肺癌患者最想知道的7個問題！

對於大多數肺癌患者來說，這是一個陌生的領域，他們往往帶著滿滿的疑惑進到診間，在一知半解的情況下就決定是否要接受治療。因此我從大家平時的諮詢里整理了一些常見的問答，大家可以參考一下是否有相似的問題。

第1個問題，肺癌病人可以活多久？

回答：當患者和家屬問我答案，我的回答是不知道！說實話，說一個肺癌患者可以活多久就像預測一個人可以活多久一樣難。肺癌患者到底可以活多久，因素很多，最重要的因素是患者的分期，分期越晚生存期越短，其次與是否合併有其他疾病，家屬是否全力支持，治療是否規範等等有關，肺癌的治療日新月異，新的治療手段越來越多。早期肺癌手術治癒率可達95%，上一世紀70年代晚期患者的中位生存期只有2-4個月，以後隨著新葯不斷地問世（速度越來越快），生存期逐步延長，目前所有晚期患者的總生存期已超過了一年。（如果靶向治療有效，中位生存期已可達3年）。部分EGFR19號外顯子突變的患者及部分ALK突變的患者，在靶向葯的治療下獲得的生存時間已經超過五年。

第2個問題，咳血意味著肺癌晚期嗎？

回答：咳血是肺癌的常見癥狀，除了少數肺癌有大咳血外，一般咳血量較少。常出現在病程的早中期，31.6%～58.5%的肺癌患者有咳血的癥狀，約有40%的肺癌患者是以咳血為第一癥狀來就診的。實際上咳血不是肺癌的特異性癥狀，咳血是許多疾病的臨床表現之一，除了肺癌還有支氣管炎，肺炎，肺膿腫，肺結核，支氣管擴張症等。倒是患者出現聲音嘶啞往往意味著是晚期，至少是局部晚期肺癌，往往失去手術機會。

第3個問題，晚期肺癌的病人如果用靶向葯能不能停葯，是不是終身服藥？原發病灶縮小到什麼程度可以做手術？

回答：晚期的病人指的就是轉移和擴散的病人，你這樣吃靶向葯：易瑞沙、特羅凱的肯定是吃到腫瘤又有進展以後才說換藥，停葯，再換其他模式。

至於你說能不能做手術的問題，對於轉移部位不是很多的，我們可以考慮對這轉移部位做立體病灶放療，願意做手術可以做手術，但是別忘了，他畢竟是四期病人，不是以局部治療為主的，任何局部治療不能幫助我們，再怎麼做也不能把體內的瘤細胞清除乾淨。

第4個問題，我們做基因檢測做了幾組沒突變，還打算再做四五組，如果有突變，是要用哪些靶向葯？

回答：我個人並不建議這麼做，因為你拿不到葯，你拿得到葯就去做，拿不到葯就不去做，而且有的葯它可能對其他種類的有用，對肺癌效果有限。化療加靶向葯治療效果非常好，我們一個病人靶向葯耐葯，現在化療加靶向葯，效果非常好。所以說靶向葯是可以解決很多問題的。

第5個問題，吃保健葯好不好？

回答：我認為吃保健品還不如吃飯，你買保健品的錢不如留著買正規藥品，另外我個人認為絕大多數保健品是沒有用的，正常吃飯，正常飲食，瓜果蔬菜，雞鴨魚肉我覺得就非常非常好了。

我認為吃保健藥包括中藥，不是說中醫不治病，說中醫不治病是錯誤的，但是中醫治腫瘤，我認為是錯誤的，說中藥能把腫瘤細胞消滅是錯誤的，就是包括你的保健品，中藥我認為你就當食品去吃而不是藥品去吃。

第6個問題，有沒有可能肺結核與肺癌並存？

有可能，肺結核與肺癌並存的發生率為0.22%~2.7%，60歲以上者高達10%~15%，兩者並存頻度逐年增加。肺癌與肺結核有較為相似的臨床表現，肺癌合併肺結核時，極易出現延誤診治的可能，本人曾經有這樣的一個病例，纖維支氣管鏡檢出結核桿菌，未檢出癌細胞，病人結核病醫院抗結核治療三個月後出現鎖骨上淋巴結腫大，活檢為腺癌，這個病人其實是合併肺癌的。

第7個問題，患者複查或者隨訪的時間？

術後4周期化療後或者晚期肺癌化療穩定後的患者，前兩年每3個月1次，兩年後每6個月1次，直到5年，以後每年1次。隨訪內容為病史和體檢，特別應注意雙鎖骨上淋巴結情況；根據患者癥狀相應進行胸片/CT/腦MRI，上腹部B超，腎上腺B超，骨掃描，支氣管鏡等。必要時PET-CT。腫瘤標誌物，血常規/肝腎功能等血液檢查。

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