生酮飲食法的不良反應及對策

低血糖

限制碳水化合物攝入4~7天，部分患者會出現虛弱、心慌心悸、出冷汗等低血糖現象。

一般生酮治療一周後這些現象將會自行消失。

必要時監測血糖，減脂者血糖>2.2mmol/L；

無癥狀時可以不處理；

有癥狀（昏睡、出汗、全身乏力、面色蒼白等），可用橙汁或10%葡萄糖30ml，半小時後癥狀如仍未消失，可以重複給予；

血糖<2.2mmol/L，可以給予橙汁或葡萄糖，並延緩和改變減脂者進入酮症的方式。

使用柔性生酮可顯著降低上述現象的發生。

飢餓感

在機體轉換為以酮體為主要能量來源的過程中，出現飢餓感是正常現象。

隨著時間的推移，機體逐步適應酮癥狀態後，飢餓感會逐步消失，這個過程約需要一周到數周。

面色潮紅和心率加快

在生酮的第一周，少數減脂者會反饋面色潮紅和心率加快，可能原因是出現低血糖和酮體產生，屬於輕度酸中毒表現。

可以測試血糖，確認血糖的水平，處理方法同上。囑咐患者飲水，和飲用蘇打水進行糾正。

一般情況無需就醫，半小時左右可緩解。

皮膚瘙癢與風疹

呼吸道、皮膚和泌尿道是酮體排出體外的三個重要途徑。

少數敏感的減脂者對外排的酮體皮膚過敏，產生瘙癢和風疹等過敏現象[18]，

建議減脂者每天兩次洗澡，用弱鹼性沐浴露洗澡，1~2周後即可緩解，必要時降低生酮飲食的脂肪比例，減少酮體的產生。

便秘

生酮療法是一個低纖維、低渣飲食療法，便秘是一種常見臨床癥狀。

便秘也有可能和與鎂缺乏、鎮痛藥物的副作用、和（或）脫水相關。

可以使用促進腸道蠕動的藥物，如胃復安、補充鎂劑、補充膳食纖維等來解決。

食用大量的蔬菜，如生菜和炒雜菜也可以緩解便秘。

參考文獻：

Michaels JD, Hoss E, Dicaudo DJ, Price H: Prurigo pigmentosa after a strict ketogenic diet. Pediatric dermatology 2015;32:248-251.