冬病夏治有嚴格的適應症和禁忌症

編者按：中醫主張「天人合一」，充分利用季節特點對抗病邪能取得標本兼治的效果。三伏天即將到來，身體虛寒、冬季病重的人此時加以調理，能溫補陽氣、祛除寒邪，甚至能將病根拔除。不過，冬病夏治有嚴格的適應症和禁忌症，並非人人皆宜。為了幫讀者更好地了解相關知識，本期特別邀請專家就讀者關心的問題一一作答，以期幫助大家正確地選擇治療。冬病夏治只有敷貼嗎「冬養三九補品旺，夏治三伏行針忙。」這是古時中醫養生的場景，講的是對於身體虛弱者來說，三伏天針灸、拔罐能起到與冬天吃補品一樣的效果。可見，除了穴位貼敷，冬病夏治還有很多手段。在臨床上，冬病夏治的方法以穴位貼敷（即三伏貼）最為普遍，此外還有針刺、艾灸、理療、按摩、泡洗，以及內服溫養陽氣的中藥和食物等方法。其原理歸結起來只有兩條：一是針對寒邪，二是針對虛寒體質。▲哪些病算「冬病」中醫認為，冬病主要指人體受寒氣侵襲容易發作或加重的疾病，常見的如反覆感冒、慢性阻塞性肺病、哮喘、鼻炎、關節炎等。這些疾病呈明顯的季節性，秋冬季加重，夏季有所減輕。冬病有兩大特點：1.患者為平素陽虛體質的人。多表現為面色蒼白、怕冷、四肢冰涼、自汗。2.疾病癥狀遇寒加重。如80%的哮喘患者都屬於陽虛體質，入冬以後，咳嗽、喘憋的程度都明顯增加，此時，應「急則治其標」，先控制咳痰喘的癥狀，等到夏季再採用溫陽散寒的中藥外敷祛除伏痰、扶助陽氣、增強體質，使冬季癥狀減輕，或不再發病。▲冬病夏治為何選三伏從入伏第一天起，就意味著一年中氣溫最高、天氣最熱的三伏天正式登場。這時，利用夏季陽氣旺盛，人體陽氣隨之生髮漸旺，體內凝寒之氣易解的狀態，運用補虛助陽葯或溫里散寒藥物，天人合擊，最容易把冬病的病根拔除，這也是中醫強調「春夏養陽」的原因。夏季人體氣血流通旺盛，藥物最容易吸收，而三伏期間是一年中陽氣最旺盛的時候，此時進行貼敷治療，最易恢復和扶助人體的陽氣，加強防衛功能，提高機體的抵抗力。▲三伏貼什麼時候貼每一伏的第一天，是敷貼的最佳時機，若錯過了這天，頭伏內無論哪天貼，效果也都可以，患者只要在接下來的二伏、三伏對應的日子貼敷就行。每10天貼1次，最好是連續貼3次，為1個療程，並且連續貼3年。三伏貼一般在頭伏、二伏、三伏的第一天上午11時以前貼完葯餅。上午11點到下午1點是午時，中醫認為此時人的穴位、毛孔充分張開，若剛貼完葯餅，藥力最容易滲透到體內。這裡提醒大家，今年中伏有兩個，因此需要貼4次，分別是7月13日、7月23日、8月2日、8月12日。▲貼完葯餅注意啥為確保療效，一般葯餅須貼4~6小時。剛貼上去時感覺涼涼的，稍微過一會兒，局部會有發癢、發熱，一定要貼過午時，如果無特別不適，可適當延長貼敷時間。皮膚比較敏感的患者，需仔細觀察敷貼過程中皮膚的反應，若灼熱刺痛、發癢發熱明顯，則應及時取下藥物。葯餅貼好以後最好不要進空調房間，因為遇冷會使毛孔收縮，影響藥物吸收；也不要運動，出汗會使固定葯餅的膠布脫落，最好在陰涼的地方或適當地用電扇微風吹拂。葯餅取下後可以洗澡，但不要搓背，穴位上的水用毛巾輕輕吸干。▲三伏貼期間有忌口嗎一是慎用辛燥食品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導致燥熱內盛、暗耗津精，所以應慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓、荔枝等。二是忌大量服用寒涼食物。天熱人容易貪涼飲冷，若大量進食寒涼食物，則易致中陽受損、脾胃虛弱，甚至損傷一身陽氣，輕則腹瀉腹痛、噁心嘔吐，重則造成長期難治的陽虛。三是慎食大量肥甘滋膩的食物。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量高熱量、高糖的食物，則易導致內外濕熱之邪合擊人體。▲冬病為何要夏治冬病之所以夏治，是因為只有夏天才能除去此類病人體內的「病根」。以慢性咳喘病為例，其病根就是寒和痰，寒痰一日不除，咳喘一日不愈。人的陽氣在冬季是一年中最弱的，冬病患者本身體質偏虛寒，再加上冬天寒冰一片，兩寒夾擊，毫無解凍的可能。所以在冬天治寒病，就像是雨天晾衣服，很難晒乾。到了盛夏，人體陽氣會達到一年中的高點，外界暑熱驕陽，這時躲在體內的寒邪、痰濕，也就是病根，最易被趕出來。倘若不在夏日祛除積寒，等到秋風一起，外寒復來的時候，就又會內外交困了。▲三伏貼里是什麼葯三伏是一年中最炎熱的時候，人體皮膚溫度、濕度最大，氣血趨於體表，毛孔最為開放，此時選取特定的穴位進行敷貼，所貼藥物最易由皮膚滲入穴位經絡，達到效果。現在的三伏貼，對古方進行了優化、加工，精選適合病情的、天然的、具有穿透溫散等作用的中藥，如白芥子、細辛等溫陽化淤藥材，經過炮製後，用藥汁調勻，貼敷在人體的穴位上面，以疏通經絡，調理氣血，從而達到振奮陽氣、促進血液循環、祛除寒邪、提高機體免疫力的效果。▲三伏貼貼在哪冬病的產生多為寒濕阻滯經脈、氣血不通所致。穴位是人體臟腑、經絡、氣血的彙集點，三伏天貼敷，最易由皮膚滲入穴位經絡，直達病處，起到標本兼治的效果。三伏貼一般選擇身體前面的膻中（位於兩乳頭連線的中點）、天突（位於胸骨上窩中央），以及後背的大椎（位於第七頸椎棘突下凹陷處）、肺腧（位於背部，第三胸椎棘突下左右旁開二指處）等穴。具體來說，哮喘病人選天突、肺腧；鼻炎病人選擇大椎、肺腧；慢性支氣管炎病人選擇膻中、肺腧。▲哪些人不能貼三伏貼冬病夏治並非人人適用，因此應該慎重選擇這種治療方法，否則不但不能治療疾病，反而會因使用助陽的藥物，耗傷陰液，引發其他問題。中醫治療講究辨證論治，同一種疾病，會有不同的證型，如咳喘分寒痰犯肺型、肺氣虛損型、陰液虧虛型等多種證型，而只有其中的寒痰犯肺型咳喘通過冬病夏治能獲得療效。因此，患者需要在三伏天到來之前去醫院就診諮詢，看自己是否適合。另外，下列人群不能貼三伏貼：感染性疾病急性發熱期患者，對貼敷藥物極度敏感或患有接觸性皮炎的患者，貼敷穴位局部皮膚有破潰者，妊娠期婦女，3歲以下的幼兒。▲
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