中美醫學教育目標的差異對USMLE的啟示

1、美國醫學教育的主要目標為：① 解決生活中的常見問題。② 警覺可能存在的嚴重問題。因此，在學習中充滿著大量「兒童期生長痛無需治療」、「過量飲酒增加骨質疏鬆風險」、「腎結石反覆發作患者建議低鈉飲食」等很接地氣（實用）的醫學知識。也有大量「老年患者缺鐵性貧血應留意消化系統腫瘤」等知識。

2、中國醫學教育的主要目標為不遺漏嚴重的問題。例如，以大腸疾病為例，中國醫學教育很強調大腸癌的臨床表現，以防止漏診。對於其他不會「危及生命或致殘」的結直腸疾病（結腸黑變病、結腸傳輸功能障礙、直腸恥骨肌痙攣）等，講解很少或根本就沒出現在本科教材中。

3、因此，在準備USMLE的考試中，應特別留意兩方面的內容：① 可以為患者解決生活中常見的健康煩惱（不嚴重但很折磨人那種）的知識。例如：急性痛風的治療和慢性痛風的預防用藥等。② 一些危險疾病（可致死或致殘的疾病）的特徵性知識點。例如：化膿性關節炎未及時治療可導致關節畸形而致殘，是一種危險的疾病，因此需要了解此病診斷的關鍵點（關節滑囊液穿刺可見白細胞大於50 000/ml），並且了解治療方法（儘早使用抗生素、穿刺抽膿）。

4、要相信：在U考中，題庫的出題人的目的不是問了刁難考生，不是在考察考生的記憶能力，而是想通過此考試「引導」考生獲得或加強解決臨床問題的能力。

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