攻略筆記 | 第四話：一張圖教會你檢影驗光！

作者：傳授秘籍的靖哥哥 出品：E+E學院

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TIPS

檢影是一門藝術，需要不斷地練習以及經驗的積累。這裡篇幅有限，只能做簡單的闡述，我們需要了解其中的原理。

其中有幾點需要特別注意

① 工作距離鏡：檢查者不可能在無窮遠處去做檢影驗光，因此便產生了一個工作距離。如果我們是在50cm處檢影時看到一個滿圓現象，那意味著瞳孔內光線反射出來聚焦在50cm處，前面提到近視眼的反射光是聚焦的，其實這時候被檢查者應該是200度近視。然而，我們在被檢查者眼前未加任何鏡片。所以這時候我們需要用工作距離鏡去換算出被檢查者的檢影驗光度數

工作距離鏡（D）=1/工作距離（m）

檢影驗光度數

=

被檢查者眼前的鏡片度數-工作距離鏡

注

工作距離鏡是正度數的球鏡

和散光沒有關係

② 順加逆減：移動檢影鏡時，瞳孔內光帶與瞳孔外光帶運動方向一致即順動，相反則為逆動；瞳孔外的光線是我們檢影鏡發射出去的光線照射在被檢查者眼睛上，瞳孔內的光帶是檢影鏡發出的光帶照到眼內後發射出來的光線（相當於被檢查者視網膜上的光源發出來的光線），近視眼的光線聚焦在檢查者和被檢查者之間的時候，我們看到的是相反的像，為了讓光線聚焦在我們眼前，我們要減正鏡片（加負鏡片）讓光線發散開，直到焦點在我們眼前。即，我們看的逆動的時候要減正鏡片，同理可得，順動的時候要加正鏡片。這就是所謂的「順加（正鏡片）逆減（正鏡片）」了。

③根據檢影驗光原理中提到的的光線聚焦，也可以知道在臨床上，當驗光看到瞳孔內光帶很弱很慢時，說明焦點離我們很遠，也就是被檢查者的度數很高，這時候我們放心大膽加（正鏡／負鏡），比如+/-200。而快臨近終點時，光帶就變得很亮很快，並且移動速度也增快了，這時候增減鏡片就需要微調了，比如+/-50。

④「先球後柱」：對於初學者而言，比較快速地掌握的方法是：先中和任一方向的度數，作為球鏡。再看其他方向上是否還有未中和的光帶，如果有，就使用柱鏡中和這個方向。最終就能達到滿月中和了。

⑤舉個例子：檢查者在50cm處（+2.00D）檢影，在任一方向用了-3.00D中和，在180度方向用了-1.00D散光中和了，最後被檢者的度數就是：-5.00DS/-1.00DＣ*180　（球鏡：－３．００Ｄ減去＋２.００Ｄ＝－５.００Ｄ，柱鏡不變）

⑥勤思考，多練習，檢影的訣竅就是：多練習，多練習。相信各位以後都能夠熟練掌握各種複雜患者的檢影驗光。

本篇參考書籍為《眼視光學理論和方法》第二版，人民衛生出版社

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