接觸。所以他們的記憶可能不連續，或者與他人的記憶有明顯不同。

除了對於DSM5標準的詳細解釋，這本書還列舉了一些其他的表現，如自卑、自戀、無底線、強烈的控制欲。

但是，BP也在一些迷人的方面。很多BP都富有同情心，他們理解他人的感受。一些BP在工作學習中表現非常突出，他們非常聰明、有創造力。這是因為他們努力做一個「正常人」，以此使得周圍的人不嫌棄他們。這種性格使得一些BP表現得很正常，因此他們也得不到他們渴求的關懷。

在生活中BP會時常表現出「投射」的行為。

簡單地說，是把自己對自己的想法，投射到他人身上，認為這是他人對自己的惡意，給自己一個受害者的身份。「投射」的過程發生在BP的潛意識中，很多BP主觀上並沒有意識到這個問題。

例如，BP大吼「不要對我大喊大叫」的時候，其實是在說「我非常生氣，我想對你大喊大叫」；BP說「你永遠不考慮我的需求，你只想著你自己」的時候，其實是在說「我的需求可能有些過分，因此我可能有時很難考慮到你的需求」。

如果不從「投射」的角度思考BP的言行舉止，可能很難理解他們真實的內心世界。

DSM V DEFINITION

An enduring pattern of inner experience and behavior that

deviates markedly from the expectation of the individual』s culture that it

causes distress for both the person who has the Borderline disorder and those

who interact with him or her.

In detail:

1. Frantic

efforts to avoid real or imagined abandonment. Note: Do not include suicidal or

self-mutilating behavior covered in (5).

Something happened before may trigger fears of abandonment.

2. A pattern of

unstable and intense interpersonal relationships characterized by alternating

between extremes of idealization and devaluation.

3. Identity

disturbance: Markedly and persistently unstable self-image or sense of self.

4. Impulsivity in

at least two areas that are potentially self-damaging (e.g., spending, sex,

substance abuse, shoplifting, reckless driving, binge eating). Note: Do not

include suicidal or self-mutilating behavior covered in (5).

5. Recurrent

suicidal behavior, gestures, or threats, or self-mutilating behavior.

6. Affective

instability due to a marked reactivity of mood (e.g., intense episodic

dysphoria, irritability, or anxiety usually lasting a few hours and only rarely

more than a few days).

7. Chronic

feelings of emptiness.

8. Inappropriate,

intense anger or difficulty controlling anger (e.g., frequent displays of

temper, constant anger, recurrent physical fights).

9. Transient,

stress-related paranoid ideation or severe dissociative symptoms.

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